Cando o problema de caer ou quedarse durmido é un trastorno
Aínda que é o máis común dos distintos trastornos do soño, pódese preguntar: ¿Que é o insomnio? Como se define e diagnostica o insomnio? Ao esforzarse para durmir, pode ser útil entender o insomnio, cantas veces ocorre, as causas potenciais e as súas características e síntomas clínicos clásicos.
Visión xeral
O insomnio caracterízase pola incapacidade de obter unha cantidade suficiente de sono para sentirse descansado.
Pode ser debido a calquera dificultade para caer ou estar durmido. Tamén pode causar un despertar máis cedo do desexado. O soño adoita ser de mala calidade crónica, lixeira e non refrescante. Nos nenos, pode haber resistencia á dor ou á dificultade de iniciar o sono sen que o pai ou o coidador estean presentes.
O grao de perturbación do soño pode variar, pero o insomnio xeralmente implica ter 30 minutos ou máis para adormecer ou un tempo total de sono inferior a seis horas. As persoas con insomnio padecen consecuencias diarias a estas dificultades.
O insomnio crónico defínese como mínimo 3 noites por semana durante polo menos 3 meses. Pode durar anos ou incluso décadas. O insomnio a curto prazo (ou o insomnio agudo ) dura menos de 3 meses cunha frecuencia non especificada.
Hai unha serie de subtipos de insomnio que axudan a diferenciar as causas potenciais e poden axudar a optimizar a selección de tratamentos.
Estes subtipos inclúen:
- Insomnio psicofisiolóxico: excitación aumentada con preocupación excesiva e foco no soño.
- Insomnia idiopática: de longa data e xenética, a miúdo comezando na infancia ou na infancia.
- Insomnio paradoxal: percepción errónea do estado de sono dando como resultado a creencia errónea de que non se produciu o sono.
- Hábitos de sono inadecuados: hábitos que incomodan o soño, incluídas nasas, inxestión de cafeína, un programa variable de sono e uso do dormitorio para actividades non durmidas.
- Insomnio conductual da infancia: xeralmente tipo de inicio de soño en lactantes ou tipo de limitación de límites nos nenos.
- Insomnio debido a un trastorno mental: a maioría das veces a ansiedade ou a depresión.
- Insomnio debido a unha condición médica: a maioría das veces a dor crónica ou a apnéia do soño.
- Insomnio por drogas ou sustancia: pode ser debido á intoxicación ou retirada de receitas sen receita, prescrición ou substancias ilícitas.
Para que o insomnio estea presente, as dificultades anteriores deben ocorrer a pesar das oportunidades adecuadas para durmir, polo que non se debe simplemente á privación de soño . Ademais, non debe ser secundario a un ambiente de sono pobre cun exceso de ruído, luz ou outras interrupcións.
O diagnóstico do insomnio baséase só nunha historia coidadosa. Nalgúns casos, un rexistro de sono ou unha actigrafía de sono-estela poden proporcionar probas corroborativas. Non adoita ser necesario ter un estudo de sono a menos que se cre que se trate de outro trastorno do soño. Desafortunadamente, o insomnio adoita ocorrer de forma secundaria á apnéia do soño non recoñecida, polo que se os síntomas persisten, as probas poden ser apropiadas.
Como é o insomnio?
O insomnio é o trastorno do soño máis comúnmente encontrado. A frecuencia coa que ocorre depende do estudo, a definición utilizada e se se está a evaluar o insomnio crónico versus intermitente ou agudo.
Nun estudo, o 35% dos adultos informaron insomnio de calquera tipo durante o ano anterior. Aproximadamente o 10% das persoas teñen insomnio crónico que afecta o seu funcionamento diurno, segundo unha revisión de 50 estudos.
Ademais, o insomnio ocorre máis comúnmente a medida que envelhecemos. Isto pode deberse en parte a unha necesidade de sono reducida (moitas veces só de 7 a 8 horas) e un estilo de vida restrinxido.
As mulleres teñen máis probabilidades de presentar síntomas de insomnio, en particular na configuración da apnéia do soño que ocorre máis alá da menopausa. O insomnio tamén parece ser máis común entre os que están desempregados, solteiros (de calquera causa) ou de baixo nivel socioeconómico.
Síntomas
As persoas que sofren de insomnio poden experimentar moitos síntomas diurnos, incluíndo:
- Fatiga ou somnolencia diurna
- Pobre atención ou concentración
- O desempeño deficiente resulta en problemas co traballo ou na vida social e aumenta o risco de erros ou accidentes
- Enerxía reducida ou motivación
- Problemas de comportamento (isto é, hiperactividade, impulsividade, agresión)
- Problemas de humor, incluíndo ansiedade ou depresión ou irritabilidade
- Aumento do risco de suicidio
- Cefalea e queixas por dor crónica
Causas
O insomnio pode deberse a unha serie de posibles causas. As persoas con insomnio poden ter unha predisposición ao desenvolvemento da enfermidade. Isto pode estar baseado na xenética, xa que o insomnio adoita funcionar en familias. Pode ocorrer debido a un trastorno circadiano subyacente. Aqueles con insomnio tamén atopan que aumentaron o metabolismo cerebral. Como resultado, están máis acordados tanto durante o día como durante a noite. Pode asociarse con outras enfermidades, incluíndo ansiedade ou depresión e condicións de sono, como apnéia do soño e síndrome das pernas inquedas . A dor crónica ou a nocturia (levantándose durante a noite para urinar) tamén poden molestar o sono.
O insomnio a curto prazo é frecuentemente provocado por factores precipitantes específicos. Estes poden ser ambientais, psicolóxicos ou sociais. Os factores que poden contribuír ao desenvolvemento do insomnio inclúen a viaxe (causando lag lag), ruído, luz ou temperatura. Pode contribuír o estrés dun traballo perdido, problemas económicos, un divorcio ou a morte dun amigo próximo ou membro da familia. As responsabilidades laborais ou familiares (incluído o coidado dos lactantes que se alimentan durante a noite) tamén poden molestar o soño.
O insomnio crónico adoita deberse a factores perpetuantes. A relación co soño pode cambiar: de súpeto resulta estresante intentar durmir e as dificultades provocan ansiedade ou frustración que o agravan. O comportamento do sono tamén pode cambiar. As persoas con insomnio poden ir para a cama antes, quedarse na cama desperta por máis tempo e ata tratar de soñar durante o día para recuperar o soño perdido. Estas accións poden prexudicar a calidade do sono prolongando o tempo na cama máis aló do necesario para sentirse descansado. Os trastornos do soño coexistentes non tratados frecuentemente perpetúan o insomnio.
Como ocorre con calquera condición médica, é importante descartar outras posibles causas de insomnio. En individuos con síntomas suxestivos de insomnio, é necesario avaliar se outros problemas médicos ou psiquiátricos, medicamentos ou uso de sustancias poden contribuír á condición. Para quen simplemente non teña o suficiente de sono por elección, o insomnio non sería o diagnóstico correcto.
Unha palabra de
O insomnio é unha condición común que debe ser debidamente identificada para que se poida realizar un tratamento e alivio suficientes contra un trastorno que pode provocar un deterioro significativo da vida. Afortunadamente, hai opcións efectivas, desde o uso temporal das pílulas durmidas á terapia cognitivo-conductual para o insomnio (CBTI) . A terapia de insomnio pode ser perseguida coa axuda dun psicólogo do soño, talleres de grupo e ata cursos en liña. Se está loitando, fale co seu médico sobre a mellor opción de terapia dispoñible para resolver o seu estado.
Fontes:
Academia Americana de Medicina do Sono. Clasificación internacional dos trastornos do sono, 3ª ed. Darien, IL: Academia Americana de Medicina do Soño, 2014.
Mellinger, GD et al. "Insomnio eo seu tratamento: prevalencia e correlación". Arch Gen Psychiatry 1985; 42: 225.
Ohayon, MM. "Epidemioloxía do insomnio: o que sabemos e o que aínda temos que aprender". Sleep Med Rev 2002; 6:97.