Os cambios hormonais, o aumento de peso poden interromper a respiración no sono
A respiración durante o sono pode variar durante o embarazo: a medida que se desenvolve un embarazo, pode haber unha clara progresión do ronco suave a forte, e ata pausas ou interrupcións da respiración que caracterizan unha condición chamada apnéia do soño . A apnéia do sono xa que ocorre no embarazo ten factores de risco claramente recoñecidos, síntomas e tratamentos. Descubra como a apnéia obstrutiva do sono pode afectar o embarazo e o que se pode facer para tratar con eficacia a condición para garantir a saúde da nai e do neno.
Factores de risco para a apnéia do sono no embarazo
O ronco aumenta progresivamente a gravidade e frecuencia durante o embarazo e cando a vía respiratoria se ve alterada, pode ocorrer a apnéia do soño. A apnéia do soño caracterízase por pausas na respiración durante o sono que duran por polo menos 10 segundos e que están asociadas a espertar (chamadas excitaciones ) e caídas nos niveis de osíxeno do sangue (chamadas desaturacións ). A apnéia do sono pode ter consecuencias importantes e certas mulleres poden estar en maior risco de desenvolver a enfermidade.
Afortunadamente, o risco xeral de desenvolver a apnéia do soño durante o embarazo é relativamente baixo debido a un par de factores: primeiro, os niveis de progesterona son elevados durante o embarazo: un estado aparentemente protector, xa que a hormona activa os músculos que dilatan as vías respiratorias. Ademais, a progesterona aumenta a capacidade de resposta do cerebro aos niveis de dióxido de carbono e a entrega de osíxeno aos tecidos do corpo mellora tamén o aumento da frecuencia cardíaca ea ampliación dos vasos sanguíneos periféricos.
En segundo lugar, debido á incomodidade física asociada ao embarazo tardío, menos tempo se gasta durmindo nas costas , o que está asociado a un maior risco de apnéia do soño.
Non obstante, a apnéia do sono pode ocorrer. Aínda que a prevalencia precisa non se coñece, estímase que afecta ao 10% das mulleres embarazadas. A apnéia do sono ocorre con máis frecuencia en mulleres con sobrepeso ou obesidade e un aumento de peso excesivo durante o embarazo tamén pode aumentar o risco.
As mulleres cun gran pescozo tamén teñen máis apnéia do soño. Ademais, a conxestión nasal debido a altos niveis de progesterona pode contribuír á condición. Os volumes pulmonares poden reducirse debido á presión do feto en desenvolvemento, o que aumenta a velocidade respiratoria. A exposición ao tabaquismo tamén é un claro factor de risco para desenvolver a apnéia do soño.
Os síntomas da apnéia do sono no embarazo
As mulleres afectadas pola apnéia do sono durante o embarazo desenvolven síntomas que son similares á condición cando se produce noutros contextos. Estes síntomas inclúen:
- Ronco
- Pausas respiratorias ou falta de aire durante o sono
- Espertando con asfixia, resoplando ou xordos
- Sono somnolencia excesiva
- Urinación frecuente á noite ( nocturia )
É probable que a enfermidade non está diagnosticada. Pode ser importante buscar a avaliación dun especialista en sono, especialmente despois do sexto mes de embarazo, cando os síntomas poden empeorar. Deben evaluarse as mulleres de alto risco con obesidade, preeclampsia, diabetes gestacional e retraso do crecemento intrauterino. Isto pode incluír un estudo de soño nocturno chamado polisomnograma .
Tratamento da apnéia do sono relacionada co embarazo
É importante tratar a apnéia do sono relacionada co embarazo, xa que pode contribuír a consecuencias adversas tanto na nai como no feto.
A apnéia do sono está asociada á hipertensión xestacional, diabete e seccións cesáreas non planificadas. Tamén pode levar a restrición de crecemento fetal e traballo prolongado. As mulleres severamente afectadas poden desenvolver síndrome de hipoventilación da obesidade .
Despois da entrega ea consecuente perda de peso, a apnéia do soño mellorará. Os estudos mostran que unha medida da gravidade da apnéia do soño chamada índice apnea-hipopnea (AHI) normaliza despois do parto.
Durante o embarazo, pode ser útil para as mulleres durmir nos seus lados. O tratamento estándar de ouro é o uso de presión positiva continua nas vías respiratorias (CPAP) . En casos graves con obesidade asociada, ou en embarazo gemelar, pódese empregar a terapia bilateral .
Os axustes de presión utilizados nestes tratamentos deberán axustarse durante o embarazo. A medida que se produza o aumento de peso natural, a presión tamén será aumentada. En casos raros, pode requirir o uso de osíxeno suplementario ou un procedemento quirúrgico chamado traqueotomía .
Se pensas que tes sinais ou síntomas que son suxestivos á apnéia do sono durante o embarazo, debes poñerte en contacto co teu médico para discutir sobre a organización das probas e tratamentos necesarios para axudarche a descansar e respirar máis fácilmente.
Fonte:
Kryger, MH et al . "Principios e práctica da medicina do soño". Expert Consult , 5ª edición, 2011, pp. 1576-1577.