Socorro parcial do xeonllo
Unha cirurxía de reemplazo do xeonllo é un procedemento realizado sobre as persoas que desgastaron o revestimento suave da cartilaxe da articulación do xeonllo e quedan con superficies óseas sobre oses expostas na articulación. Isto conduce á dor e á dificultade coas actividades que se ven na artrite severa do xeonllo .
Afortunadamente, a cirurxía de reemplazo do xeonllo, un procedemento que reemplaza a articulación desgastada cunha articulación metálica e plástica , ten un gran éxito para aliviar a dor e mellorar a función.
Non obstante, moitas persoas que teñen só artrite limitada do xeonllo están preocupadas por substituír toda a articulación. Hai outra opción para as persoas que teñen artrite limitada a só unha parte da articulación do xeonllo e que se chama substitución parcial do xeonllo .
Reparación parcial da xema
Unha substitución parcial do xeonllo, tamén chamada reposición unicompartimental do xeonllo, significa que só se está a substituír a parte máis desgastada do xeonllo. En xeral, o xeonllo está separado en tres compartimentos e, polo tanto, os reemplazos parciales do xeonllo son chamados reemplazos unicompartimentais do xeonllo porque reemplazan un compartimento. Os tres compartimentos son o lado interno do xeonllo, o lado externo do xeonllo e a parte baixo o xeonllo. A maioría dos reemplazos parciales do xeonllo reemplazan o lado interior (medial) ou o lado externo (lateral) do xeonllo. Non obstante, tamén hai implantes de substitución parcial do xeonllo para substituír a cartilaxe debaixo do rótulo.
O compartimento baixo o rótulo é comunmente chamado compartimento patelofemoral. A cara inferior da parte superior da roda está nun lado, e a ranura no extremo do óso da coxa (o fémur) está do outro lado. Os implantes usados para substituír o compartimento patelofemoral consiste nunha ranura metálica que se axusta ao extremo do fémur e un disco plástico que se engade á parte inferior da rótula.
Cirurxía e recuperación de reemplazo patelofemoral
Durante a cirurxía para realizar unha substitución patellofemoral no xeonllo, o cirurxián debe crear unha superficie na parte inferior da rótula e a ranura no extremo do óso da coxa para acomodar a articulación artificial. A articulación implantada adoita estar en posición con cemento óseo , semellante ao reemplazo total de xeonllos . A parte máis importante da cirurxía é asegurar que o rótulo se deslice cara arriba e abaixo normalmente no extremo do óso da coxa. Se isto non se aborda coidadosamente, o reemplazo parcial do xeonllo parcialmente implantado podería desaparecer rapidamente.
A recuperación logo de calquera tipo de substitución parcial do xeonllo, incluída unha substitución patellofemoral , adoita ser máis rápida que a substitución total do xeonllo . O paciente comeza exercicios para dobrarse o xeonllo inmediatamente despois da cirurxía . Mentres o peso total pódese colocar no xeonllo, as muletas ou un andador generalmente úsanse para o apoio nas primeiras semanas.
Resultados da substitución patellofemoral
É difícil saber exactamente o tempo que durará un reemplazo patelofemoral. Os deseños de implantes cambiaron significativamente na última década, coa esperanza de que mellores implantes conduzan a mellores resultados. Desafortunadamente, non hai datos a longo prazo e realmente nos queda cun seguimento máis curto.
Sabemos que na maioría dos estudos que se realizaron, o 80-90% dos pacientes terá bos resultados na primeira década despois da substitución patellofemoral, pero non se entenderán ou non máis.
Tamén sabemos que o motivo máis común de que un reemplazo patelofemoral non funcione ben, non se debe a un problema co implante, senón un problema no resto da articulación do xeonllo, a parte que non foi substituída. Ao redor do 25% dos pacientes requiren eventualmente a conversión do seu reemplazo parellofemoral parcial a unha substitución total do xeonllo como consecuencia do agravamento da artrite nos outros compartimentos do xeonllo.
É por iso que os pacientes que teñen os mellores resultados da substitución do xeonllo femoral son aqueles pacientes que teñen problemas específicos coa súa rótula, como unha fractura de patela anterior ou problemas de seguimento patelar . Estas condicións poden levar ao desgaste precoz da cartilaxe debaixo do xeonllo. Doutra banda, os pacientes que teñen artritis xeneralizada de xeonllos , non como resultado dun problema de xeonllos específicos, adoitan requirir unha substitución completa do xeonllo .
Fontes:
Lonner JH "Artroplastia patelofemoral" J Am Acad Orthop Surg agosto de 2007; 15: 495-506.