A osteoartritis da xeonllo pode implicar calquera dos tres compartimentos
A artrosis afecta a articulación do xeonllo máis que calquera outra articulación. A articulación do xeonllo contén catro ósos: fémur, tibia, rótula e fibula e tres compartimentos. A artrose pode afectar a un, dous ou os tres dos compartimentos. Cando as tres son afectadas, chámase osteoartritis tricompartimental.
Os tres compartimentos da xeonllo
Cada un dos tres compartimentos recibe o nome dos dous ósos que se unen dentro do compartimento.
Eles son:
- Recinto medial femoro-tibial (compartimento interno
- Recinto lateral femoro-tibial (compartimento exterior)
- Recinto patelofemoral (o rótulo e fémur)
Examinando os compartimentos de xeonllos
Un exame físico pode proporcionar a primeira indicación de que compartimento se ve afectado. O seu médico pediralle que se pegue e camiña. Mentres está parado, o médico obrará para calquera deformidade postural, como a deformidade de valgus (knock-kneed) ou varus (de proa) . Tamén pode haber diferenzas obvias ou sutís na lonxitude das pernas.
Cando se lle pregunte a andar, o médico observará as anomalías de marcha , como limping, shuffling ou non poder camiñar. O seu médico tamén verificará sinais de laxitude articular e comprobará o seu alcance de movemento . O médico tamén observará o xeonllo para o derrame articular , palpará o xeonllo cando estea flexionado e verifique se hai síntomas de atrofia muscular e cambios na pel.
Os raios-X serán necesarios para confirmar a perda de cartilaxe e danos nas articulacións asociados coas anomalías observadas durante o exame físico. Na imaxe de raios X, a perda de cartilaxe aparece como estreito do espazo entre os extremos dos ósos que forman a articulación. Isto chámase espazo estreito .
Moitas veces, o estreito do espazo común aparece nun lado. O estreitamento medial obsérvase no 75 por cento das persoas que teñen osteoartritis no xeonllo e poden provocar unha postura e saída de patas. O estreitamento lateral, que é menos frecuente nas persoas con artrose de xeonllos, está asociado a unha postura de xeonllos e unha marcha. Preto da metade de todos os pacientes con osteoartritis do xeonllo teñen evidencia de dano patelofemoral nos raios X.
Tratamento conservador da osteoartritis do xeonllo tricompartimental
As opcións de tratamento para a osteoartritis do xeonllo dependen da gravidade do dano articular, o nivel de dor e o nivel de actividade. Antes de considerar as opcións cirúrxicas, deben considerarse tratamentos non quirúrgicos e probalos, incluíndo:
- Medicamentos : Trátase de tratamentos tradicionais, destinados a controlar a dor e xestionar outros síntomas da osteoartritis . Aínda falta falta de drogas para frenar a progresión da enfermidade.
- Exercicio : o exercicio de baixo impacto axuda a preservar a forza e o alcance do movemento das articulacións afectadas.
- Xestión do peso : transportar máis libras engade forza ás túas articulacións a medida que avanzas. Esa é exactamente a carga que quere evitar coa osteoartritis do xeonllo.
- Análise tópico da dor : as cremas tópicas, os xeles e os ungüentos proporcionan alivio alternativo á dor para persoas que non responderon adecuadamente ou non toleran os medicamentos orais.
- Soletas lisas laterales : as plantillas especiais están deseñadas para axudar a reducir a dor asociada á artrose do xeonllo medial cambiando a mecánica do xeonllo.
- Viscosuplementación : unha serie de inxeccións de xeonllos cunha substancia similar ao xel (hialuronatos) utilízase para complementar as propiedades do fluído sinovial nos xeonllos afectados pola artrose.
- Inyecciones intraarticulares de esteroides : realízase unha inxección na articulación do xeonllo afectada cunha medicación corticosteroide para reducir a inflamación e a dor.
- Suplementos dietéticos : varios suplementos comercialízanse para a saúde conxunta. Aínda que xeralmente son considerados seguros, a súa eficacia non foi comprobada.
- TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea) : Este é un pequeno dispositivo que dirixe pulsos eléctricos suaves aos nervios dentro ou ao redor dunha área dolorosa.
- Acupuntura : varias técnicas que se utilizan para estimular puntos anatómicos específicos do corpo. O alivio da dor é o obxectivo para as persoas con artrite.
Sustitución quirúrgica de compartimentos de xeonllos afectados
Cando os tratamentos conservadores producen resultados inadecuados, o seguinte paso pode ser a cirurxía. O desbridamento ou osteotomía artroscópica pode considerarse apropiado en determinados casos, antes de considerar a substitución total do xeonllo .
Cando só estea involucrado un compartimento de xeonllos, o médico e o cirurxián ortopédico poden recomendar un reemplazo parcial do xeonllo ou un reemplazo unicompartimental no xeonllo, en vez de substituír o xeonllo total. Aínda que a decisión de ter unha substitución parcial do xeonllo pode parecer razoable e sinxela, hai factores a ter en conta.
Pode ser só cuestión de tempo antes de que os demais compartimentos se desgasten e se necesita máis cirurxía. Sería mellor ter unha substitución total do xeonllo en vez dunha substitución parcial do xeonllo e afrontar unha posible cirurxía no futuro? O seu médico valorará a severidade da súa condición e recomendará o mellor curso para o seu caso individual.
Ademais dun reemplazo unicompartimental do xeonllo ou un reemplazo total do xeonllo, tamén hai un reemplazo bicompartmental do xeonllo. O reemplazo bicompartmental do xeonllo é unha opción para as persoas con osteoartritis no xeonllo dos compartimentos medial e patelofemoral. En comparación coa substitución total do xeonllo, os reemplazos unicompartimentais e bicompartimentais do xeonllo preservan o óso normal e os dous ligamentos cruzados.
Unha palabra de
A maioría das persoas con osteoartritis no xeonllo teñen unha participación desigual dos tres compartimentos do xeonllo. As opcións de tratamento, especialmente as opcións cirúrxicas, dependen de se ten unha artrose unicompartimental, bicompartimental ou xeonlométral.
A dor de xeonllos é unha queixa médica común que leva ás persoas ao médico primario para unha avaliación inicial. Un diagnóstico preciso é esencial para controlar a osteoartritis do xeonllo. O tratamento adecuado segue o diagnóstico. Un especialista ortopédico pode ser necesario en última análise para optimizar o plan de tratamento. Hai moitos tratamentos conservadores para probar. Cando é hora de considerar a cirurxía, busque o mellor cirurxián ortopédico dispoñible.
> Fontes:
> Beutler, Anthony, MD et al. Exame físico do xeonllo. Actualizado. Actualizado o 13 de abril de 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, e outros. Xestión da osteoartritis da xeonllo. Actualizado. Actualizado o 17 de abril de 2017.
> Lane, Nancy E. e Wallace, Daniel J. All About Osteoartritis. O corpo inferior. Páxinas 102-105. Oxford University Press. 2002.
> Sabatini, Luigi et al. Artroplastia do xeonllo bial. Anais de Medicina Translacional. 2016 xaneiro; 4 (1): 5.