O desorde nocturno leva á falta de esforzo respiratorio
Pode haber moitas causas de respiración alterada durante o sono, e unha delas é a apnéia central do soño, pero que é a apnéia central do sono? Pode levar a pausas na respiración nocturna, pero porque a causa subxacente é distinta da apnéia obstrutiva do sono , require un tratamento especializado. Descubra os síntomas máis comúns, as causas, o diagnóstico e os tratamentos preferidos (como a terapia bilateral) da apnéia central do sono.
Cales son os síntomas da apnéia central do sono?
A apnéia central do soño é un trastorno respiratorio que ocorre durante o sono e os resultados cando o cerebro falla para activar os músculos respiratorios. Isto leva a unha breve pausa na respiración que pode durar 10 segundos ou máis. A diferenza da apnéia obstrutiva máis común do soño -que se produce cando a vía aérea superior se torna temporalmente obstruída- na apnéia central do sono, o esforzo para respirar deixa e non hai obstrución clara das vías respiratorias.
Aínda que a causa é un pouco diferente, o resultado da apnéia central do soño é o mesmo. A apnéia provén do grego e significa "sen alento". Polo tanto, asóciase con pingas nos niveis de osíxeno do sangue. O cerebro detecta isto e hai un esforzo para espertar á persoa afligida para restablecer a respiración. Os testemuñas poden observar unha respiración ruidosa ou irregular durante a noite e ata poden observar pausas na respiración. O evento apneico leva a unha breve esperanza do sono.
Como isto ocorre varias veces durante a noite, conduce a un sono fragmentado e un sono menos profundo . Isto pode producir insomnio e unha somnolencia excesiva durante o día .
Que causa a apnéia central do sono?
Non se coñece a causa exacta da apnéia central do soño. O centro de control respiratorio no cerebro normalmente regula a respiración.
Se os niveis de dióxido de carbono se reducen por baixo do normal ou se hai danos nas vías neuronales implicadas no control respiratorio, pode haber interrupcións na respiración. Como se mencionou anteriormente, a diferenza da apnéia obstrutiva do soño, a vía aérea non está bloqueada.
A apnéia central do soño moitas veces ocorre na transición entre o sono ea vixilia, pero tamén pode persistir nas etapas lixeiras do soño chamado NREM . Ás veces pode ocorrer despois dun despertar e chámase centro post-arousal neste caso.
A inestabilidade do control respiratorio vese a miúdo en múltiples trastornos neurolóxicos, incluíndo a enfermidade de Parkinson ea atrofia do sistema múltiple . Pode verse despois dun derrame cerebral, especialmente se o tronco cerebral foi danado. Tamén pode ocorrer en asociación co patrón de respiración Cheyne-Stokes visto en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva .
Pode ocorrer máis comúnmente entre aqueles que usan medicamentos para a dor narcótico ou opioide. Afortunadamente, neste caso, resolverase coa interrupción da terapia.
É importante diferenciar a apnéia central do soño que se desenvolve en resposta á presión arterial positiva continua (CPAP). Pode empeorar se as presións son demasiado altas. Isto chámase apnéia complexa do soño . En 98% dos casos, este tipo de apnéia central do soño resolverá a tempo, a miúdo varios meses, con tratamento continuo.
Non require outros cambios na terapia.
Diagnóstico e tratamento da apnéia central do sono
A apnéia central do soño pode ser diagnosticada cun estudo estándar do soño chamado polisomnograma. Isto demostrará pausas recorrentes na respiración durante o sono coa falta de esforzo para respirar. Os cintos de tea envoltos no estómago e no peito úsanse para medir o esforzo respiratorio. Eles conteñen un sensor que pode detectar o movemento, e na apnéia central do sono o esforzo diminuirá ou se deterá por completo. Tamén será posible documentar caídas no nivel de osíxeno sanguíneo e os cambios no EEG que suxiren a fragmentación do soño.
O tratamento adoita realizarse con terapia bilateral (ás veces chamada BiPAP ou VPAP) proporcionando un fluxo de aire entregado a través dunha máscara usada durante o soño. A presión prescrita alterna entre dous niveis: un para respirar (IPAP) e outro para respirar (EPAP). O aire é presurizado por unha pequena máquina e entregado a través da tapa de plástico para a máscara. Tamén se pode usar o osíxeno. Algúns dispositivos son capaces de proporcionar un alento extra se pausas longas na respiración do noso observado. Nalgúns casos, pódese indicar a adaptación ou auto-servoventilación (ASV).
Se vostede está preocupado de que estea experimentando apnéia central do soño, fale co seu médico de sono sobre as súas opcións de tratamento.
> Fonte:
> Mowzoon, N et al . "Neurología dos trastornos do soño". Revisión do Consello de Neuroloxía: unha guía ilustrada. 2007; 726.