Nalgunhas situacións, pode ser vantaxoso empregar unha alternativa á presión positiva continua da vía aérea estándar (CPAP) chamada presión positiva das vías respiratorias posíbeis (BiPAP). ¿Que é a terapia BiPAP e cando se usa máis a miúdo? Aprende como se usa BiPAP para tratar a apnéia obstrutiva do sono e a apnéia central do sono ao entregar dúas presións alternas a través dunha máscara facial.
¿Que é BiPAP ou Terapia Bilevel?
Moitos dos compoñentes dunha máquina BiPAP son os mesmos que a máquina CPAP estándar. Por exemplo, aínda se require unha máscara e un tubo conectados ao dispositivo. A característica distintiva clave de BiPAP é que o aire presurizado distribúese a dous niveis alternos. A presión aérea positiva inspiratoria (IPAP) é máis alta e soporta unha respiración mentres se toma. Polo contrario, a presión positiva de vías respiratorias expiratorias (EPAP) é unha presión máis baixa que lle permite respirar cómodamente. Estas presións están previamente baseadas nunha receita proporcionada polo médico do seu soño e alternan como o seu patrón respiratorio.
Máis aló destes axustes estándar, hai algunhas outras variacións que están dispoñibles. Bilevel ST inclúe o tempo de entrega dunha respiración se se producen pausas respiratorias. Estas pausas están a miúdo presentes na apnéia central do soño. Ademais, a servo-ventilación automática ou adaptativa (ASV) inclúe opcións máis sofisticadas que varían o tempo, a lonxitude eo volume das respiracións que se entregan.
Cando se usa BiPAP Therapy para o tratamento con apnéia do sono
O BiPAP é un método de apoio respiratorio que se usa a miúdo para tratar a apnéia central do soño , unha condición que se produce no uso de opiáceos, insuficiencia cardíaca congestiva e accidente vascular cerebral precoz. Tamén pode usarse na apnéia obstrutiva máis grave do soño, especialmente se hai eventos mixtos de apnéia que suxiren un compoñente da apnéia central do soño.
Pode usarse para tratar a xente que non pode tolerar presión positiva continua nas vías aéreas (CPAP), especialmente aqueles que se queixan de que é difícil respirar contra a presión. Isto é máis probable que ocorra a presións máis altas cando se precisan para manter a vía aérea aberta. Aínda que este limiar varía, moitas veces é necesario a presións superiores a 15 centímetros de presión de auga (CWP). Pode axudar a mellorar o cumprimento entre aqueles que están loitando coa terapia con CPAP.
Ademais, é un medio de apoio non invasivo que se pode empregar nas persoas hospitalizadas que teñen un problema respiratorio pero que non desexan poñer nun ventilador. Pode ser útil para aqueles con debilidade neuromuscular, como pode ocorrer con esclerose lateral amiotrófica (ALS).
Nacementos diferentes: como difiere BiPAP da terapia VPAP?
Existe certa confusión sobre a propia palabra BiPAP , sobre todo como difire do nivel inferior. Estes son realmente o mesmo. Os nomes do dispositivo varían un pouco en función do fabricante.
Un dos principais fabricantes destes dispositivos, Respironics, rexistrou BiPAP como nome de marca para a tecnoloxía que se denomina genéricamente.
O outro gran competidor, ResMed, chama a dispositivos similares VPAP.
ResMed comercializa agora un dispositivo chamado AirCurve que é un dispositivo bilateral.
Aínda que os nomes poden ser diferentes, os principios básicos son os mesmos.
Como Decidir: ¿Necesito CPAP ou BiPAP?
Na maioría dos casos de apnéia obstrutiva do soño, o CPAP por si só é suficiente como unha terapia. Nos escenarios máis complicados descritos anteriormente, ou cando é difícil tolerar CPAP, BiPAP pode ser unha alternativa útil. A maioría da xente iniciará a terapia con CPAP e, se é necesario, pódese realizar un estudo de titulación para determinar a configuración requirida para unha resposta óptima á terapia bilateral.
Nótese que BiPAP é máis caro que unha máquina CPAP estándar.
Pode custarse dúas ou tres veces o custo dun CPAP. Os modelos de ASV poden custar máis de $ 4,000.
Unha palabra de
Se está curioso se BiPAP sería unha terapia adecuada para vostede, pode comezar falando co seu médico de sono . Despois dunha avaliación dos seus factores de risco e, segundo o caso, as probas selectivas, pódese proporcionar o tratamento axeitado para resolver o seu estado. Esta é unha decisión mellor feita en consulta co seu médico que vai prescribir a terapia.
Fontes:
Kryger, MH et al . "Principios e práctica da medicina do soño". Elsevier , 6ª edición, 2017.
Reeves-Hoche, MK et al . "Presión positiva continua contra a vía respiratoria positiva para apnéia obstrutiva do soño". Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.