Os AINE están entre as máis comúnmente prescritas
Os AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroides) combaten a artrite ao interferir co proceso inflamatorio. Os AINE son un gran grupo de medicamentos comúnmente utilizados para tratar a artrite por mor dos seus:
- propiedades analxésicas (dor-matar)
- propiedades antiinflamatorias
- Propiedades antipiréticas (redución da febre)
Categorías AINE
Existen tres tipos de AINE:
- Os salicilatos (tanto acetilados como aspirina e non acetilados)
- AINEs tradicionais
- Inhibidores selectivos COX-2
AINEs comúnmente utilizados para a artrite son:
- Ansaid (nome genérico flurbiprofen)
- Arthrotec (nome genérico diclofenaco con misoprostol)
- Aspirina (ácido acetilsalicílico)
- Cataflam (nome genérico diclofenaco potasio)
- Celebrex (nome xenérico celecoxib)
- Clinoril (nome genérico sulindac)
- Daypro (nome xenérico oxaprozin)
- Disácido (nome genérico salsalato)
- Dolobid (nome genérico diflunisal)
- Feldene (nome xenérico piroxicam)
- Ibuprofeno (as marcas inclúen Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocina (nome xenérico indometacina)
- Ketoprofeno (as marcas inclúen Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (nome genérico etodolac)
- Meclomen (nome genérico meclofenamato de sodio)
- Mobic (nome xenérico meloxicam)
- Nalfon (nome xenérico fenoprofeno)
- Naproxen (as marcas inclúen Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (nome genérico ácido mefenámico)
- Relafen (nome genérico nabumetone)
- Tolectina (nome xenérico tolmetin sodio)
- Trilisato (nome genérico colina trisalicilato de magnesio)
- Voltaren (nome genérico diclofenaco sódico)
Como funcionan os AINE
En términos simples, os AINE traballan ao reducir a inflamación. Eles fan isto bloqueando unha enzima clave de inflamación chamada ciclooxigenasa, que converte o ácido araquidónico a prostaglandinas e leucotrienos.
As prostaglandinas causan inflamación local. Polo tanto, ao inhibir a ciclooxigenasa, os AINE reducen a inflamación .
Un AINE específico pode funcionar mellor para vostede do que probou antes ou non funcione. Isto é debido a algo referido como diferenzas farmacocinéticas: o proceso polo cal unha droga é absorbida, distribuída, metabolizada e eliminada.
Máis sobre a enzima Cyclooxygenase
Hai dúas formas de ciclooxigenasa, coñecidas como COX-1 e COX-2. O COX-1 está involucrado no mantemento dun estómago e tecido renal saudables. O COX-2 é o enzima responsable da inflamación. Debido a que os AINE tradicionais bloquean tanto COX-1 como COX-2, poden ter efectos secundarios non desexados, como irritación estomacal ou diminución da función renal. É por iso que os investigadores desenvolveron AINE que só bloquean COX-2. Estes inhibidores selectivos COX-2 son o máis novo grupo de AINE.
Accións da FDA para todos os AINE
En 2004, o fabricante do inhibidor selectivo COX-2 Vioxx retirouno voluntariamente do mercado despois de que os estudos demostraron un uso a longo prazo que podería aumentar o risco de ataque cardíaco e accidente vascular cerebral. Unha revisión posterior da Administración de Alimentos e Drogas de EE. UU. Levou ao requisito de 2005 de que todos os AINE non aspirina presenten un aviso relacionado.
É importante discutir estes riscos potenciais co seu médico. (As consecuencias deixaron só un inhibidor de COX-2 no mercado - Celebrex.)
Eficacia dos AINE
- A dor ea inflamación ás veces se producen nun ritmo circadiano (ciclo rítmico diario baseado nun intervalo de 24 horas). Por conseguinte, os AINE poden ser máis efectivos en determinados momentos.
- Cerca do 60% dos pacientes responderán a calquera único AINE. Un período de proba de tres semanas debería permitirche tempo suficiente para saber se a droga está a traballar para ti. Desafortunadamente, preto do 10% dos pacientes con artritis reumatoide atoparán AINE que non funcionan para eles.
- Os AINE poden enmascarar os signos e síntomas da infección.
- Os efectos adversos dos AINE que poden ocorrer en calquera momento inclúen insuficiencia renal, disfunción hepática, hemorragia e úlceras gástricas (estómago).
- Os AINE (particularmente a indometacina) poden interferir cos medicamentos utilizados para controlar a presión arterial alta e insuficiencia cardíaca (como os antagonistas beta-adrenérxicos, os inhibidores da enzima converténdose na angiotensina ou os diuréticos).
- Algúns estudos de investigación suxiren que o uso a longo prazo de AINE pode realmente acelerar a perda de cartilaxe articular, pero necesítase máis investigación.
O punto de partida
Non se pode predecir cal NSAID mellor serviralle. Non se demostrou que ningún AINE único sexa superior a outros para o alivio da dor. Unha vez que se selecciona un AINE, a dosificación debe aumentar ata que a dor se alivia ou ata que se alcance a dose máxima tolerada. A resposta do paciente debe ser unha pauta para seleccionar a dose adecuada, utilizando a dose máis baixa posible para obter alivio da dor. Sempre discute os beneficios e os posibles riscos dos AINEs co seu médico.
> Fontes:
> O libro do centro médico Duke University of Arthritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991