10 cousas que debes saber sobre Hyaluronan
As inxeccións de hialuronan son unha opción de tratamento para a osteoartritis do xeonllo . A osteoartritis é unha enfermidade articular degenerativa que afecta principalmente a cartilaxe. Os extremos dos dous ósos nunha articulación normal están cubertos de cartilaxe, permitindo que os ósos se deslize un ao outro. A cartilaxe tamén serve como amortecedor.
Na osteoartritis , a medida que a cartilaxe desaparece, o fluído sinovial cambia e perde a súa capacidade de lubricar a articulación.
A dor, a rixidez eo rango limitado de movemento para a articulación afectada son o resultado do deterioro. O tratamento que inxecta o hialuronano no xeonllo, coñecido como viscosupplementation, é un esforzo para mellorar a lubricación do xeonllo, reducir a dor e mellorar o rango de movemento. Aquí tes 10 cousas que debes saber sobre inxeccións hialuronas.
1 - Actualmente hai cinco hialuronatos aprobados pola Food and Drug Administration de Estados Unidos.
As inxeccións de hialuronan considéranse tratamentos ou terapias en lugar de drogas. Viscosupplementation para osteoartritis foi estudado desde a década de 1970. En 1997, os dous primeiros hialuronatos foron aprobados pola FDA e tres máis foron aprobados pola FDA. A lista de inxeccións de hialuronas dispoñibles segue xunto coas datas de aprobación:
- Hyalgan - 28 de maio de 1997
- Synvisc - 8 de agosto de 1997
- Supartz - 24 de xaneiro de 2001
- Orthovisc - 5 de febreiro de 2004
- Euflexxa - 3 de decembro de 2004
- Synvisc-One - 26 de febreiro de 2009
2 - Hyaluronan non adoita ser un tratamento de primeira liña para a osteoartritis do xeonllo.
Normalmente, as inxeccións de hialuronas (tamén ás veces chamadas viscosuperficios) son recomendadas para pacientes que non atoparon alivio da dor axeitado a partir de opcións de tratamento máis conservadoras:
- Exercicio / Terapia Física
- Perda de peso se o paciente ten sobrepeso
- Calor e frío
- Dispositivos de mobilidade asistencial (por exemplo, cana)
Aínda que as inxeccións de hialuronas non se adoitan recomendar antes de probar outras opcións de tratamento , o mellor resultado xeralmente ocorre se o paciente está nas fases iniciais da artrose. Os pacientes nas fases posteriores da artrose, que poden estar á espera da cirurxía de reemplazo do xeonllo , considéranse bos candidatos para inxeccións de hialuronas, polo que esperamos que poidan obter algún alivio mentres esperan.
3 - O curso de tratamento para os cinco tipos de inxeccións hialuronas varía.
Un curso completo de tratamento con Synvisc, Orthovisc ou Euflexxa require tres inxeccións de xeonllos separadas que se reparten unha semana. Tanto Hyalgan e Supartz requiren cinco inxeccións por separado separadas unha semana. As inxeccións son dadas por un médico ou cirurxián ortopédico na súa oficina. Un ou ambos xeonllos poden inxectarse ao mesmo tempo. A incorporación de Synvisc-One á lista en 2009 fixo que as inxeccións sexan máis convenientes, que requiren unha única inxección.
4 - Como se debatiu o bo funcionamento das inxeccións hialuronas.
Os estudos clínicos concluíron que as inxeccións hialuronas poden reducir a dor e mellorar a función en pacientes con artrose leve a moderada do xeonllo.
Mentres algúns críticos se negan a esa conclusión e suxiren que os estudos foron defectuosos dalgunha forma, outros médicos cren que non hai resposta definitiva sobre se as inxeccións hialuronas son máis efectivas que as inxeccións de corticosteroides ou os medicamentos orais . Non hai probas que suxiren que as inxeccións hialuronas afectan o curso da enfermidade subxacente. Está claro que as inxeccións non son unha cura.
5 - Entre os pacientes que foron axudados por inxeccións hialuronas, cando o alivio da dor ocorreu foi variable.
O alivio da dor máis significativo ocorreu de 8 a 12 semanas despois da primeira inxección para a maioría dos pacientes. Os estudos demostraron que Synvisc e Hyalgan proporcionan alivio da dor de artrose de xeonllos durante ata seis meses, e algúns pacientes reciben alivio por unha duración aínda maior.
Supartz foi mostrado nos estudos para proporcionar alivio da dor ata 4 1/2 meses despois da quinta inxección.
Os pacientes poden repetir o curso do tratamento con inxeccións hialuronas. Por exemplo, un paciente que experimentou ata seis meses de alivio da dor de Synvisc pero que tivo un regreso á dor pode ser un candidato para outro curso de inxeccións Synvisc.
6 - Para minimizar os posibles efectos secundarios, despois dunha inxección, os pacientes deben evitar actividades extenuantes durante 48 horas.
Os efectos secundarios máis comúns en torno á articulación inxectada, que normalmente son leves, inclúen:
- dor de lugar de inxección temporal
- inchazo
- vermelhidão e calor
- comezón
- magulladuras
7 - As inxeccións de hialuronan só están aprobadas pola FDA para a osteoartritis do xeonllo.
Algún día, a viscosupplementación pode usarse para tratar outras articulacións afectadas pola artrose. Se están estudando inxeccións de hialuronanos para o ombro, a cadeira e o nocello.
8 - O paciente non ten que parar outros medicamentos que están tendo cando reciben inxeccións hialuronas.
Non debe haber interacción adversa con outros medicamentos para a dor ou medicamentos antiinflamatorios que un paciente está a tomar.
9 - Tanto o Medicare como o seguro privado reintegran o custo dos dispositivos e procedementos médicos que se consideran médicamente necesarios.
Actualmente, Medicare cubrirá as inxeccións de hialuronas só para o xeonllo. O medicare tamén require probas de radiografía sobre a osteoartritis do xeonllo. O Medicare só cubrirá as inxeccións de hialuronas se non se presentan antes de cada seis meses. O seguro privado pode ter regras diferentes polo que sempre é mellor comprobar. Comprobe sempre tamén as actualizacións de Medicare.
10 - Hai importantes factores de seguridade a considerar antes de utilizar inxeccións hialuronas.
Os pacientes que desexen intentar Synvisc, que son alérxicos aos produtos de aves (p. Ex., Plumas, ovos ou aves) deben falar co seu doutor. Os pacientes tamén deben ter o seu médico consciente das pernas que están inchadas ou infectadas. Ademais, as inxeccións de hialuronas non foron probadas en nenos, mulleres embarazadas ou nais lactantes.
Fontes:
¿Que é o viscosupplementation? Clínica Cleveland. 28/07/2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Recomendación para a xestión médica da artrose da cadea e do xeonllo. Colexio Americano de Reumatoloxía. 26/07/2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem