Unha visión xeral da artrosis
A artroses, un dos máis de 100 tipos de artrite e afíns , é o tipo de artrite máis prevalente. Nos Estados Unidos, preto de 27 millóns de persoas viven coa condición. A artrosis é máis común entre adultos maiores de 65 anos, pero as persoas de calquera idade poden desenvolvelo.
A prevalencia aumenta significativamente despois dos 50 anos en homes e logo dos 40 anos en mulleres. Segundo o Colexio Americano de Reumatoloxía, o 70 por cento das persoas maiores de 70 anos teñen probas de artrose por raios X.
"Uso e desgaste"
> A cartilaxe ósea rompe coa artrose.
A artroses comúnmente denomínase artrite de desgaste. Outros nomes inclúen enfermidade articular degenerativa, artrite degenerativa , DJD e osteoartrose.
A osteoartritis foi explicada por moitos como o resultado da ruptura da cartilaxe nunha ou máis articulacións. O cartilaxe está composto de 65 a 80 por cento de auga, coláxeno (proteínas fibrosas), proteoglicanos (proteínas e azucres que se entrecruzan co coláxeno) e condrocitos (células que producen cartilaxe).
A cartilaxe é un tecido duro pero resbaladizo que serve como un coxín entre os ósos das articulacións, permitindo que os ósos se deslize un ao outro. Tamén absorbe o choque dos movementos físicos.
Cando se produce unha perda de cartilaxe, as articulacións poden deteriorarse ata o punto de fregar o óso contra o óso . Os cambios nas estruturas que rodean as articulacións (músculos e tendóns), acumulación de líquidos e crecemento óseo ( osteófitos ou espuelas óseas) poden desenvolverse, causando dor crónica severa, perda de mobilidade e discapacidade.
A artroses pode afectar as articulacións nas mans e os dedos, as cadeiras , os xeonllos , os pés ea columna vertebral . Con base na evidencia de raios X, as articulacións interfalangeales distal e proximal da man son máis comúnmente afectadas pola artrose, aínda que poden non estar asociadas a síntomas típicos.
Os cadros e os xeonllos son os seguintes sitios máis comúns de artrose e case sempre son sintomáticos. As primeiras articulacións metatarsais falangulares e carpometacarpídeas tamén son sitios comúns de artroses observadas na radiografía. O xeonllo, o cóbado, o puño e as xuntas metacarpophalangeal son sitios raros de artrosis, a non ser que estean relacionados con lesións, traumas ou ocupacións.
Outros factores
Aínda que a explicación anteriormente mencionada do desgaste (degeneración do cartílago) non é inexacta, é incompleta. De feito, hai máis que iso. Non é simplemente mecánico. Moitos outros factores desempeñan un papel no desenvolvemento da artrose, incluíndo factores biolóxicos, mediadores proinflamatorios e proteases. Estes factores poden ser xenéticos, metabólicos, ambientais ou traumáticos.
Aínda que a destrución da cartilaxe articular é a característica máis coñecida da artrose, debemos entender que o desgaste da carga articular estimula a produción de factores proinflamatorios e proteases que contribúen ao deterioro común.
Nun articulado afectado pola artrose, todos os tecidos conxuntos están afectados, non só a cartilaxe.
Desenvolvemento e progresión
Pode ser difícil determinar cando se produce a aparición de artroses e cales os tecidos conxuntos aféctanse de maneira anticipada a menos que haxa un evento traumático que provoque unha lesión e que se pode identificar, como un ligamento rasgado.
Mentres os estudos de resonancia magnética poden detectar cambios estruturais tempranos consistentes coa artrose, normalmente ordenanse as radiografías simples, polo menos inicialmente. Pero, polo momento, hai evidencia de radiografía de artrose, a enfermidade pode ser bastante avanzada. Os raios X revelan a perda de cartilaxe , o estreitamento do espazo común , a esclerose subcondral, os quistes subcondrales e os osteófitos. As imaxes de resonancia magnética poden revelar cambios sutís no cartílago, sinovite, lesións na medula ósea e cambios degenerativos nos tecidos brandos.
A medida que a artrose avanza, a articulación enteira pode involucrarse, facendo que os compoñentes fallen. A pesar de saber isto, o pronóstico para alguén con artrose é difícil de predecir.
Non todos os que padecen a condición progresan ao mesmo ritmo, responde a unha modalidade de tratamento particular da mesma forma, ou desenvolve síntomas graves se hai etapas tempranas ou leves.
Factores de risco
Os factores que aumentan o risco de desenvolver osteoartritis inclúen:
- Envellecemento: sábese que a incidencia e prevalencia de artroses aumenta coa idade. Tamén se pensa que o envellecemento fai que as articulacións sexan máis susceptibles ao desenvolvemento da artrose, hai envellecemento celular e cambios extracelulares (debilitamento da cartilaxe coa idade). En 2030, aproximadamente o 20 por cento dos estadounidenses terán máis de 65 anos de idade e están en alto risco de desenvolver artroses.
- Xénero feminino: a osteoartritis de xeonllos e xeonllos é máis prevalente nas mulleres que nos homes. A prevalencia da artrose da cadeira é esencialmente igual en homes e mulleres.
- Lesión nas articulacións -Despois da lesión articular prodúcese a osteoartritis postraumática. Os cambios adoitan observarse dentro de 10 anos de lesións. A artroses pode desenvolver, despois da lesión, a tecidos brandos, como o desgarro do ligamento, porque os mediadores proinflamatorios corren ao lugar da lesión e poden iniciar o desenvolvemento da artrose. Tamén pode haber lesións que implican directamente articulacións, como fracturas).
- Actividade ocupacional: con ocupacións que requiren unha carga articular intensa, especialmente repetitiva, existe un maior risco de desenvolver artroses. Isto é certo para os postos de traballo que precisan levantar, arrodillarse, en cuclillas ou escalar. Como sería de esperar, o movemento repetitivo e a forza adicional aumentan a carga das articulacións implicadas.
- Sobrepeso ou obesidade : o peso corporal do exceso agrega carga ás articulacións de peso. Curiosamente, o exceso de peso aumenta o risco de osteoartritis nas mans tamén. Isto suxire que pode haber efectos metabólicos asociados con sobrepeso e obesidade que aumentan o risco de artroses.
- Predisposición xenética: os estudos asociaron certas variacións de xenes cun maior risco de desenvolver artroses.
Unha palabra de
Entender que a artrosis é máis que unha consecuencia do envellecemento ou desgaste das articulacións. Recoñecendo que hai factores que aumentan o risco de desenvolver artroses e que algúns poden ser modificables tamén son importantes. Aprendemos ao longo dos anos que a enfermidade é máis complicada que a "cartilaxe desgastada". De feito, as articulacións e as articulacións nas articulacións tamén se ven afectadas pola artrose.
Os investigadores están a traballar no desenvolvemento dun ou máis medicamentos que funcionan de forma similar aos DMARD (fármacos anti-reumáticos que modifican a enfermidade) para tipos inflamatorios de artrite ao diminuír a progresión da enfermidade. Aínda que xa se aplicaron as siglas DMOAD para a modificación da enfermidade de drogas de osteoartritis, aínda estamos a agardar o desenvolvemento e comercialización dun DMOAD eficaz.
Fontes:
Osteoartritis. Folleto sobre Saúde. NIAMS. Abril de 2015.
Epidemioloxía da artroseidade e factores de risco. O Centro de Artritis de Johns Hopkins. Actualizado o 25 de abril de 2012.
Paul E. Di Cesare et al. Capítulo 98. Libro de texto de Kelley de reumatoloxía. Elsevier. Novena edición.
Richard F. Loesner. MD. Patoxénese da artrosis. Actualizado. Actualizado o 21 de xuño de 2016.