Obxectivos do tratamento A inflamación asociada á sinovite
A sinovite é o termo médico para a inflamación do forro dunha articulación (ou sexa, a sinovio) . Os síntomas asociados coa sinovite inclúen dor nas articulacións, inchazo común, vermelhidão e calor .
En persoas sanas, a causa da sinovite é xeralmente o uso excesivo dunha articulación. A sinovite tamén é unha característica principal de varios tipos de artrite inflamatoria . Con artritis inflamatoria, os síntomas da sinovite son xeralmente detectables durante un exame físico.
Sinovite subclínica
A sinovite subclínica defínese como inflamación do revestimento da articulación que non se atopa durante un exame físico. A sinovite subclínica pode ser detectada usando RM (resonancia magnética) pero o seu significado está en cuestión. Segundo o reumatólogo Scott J. Zashin, MD, "Na miña experiencia como reumatólogo, os pacientes con sinovite subclínica e medidas normais de inflamación no sangue, como unha taxa normal de sedimentación de eritrocitos ou proteína C-reactiva (CRP), non son susceptibles de desenvolve un dano común que é evidente en radiografías básicas, aínda que non teño coñecemento de ningún traballo publicado sobre este tema. "
Aínda que a IRM é sen dúbida o mellor método de imaxe para os estudos de tecidos brandos, é caro e lento. A ecografía musculoesquelética está a gañar favor e foi recoñecida como máis barata e tan eficaz como a resonancia magnética para a detección da sinovite.
Sinovite activa
Cando os síntomas da sinovite sexan visibles ou observables durante o exame físico, hai unha inflamación activa que xa se produce na articulación afectada.
A sinovite activa pode provocar un dano permanente nas articulacións. Esta é precisamente a preocupación cando se detecta a sinovite e exactamente por que se enfatiza o diagnóstico precoz e o tratamento da artrite.
A sinovite non só pode danar unha articulación, pero pode afectar as estruturas circundantes, como os tendóns . Unha articulación gravemente danada pode deformarse ou fusionarse, facendo que a mobilidade e a función normais sexan difíciles, se non imposible.
Sinovite sintomática
Sinovite e artrite reumatoide
Durante as primeiras semanas de artritis reumatoide sintomática, ocasionalmente pode haber menos glóbulos brancos ou edema tisular do esperado con inflamación, pero a biopsia revela a miúdo un aspecto celular característico da enfermidade avanzada. As persoas con "artrite reumatoide precoz" poden realmente ter un proceso de enfermidade en curso que precede ao inicio dos síntomas. Os autoanticuerpos (anticorpos contra os propios tecidos do corpo) pénsase que se producen en persoas con artrite reumatoide anos antes de que aparecen os síntomas clínicos. Isto suxire unha fase preclínica que pode ocorrer antes de que se desenvolva a sinovite sintomática.
Sinovite e monoartrite
Unha vez que a sinovite é identificada como a causa da dor nas articulacións, hinchazón, vermelhidão ou calidez, a causa da inflamación articular debe determinarse. Noutras palabras, cal é a enfermidade ou condición subxacente asociada á inflamación continua? Se unha persoa presenta con monoartrite (ou sexa, síntomas de artrite que afectan unha articulación), o obxectivo máis importante do exame físico é establecer a presenza ou ausencia de derrame común ou sinovite. A presenza de sinovite limita o diagnóstico diferencial a tipos inflamatorios de artrite, artrite infecciosa e enfermidades reumáticas sistémicas.
Nas súas etapas moi tempranas, a artrite reumatoide pode presentarse como monoartrite. A medida que avanza, a artrite reumatoide normalmente convértese en poliartritis simétrica, o que significa que varias articulacións están implicadas nos dous lados do corpo.
Tratamento da sinovite sintomática
Cun diagnóstico adecuado, o tratamento adecuado pode comezar. As drogas antiinflamatorias non esteroides (AINE) normalmente prescríbanse inmediatamente para amortecer a inflamación. Na artritis reumatoide, as drogas anti-reumáticas que modifican a enfermidade (DMARD) e as drogas biolóxicas adóitanse engadir como parte do réxime de tratamento para que a sinovite sexa controlada, para evitar danos nas articulacións e para diminuír a progresión da enfermidade.
> Fonte:
> Libro de texto de Kelley de reumatoloxía. Novena edición. Elsevier. Etioloxía e patoxenesia da artrite reumatoide. Capítulo 69.
> Sinovite. Hospital para Cirurxía Especial.
> Helfgott, Simon M. MD. Descrición xeral da monoartrite en adultos. Actualizado. Última revisión xaneiro de 2017.