Valoración das mellores Opcións de Opioides e Non Opioides
Os analxésicos son unha clase de medicamentos usados para aliviar a analxésia (dor). Funcionan bloqueando sinais de dor ao cerebro ou interfiren coa interpretación cerebral destes sinais. Os analxésicos son ampliamente clasificados como analxésicos non opioides (non narcóticos) ou opioides (narcóticos).
Analgésicos non opiáceos
Os analxésicos non opiáceos divídense en tres categorías: acetaminofén , antiinflamatorios non esteroides (AINE) e inhibidores de COX-2.
Mentres cada un ten un mecanismo de acción un pouco diferente, traballan bloqueando un tipo de enzima coñecida como ciclooxigenasa ou COX. Existen dous tipos diferentes deste enzima, COX-1 e COX-2, ambos responsables de desencadear inflamación e dor en resposta a lesións.
Dos tres tipos de analxésicos non opiáceos:
- O acetaminofeno (tamén coñecido como paracetamol) está entre os analxésicos máis comúns prescritos no mundo actual. Aínda que a maioría das persoas o recoñecen coas marcas de marca Tylenol, o ingrediente activo está contido en centos de medicamentos contra a gripe sen fíos, senus e de gripe. Acetaminofeno ofrece efectos analxésicos e antipiréticos (febre aliviar) pero non trata a inflamación. Aínda que o seu mecanismo de acción é mal comprendido, parece que inhibe selectivamente a actividade de COX só no cerebro e no sistema nervioso central. O seu principal efecto secundario é a toxicidade do fígado causada principalmente polo uso excesivo. Segundo a Food and Drug Administration (FDA) de EE. UU., O acetaminofeno é hoxe a principal causa de insuficiencia hepática aguda nos EE. UU., Especialmente entre alcohólicos crónicos ou persoas que usan recreativamente fármacos opiáceos que conteñen acetaminofeno.
- As drogas antiinflamatorias non esteroides (AINE) son unha clase de medicamento que inclúe marcas como Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) e Bayer (aspirina). Do mesmo xeito que o acetaminofeno, os AINE están dispoñibles en moitas formulacións diferentes, incluíndo pílulas, xaropes e parches. Con todo, a diferenza do acetaminofeno, os AINE inhiben selectivamente COX-1 e COX-2 non só no sistema nervioso central senón tamén noutras partes do corpo. Esta acción ampliada contribúe, en parte, aos efectos analxésicos, antiinflamatorios e antipiréticos dos medicamentos. Non obstante, este mesmo mecanismo pode reducir os beneficios de protección que ten COX no revestimento do estómago. Como resultado, efectos secundarios como a indixestión, náuseas e úlceras non son raros. A excepción da aspirina, os AINE tamén poden aumentar significativamente o risco de sufrir ataques cardíacos e derrames cerebrais nas persoas con antecedentes de enfermidade cardíaca.
- Os inhibidores de COX-2 son un subconxunto de AINE que hoxe en día inclúe só un fármaco aprobado pola FDA, Celebrex (celecoxib) . Segundo o nome, os inhibidores de COX-2 suprimen só a encima COX-2, reducindo a dor e a inflamación sen provocar efectos secundarios gastrointestinais. Con todo, como clase de fármaco, son coñecidos por aumentar o risco de ataque cardíaco nun 40 por cento. Como resultado, o xa popular Vioxx (rofecoxib) foi retirado voluntariamente do mercado estadounidense en 2005, seguido pouco despois por unha serie de outros inhibidores de COX-2. Por outra banda, Celebrex segue sendo unha das drogas máis vendidas na carteira farmacéutica de Pfizer.
Analgésicos opiáceos
Os analxésicos opiáceos son un tipo de fármaco que funciona uniéndose aos receptores opiáceos localizados en todo o sistema nervioso e no tracto gastrointestinal. Estes receptores non só regulan certas funcións somáticas como a dor , tamén son responsables de desencadear os efectos psicoactivos (alteradores da mente) que as persoas asocian coas drogas opiáceas.
As drogas opioides úsanse de forma médica para aliviar a dor, anestesia e tratar a adicción aos opiáceos. Non se asocian á toxicidade do órgano nin provocan ningún tipo de efectos secundarios asociados normalmente con AINE.
A pesar de ser seguro cando se usa como prescrito, os opioides poden causar somnolencia, náuseas, constipação, hipoventilación (respiración anormalmente superficial) e euforia nalgúns.
Isto é particularmente certo para os adultos maiores que son máis propensos a estes efectos.
Ademais, o uso a longo prazo está asociado cun risco de tolerancia á droga (onde a droga perde gradualmente o seu efecto), dependencia (adicción) e retirada. Como resultado, a maioría dos fármacos opiáceos son substancias controladas que requiren unha receita médica. Segundo un informe dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades, ata dous millóns de estadounidenses son drogas opiáceas adictas.
Existen tres grandes categorías de fármacos opiáceos que se usan para tratar a dor:
- Os alcaloides opiáceos son un tipo de fármacos derivados dos compostos que se atopan naturalmente na planta de papoiopium Papaver somniferum . Os compostos psicoactivos atopados no opio inclúen morfina e codeína. Ambos actúan directamente sobre o sistema nervioso central para diminuír a sensación de dor. A somnolencia, o descoido, o vómito eo estreñimiento son efectos secundarios comúns. Aínda que se sabe que a morfina é altamente adictiva, a codeína tamén ten potencial para síntomas de abstinencia se se usa en exceso. A codeína é tamén o único opioide que se inclúe en moitos medicamentos sen receita (típicamente xaropes de tos co-formulados cun AINE).
- Os opiáceos semisintéticos son aqueles sintetizados a partir de opiáceos naturais e inclúen drogas como Oxycontin (oxicodona) e Vicodin (hidrocodona) . Oxicodona úsase para tratar a dor moderada a severa (incluíndo o cancro ou a dor postquirúrxica) e considérase altamente adictivo. Pola súa banda, a hidrocodona é abusada máis que calquera outra droga opioide en EE. UU., Segundo un informe do Instituto Nacional do Abuso de Drogas de 2014. Estas poderosas drogas pódense usar de forma segura para o alivio da dor a curto prazo, pero como as drogas do Programa II requiren unha supervisión médica moi próxima.
- Os opioides totalmente sintéticos están feitos completamente no laboratorio para realizar algunha función de unión ao receptor como opiáceos naturais. Inclúen a metadona ea buprenorfina (comúnmente usada para tratar a adicción aos opiáceos), así como o tramadol (usado frecuentemente para a dor postoperatoria). Mentres son considerados menos adictivos que outros fármacos opiáceos, as persoas saben desenvolver a dependencia se se usa por un longo período de tempo.
Unha palabra de
Os analxésicos poden ser extremadamente efectivos na xestión da dor da artrite e utilizalos con seguridade se se toma como se prescribe. Aínda que a maioría dos médicos centraranse nas drogas non opiáceas para o tratamento, pode haber situacións nas que a dor aguda e aguda pode requirir medicamentos opiáceos máis fortes . Isto só sería para o alivio a curto prazo para evitar calquera risco de dependencia.
Ao mesmo tempo, aínda non está claro a eficacia dos opioides de baixa dose cando se compara con outras formas de terapia non opiáceas. Polo tanto, se ten dor de artrite severa e implacable, considere reunirse cun especialista en xestión da dor que poida falarlle a través das súas opcións de tratamento completo, tanto farmacéuticas como non farmacéuticas.
> Fontes:
> Centros para o control e prevención de enfermidades. "Signos vitais: variación entre os estados na prescripción de analxésicos e benzodiazepinas opioides-Estados Unidos, 2012." MMWR . 2014; 63 (26); 563-568.
> Cicero, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al. "Factores que inflúen na selección de hidrocodona e oxicodona como opioides primarios en abusadores de sustancias que buscan tratamento nos Estados Unidos". DOLOR. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> Instituto Nacional do Abuso de Drogas. "Adicción de Estados Unidos aos opioides: heroína e abuso de drogas por prescripción". Washington DC; emitido o 14 de maio de 2014.
> Yoon, E .; Babar, A .; Choudhary, M. et al. "Hepatotoxicidade inducida por acetaminofeno: unha actualización completa". Revista de hepatoloxía clínica e translacional . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.