A anatomía contribúe pero algunhas causas poden ser reversibles
É unha pregunta común plantexa moitas persoas co diagnóstico: ¿ a apnéia do sono desaparece? Aprende un pouco sobre as causas subxacentes da apnéia do soño, se existe o potencial para que se vaia e que factores de risco poden modificarse que poidan mellorar o pronóstico.
Considerando as causas da apnéia do sono
A apnéia obstrutiva do sono ocorre cando calquera parte da vía aérea desde a punta do nariz ata os pulmóns colapsa durante o sono e interrompe a respiración.
Como tal, moitas veces é debido á anatomía subxacente dunha persoa. Un septo nasal desviado ou turbinates agrandados no nariz pode interromper o fluxo de aire. Un paladar flotante, grandes amígdalas ou adenoides ou unha lingua grande poden bloquear o paso na gorxa.
O revestimento das vías aéreas pode probar ser unha obstrución. Os ronquidos crónicos levan á vibración das vías aéreas e danan. Isto pode contribuír a inchazo ao longo do paso que o estreita aínda máis. Co tempo, os receptores nerviosos poden tornar-se menos sensibles e os músculos poden non ter un ton suficiente para soportar a vía aérea. O aumento de peso, especialmente cando leva a un pescozo grande , tamén pode empeorar a situación.
Dormir nas costas pode permitir que a lingua caia de novo nas vías respiratorias, contribuíndo aínda máis á obstrución e á apnéia do soño. O uso de alcohol , especialmente nas poucas horas antes de durmir, pode facer que os músculos das vías respiratorias sexan máis plegables.
Todas estas contribucións diversas deben terse en conta ao considerar se a apnéia do soño pode desaparecer.
Pode apnéia do sono irse?
Na maior parte, a apnéia do sono é unha enfermidade crónica que non desaparece. A anatomía tende a permanecer fixa, especialmente despois da adolescencia. Polo tanto, os nenos con apnéia do sono poden manter a esperanza de que a condición trate con éxito e tratarse definitivamente.
A eliminación de amígdalas e adenoides con amigdalectomía e adenoidectomía pode ser moi beneficiosa nos nenos. O tratamento das alergias e a expansión do paladar duro cunha terapia de ortodoncia chamada expansión maxilar rápida pode resultar útil. Despois de que o crecemento termine, aínda quedan opcións de tratamento adicionais.
Os adolescentes que completaron a puberdade e outros adultos teñen opcións cirúrxicas dispoñibles para eles que poden ser útiles. O máis exitoso é a cirurxía de avance do mandíbula . Este procedemento, tamén chamado maxillo-mandibular avance, pode ser altamente eficaz, resolvendo a apnéia do soño en máis do 80% das persoas. Trátase dunha cirurxía importante na que os ósos da mandíbula están rotos quirúrgicamente, avanzan e fixéronse no lugar, normalmente con parafusos e placas de titanio. Isto cambia o perfil facial. A recuperación tarda normalmente varios meses.
Outras cirurxías tamén se poden usar para cambiar a anatomía, pero, en xeral, estes procedementos son menos efectivos. Estas opcións inclúen a cirurxía no palato moleado, como a uvulopalatofaringoplastia (UPPP), así como a septoplastia para reparar un septo desviado. Ademais, a ablación por radiofrecuencia dos turbinates nasales pode proporcionar un alivio á conxestión e obstrución nasal.
A deformación da base da lingua e o movemento das áncoras de linguas (chamado avance de hioides ) tamén se realizan ás veces.
Ademais, hai algúns factores de risco que son modificables con outros cambios que non requiren cirurxía.
Cambio de factores de risco para a apnéia do sono
Ademais da cirurxía, hai algunhas cousas que poden ser modificadas que realmente reducir a severidade ou mesmo a presenza de apnéia do soño. Se ten un sobrepeso ou obesidade, a perda de peso pode ser unha parte crave da resolución da apnéia do soño. O tecido adiposo ou gordo pode axustar a vía aérea, contribuíndo ao estreitamento e ao risco de colapso das vías respiratorias. A perda de peso pode ter un efecto positivo sobre este risco.
O ton muscular que revestía as vías aéreas pódese mellorar a través do exercicio específico. Os estudos demostraron os efectos positivos das técnicas de respiración circular empregadas para o didgeridoo e os exercicios de fortalecemento da lingua chamados terapia miofuncional .
Desafortunadamente, a masa muscular e o ton pérdense co envellecemento, e sen contrarrestar estes efectos, isto conduce inevitablemente a un empeoramiento da apnea do soño. Ademais, as mulleres que pasan a idade da menopausa durante a cal pérdense os efectos protectores da progesterona e estróxenos, tamén poden experimentar un empeoramento gradual da apnéia do soño co envellecemento.
Manter o paso nasal aberto tratando alerxias con esteroides nasais tamén pode ser útil. Medicamentos como Nasonex , Flonase e Rhinocort poden resultar beneficiosos a este respecto. Para contrarrestar os efectos da gravidade no colapso das vías respiratorias, especialmente para mover a lingua cara atrás, pode ser útil para durmir nos lados. Ademais, levantar a cabeza da cama de 30 a 45 graos, introducíndoa nos libros ou mesmo bloques de cemento pode ser útil.
Finalmente, aínda que a apnéia do soño pode non ser evitable na maioría das circunstancias, a boa noticia é que segue existindo un tratamento eficaz: presión positiva continua da vía aérea (CPAP) . Este fluxo constante de aire mantén a vía aérea aberta e evita o seu colapso. Do mesmo xeito que un par de lentes, só funciona cando se usa, pero pode ser altamente eficaz para aqueles que o poden tolerar.
Se tes máis preguntas sobre o tratamento da apnéia obstrutiva do sono, podes falar co teu soño sobre as opcións de tratamento dispoñibles. Afortunadamente, hai moitas opcións de tratamento dispoñibles, aínda que sexa unha condición que non necesariamente desapareza.
Fonte:
Kryger, MH et al . "Principios e práctica da medicina do soño". Elsevier , quinta edición. 2011.