Cáncer de mama masculino: Copiar e atopar soporte

by Lynne Eldridge, MD; Revisado por Doru Paul, MD

Visión xeral e impacto psicolóxico do cancro de mama masculino

Non temos que mirar moito para ver probas de apoio a mulleres con cancro de mama , pero que hai para homes que teñen cancro de mama? Moitas persoas, de feito, nin sequera saben que hai algo como o cancro de mama masculino . De certo xeito, o cancro de mama nos homes hoxe é o que o cancro de mama nas mulleres tivo hai catro décadas, algo difícil de falar cun enorme impacto psicolóxico pero moi pouco apoio.

Comezaremos mirando unha visión xeral do cancro de mama masculino, as estatísticas, os factores de risco e as opcións de tratamento e, a continuación, concentrarse na mellor forma de manexar e atopar apoio físico e emocionalmente como un home con cancro de mama.

Cáncer de mama masculino: os principios básicos

Os homes obtén cancro de mama, aínda que son 100 veces menos propensos a desenvolver a enfermidade que as mulleres. Estímase que en 2017 haberá 2.470 homes diagnosticados con cancro de mama e 460 morrerán da enfermidade. Desafortunadamente, nun estudo, o 80 por cento dos homes con cancro de mama non sabía que os homes poden obter cancro de mama.

Na actualidade, aproximadamente 1 de cada 8 mulleres desenvolverán cancro de mama, que supón case o 25 por cento dos cancros nas mulleres. Para os homes, o risco medio de cancro de mama é de 1 en 1000 eo cancro de mama supón só o 0,1 por cento de cancro nos homes. O número de homes diagnosticados con cancro de mama aumentou ao longo das últimas décadas.

Os homes tenden a ser diagnosticados a unha idade máis antiga do que as mulleres con idade media ao diagnóstico é de 68 anos.

Aínda que hai algunhas similitudes entre homes e mulleres con cancro de mama, hai tamén moitas diferenzas importantes nas que falaremos. Se rumoreó que as taxas de supervivencia son menores para os homes con cancro de mama, pero é importante falar sobre as razóns detrás diso.

Os homes, debido á falta de cribado, a falta de conciencia (tanto do público como dos profesionais da saúde), e quizais máis dúbidas de ver un médico para os síntomas relacionados coa mama, son frecuentemente diagnosticados cando o cancro está nunha fase máis avanzada da enfermidade . As taxas de supervivencia para homes e mulleres cando coinciden co estadio da enfermidade son moi similares, sendo a supervivencia un pouco máis alta nos homes.

Anatomía do peito nos homes

Os machos teñen tecido mamario tal como fan as mulleres, pero a estrutura é un pouco diferente. Mentres que os homes teñen ductos mamarios, son menos desenvolvidos que en mulleres. A diferenza das mulleres, os homes xeralmente non teñen lobulamentos mamarios.

Tipos de cancro de mama nos homes

Os tipos de cancro de mama en homes e mulleres difieren, reflectindo a diferente anatomía dos seos. Cerca do 80 por cento dos cancros de mama nos homes son carcinomas ductales . Os carcinomas lobulentos , os cancros que xorden nos lóbulos mamarios, representan só o 2 por cento dos cancros de mama nos homes. A enfermidade de Paget do mamilo non é común, pero supón un maior porcentaxe de cancro de mama en homes en relación coas mulleres. Outras formas de cancro de mama como o cancro de mama inflamatorio e os sarcomas son moi pouco frecuentes.

Síntomas do cancro de mama nos homes

Os síntomas do cancro de mama nos homes son similares aos da muller e poden incluír:

Un nódulo mamá (con ou sen dor)
Descarga de mamilo
Espesamento da pel
Escamación ou vermelhidão do mamilo (isto adoita ser visto anteriormente en homes que en mulleres)
Dimpling da pel (aspecto de "casca de laranxa")
Retracción ou deformación do mamilo (cando o pezón parece que se tira cara a dentro)
Un bulto na axila ou encima da túa clavícula

Do mesmo xeito que coas mulleres, os homes adoitan aprender que teñen cancro de mama logo de atopar un nódulo. Non todos os bultos en homes son cancro.

Bichos de mama nos homes

Non todos os bultos en homes son cancro, pero a diferenza das mulleres que poden ter unha variedade de bichos benignos, un bulto nun home é máis probable que sexa un cancro.

A ginecomastia é unha condición nos homes que non é un bulto, senón unha ampliación uniforme do tecido adiposo nos seos. A ginecomastia é común, dalgún xeito se produce en case a metade dos nenos durante a adolescencia. Na idade adulta, hai varias causas de ginecomastia que varían de medicamentos á enfermidade do fígado á obesidade.

Causas e factores de risco para o cancro de mama masculino

Realmente non sabemos o que causa o cancro de mama nos homes, senón que se identificaron varios factores de risco. Estes inclúen:

Xenética: pénsase que a xenética desempeña un papel algo maior no cancro de mama nos homes que nas mulleres. Do mesmo xeito que as mulleres, os homes con mutacións BRCA teñen un risco maior, aínda que isto é diferente do que nas mulleres. Cerca do 55 ao 65% das mulleres con mutación BRCA1 desenvolverán cancro de mama, pero só preto de 1 de cada 100 homes coa mutación. A mutación BRCA2 está asociada ao cancro de mama nun 45 por cento das mulleres con mutación, pero só o 6 por cento dos homes. Outras mutacións importantes no cancro de mama varían entre CHEK2, PTEN e PALB2.
Idade: O cancro de mama nos homes aumenta coa idade coa idade media de 68 anos.
Raza: os homes afroamericanos teñen unha maior incidencia de cancro de mama que os homes caucásicos, asiáticos ou hispanos. Os homes afroamericanos tamén tenden a ter cancro de mama a unha idade máis nova (o contrario é certo para as mulleres con cancro de mama).
Síndrome de Klinefelter (XXY): Os homes con síndrome de Klinefelter , unha trisomía dos cromosomas sexuais, como o XXY (e outros) teñen un risco de cancro de mama masculino de 1 de cada 100 homes.
Tratamentos previos ao cancro: a terapia de radioterapia no peito (por exemplo, os homes que foron tratados pola enfermidade de Hodgkin), a terapia de estróxenos para o cancro de próstata e a orquiectomía para o cancro testicular poden asociarse cun maior risco.
Uso de alcohol
Enfermidade hepática
Obesidade: o abuso de alcohol, as enfermidades do fígado e a obesidade están asociadas a elevados niveis de estróxenos e poden aumentar o risco.
Testículos non descritos
Orquídeas de gargalladas
Exposicións ambientais: É probable que certas exposicións ambientais aumenten o risco, pero coa excepción dos gases de gasolina este foi moi pouco estudado.
Orde do nacemento: o primeiro nacemento está vinculado un pouco ao cancro de mama tanto en homes como en mulleres.

Diagnóstico do cancro de mama

O cancro de mama varón é diagnosticado de forma similar ao diagnóstico de cancro de mama nas mulleres e pode incluír unha mamografía, ecografía de mama ou MRI. Estas probas de imaxe poden suxerir cancro, pero a única forma concluínte de realizar un diagnóstico é a través dunha biopsia.

Existen varios tipos diferentes de procedementos de biopsia do peito que se poden facer. Unha aspiración de agulla fina usa unha agulla moi fina inxectada nun tumor para obter unha mostra. Cunha biopsia de agulla do núcleo , elimínase unha mostra un pouco máis grande. Unha biopsia quirúrgica aberta pódese facer de dous xeitos diferentes, excisional ou incisional. Máis comúnmente unha biopsia excisional será feita para un home que implica a eliminación de toda a masa, así como algúns tecidos circundantes.

Durante unha biopsia aberta (ou durante unha mastectomía ou cirurxía de conservación de mama discutida máis abaixo) o seu médico tamén pode recomendar unha biopsia do ganglio sentinela. Neste procedemento, inxéctase un tinte radioactivo no seu tumor onde entra no sistema linfático. Deste xeito, pode dar ao seu médico unha lectura sobre o ganglio linfático que un cancro viaxaría ao primeiro, o cal pode entón ser biopsiado para ver se hai algunha evidencia de cancro nos seus ganglios linfáticos.

Un patólogo examinará o seu espécime de biopsia baixo o microscopio para determinar se unha masa é o cancro de mama e, se é así, que tipo. Ademais, informará sobre o grao de tumor do cancro, que se lle atribúe entre un e tres segundo o agresivo que parece ser o tumor. Tamén se fan probas para avaliar o estado dos receptores hormonais e ver se un cancro é positivo para HER2 / neu (ver a continuación).

Cáncer de mama en homes

Ademais de evaluar o seu tumor cunha biopsia, pódense facer outras probas para ver se o seu cancro se estender. As probas de imaxe, como unha radiografía de tórax, escáner de tomografía computarizada, resonancia magnética, exploración ósea ou PET, poden realizarse en función de moitos factores. As rexións do organismo ás que se comunica o cancro de mama ( sitios de metástasis do cancro de mama ) son os pulmóns, os ósos, o fígado eo cerebro.

Os carcinomas mamarios poden ser "in situ" ou invasivos. É importante notar que todas as demais etapas, de I a IV considéranse carcinoma de mama "invasivo". Isto non significa que teñan "invadido" outros tecidos, esténdense ou son máis agresivos, aínda que pode ser asustado ver esta palabra nun informe de patoloxía. Un cancro de mama invasivo é aquel en que as células cancerosas propagáronse por unha rexión coñecida como membrana do sótano.

Para determinar a etapa do cancro invasivo, os médicos miren tres valores:

T refírese ao tamaño do tumor.
N refírese á presenza de cancro nos ganglios linfáticos e recibe un número baseado na medida en que estes ganglios linfáticos son orixinarios do cancro orixinal.
M refírese á presenza de metástasis distantes.

Os cancros de mama en homes tenden a estenderse máis rápido que os de mulleres, debido á menor cantidade de tecido mamario. Estes cancros non teñen que percorrer moito para alcanzar a pel e o pezón ou na outra dirección, os músculos do peito.

Unha descrición sinxela das fases do cancro de mama inclúen:

O estadio 0 ou o carcinoma in situ son cancros que non son invasivos.
Os cancros de estadio I son xeralmente pequenos cancros que non se estenderon aos ganglios linfáticos.
Os cancros do estadio II poden ser maiores ou estendéronse a ganglios linfáticos próximos.
Os cancros do estadio III inclúen aqueles que son máis grandes, son localmente invasivos ou teñen varios ganglios linfáticos próximos ao tumor ou ganglios linfáticos máis lonxe do tumor.
Os cancros do estadio IV son os que se estenderon a rexións distantes.

Opcións de tratamento para o cancro de mama

Existen diversas opcións de tratamento dispoñibles para o cancro de mama nos homes, con outros tratamentos que se avalían nos ensaios clínicos. Os tratamentos poden incluír:

Cirurxía: Nos homes, unha mastectomía faise máis veces que a cirurxía de conservación de mama. Para os pequenos cancros, a cirurxía pode ser curativa.
Terapia hormonal: aproximadamente o 90 por cento dos cancros de mama nos homes son receptores de estrógenos positivos e poden responder ben ás terapias hormonais . A droga máis común usada para o cancro de mama masculino é o tamoxifeno que se usa para bloquear os receptores nas células cancerosas do peito para que os estróxenos non poidan unirse e facer que crezan. As hormonas masculinas tamén poden causar que as células cancerosas de mama crezan. A orquiectomía (eliminación dos testículos) foi frecuentemente realizada, pero normalmente úsanse medicamentos como Zoladex e Lupron para bloquear os testículos de hormonas masculinas.
Quimioterapia: a quimioterapia para o cancro de mama pódese facer de varias maneiras diferentes. Pódese administrar despois da cirurxía (quimioterapia adjuvante) para tratar calquera célula canceríxena que poida haberse afastado do sitio do cancro pero que aínda non se detectan nos escaneos. Tamén se pode dar antes da cirurxía (quimioterapia neoadyuvante) para reducir o tamaño dun tumor antes da cirurxía.
Terapia dirixida: para cancros que son HER2 / neu positivos, o medicamento Herceptin (ou outros) adoita ser usado. Estas drogas bloquean o receptor para que os factores de crecemento non se poidan unir e sinalizar as células para crecer.
Radioterapia: Existen diversas formas nas que se pode usar a radioterapia para tratar o cancro de mama masculino.
Ensaios clínicos: Existen outras terapias específicas e incluso inmunoterapia que están sendo estudadas para o cancro de mama que non respondeu a outros tratamentos.

Pronóstico do cancro de mama masculino

As estatísticas relacionadas co cancro de mama varían de maneira útil, pero é importante ter en conta que estas non teñen en conta os tratamentos máis novos que xa están dispoñibles. Por exemplo, as taxas de supervivencia a 5 anos danos unha idea do prognóstico dun home "promedio" diagnosticado polo menos fai 5 anos, pero desde ese momento aprobáronse novos tratamentos. As taxas de supervivencia a 5 anos para homes con cancro de mama por etapas (a partir de 2017) son:

Etapa 0 - 100 por cento
Fase I - 100 por cento
Fase II - 91 por cento
Etapa III - 72 por cento
Etapa IV - 20 por cento

Se rumorea que as taxas de supervivencia dos homes con cancro de mama son menores que as de mulleres. Comparado pola etapa, con todo, as taxas de supervivencia son moi similares entre os sexos e quizais un pouco mellor nos homes. Dito isto, a mellora da supervivencia nas últimas tres décadas é menor para os homes que para as mulleres.

Probas xenéticas

Dado que moitos tipos de cancro de mama en homes teñen un compoñente xenético, moitos homes están interesados en probas xenéticas. Se está considerando isto, é importante falar primeiro cun conselleiro xenético. A proba xenética está na súa infancia. Un conselleiro xenético pode ver un patrón de risco mentres mira o seu pedigree que proporciona máis información que as probas que temos actualmente.

O que moita xente non dáse conta é que algunhas das mutacións que predisponen ao cancro de mama tamén poden predispoñerse a outros tipos de cancro. Por exemplo, unha mutación BRCA2 está asociada a un maior risco de padecer cancro de páncreas. Un bo conselleiro xenético pode poñer todas estas pezas xuntas para axudarche a comprender o risco e o da súa familia.

Impacto psicolóxico do cancro de mama nos homes

O cancro de mama pode ter un impacto tremendo nos homes desde o punto de vista psicolóxico, algo que foi descoidado tanto na conciencia como na investigación. Os homes con cancro de mama informaron sobre sentimentos de ansiedade, vergonza e mesmo depresión no que se refire ao seu diagnóstico.

Un diagnóstico de cancro de mama tamén pode afectar a masculinidade e a imaxe corporal dun home. Físicamente, unha mastectomía provoca cambios na aparencia do peito dun home e a terapia hormonal pode xerar unha serie de problemas, incluíndo efectos secundarios sexuais. Emocionalmente, ter un cancro que se considera máis comúnmente como un "cancro feminino" pode ter un efecto negativo sobre a identidade de xénero. Case a metade dos homes cuestionados nun estudo afirmaron que ter un problema de mama afectaría a súa masculinidade.

Engadindo noutras emocións comúns como a soidade, o estigma percibido, a vulnerabilidade e o sentimento de inxustiza, está claro que os homes con cancro de mama necesitan tanto apoio como as súas contrapartes femininas. De algunha maneira, os homes que están afrontando o cancro de mama hoxe enfrontan os mesmos problemas de estigma que as mulleres fixeron fai tres ou catro décadas.

Facendo fronte ás emocións do cancro de mama masculino

Como podes facer fronte a todo isto? Os estudos en mulleres descubriron que hai varios factores que poden afectar a resposta emocional e, polo tanto, a capacidade de tratar con cancro de mama. Estes inclúen:

A capacidade de recoñecer e expresar emocións
Unha rede de apoio forte
O desenvolvemento de métodos de afrontamento positivos (a diferenza dos métodos inadaptados como o consumo de alcohol)
Un sistema de crenzas que axuda ás persoas a atopar un significado na enfermidade

Desafortunadamente, moitos destes mecanismos de afrontamento son vistos con menos frecuencia nos homes que en mulleres. Os trazos que os homes adoitan considerar importantes, incluíndo a forza física e emocional, a invulnerabilidade, o control ea autosuficiencia son, en certo xeito, o oposto do que se demostrou para ser útil para facer fronte. Vexamos como os homes poden afrontar as emocións do cancro de mama:

Exprese as súas emocións: expresouse emocións repetidas para marcar a diferenza cando se trata de tratar o cancro. Desafortunadamente, non son só homes que "aprenderon" a manter as súas emocións dentro. Os provedores de coidados de saúde parecen ser lentos para apreciar as necesidades emocionais dos homes con cancro de mama e a opinión pública popular (pero descoidada) que precisa "manter unha actitude positiva con cancro para sobrevivir ao cancro" tamén desencoraxa a expresión das emocións. A pesar de ser positivo, en xeral, pode facer máis doado tratar o cancro de mama, expresando emocións negativas cando ten cancro é tan importante.
Desenvolver estratexias de afrontamento positivas: traballar cun psicólogo do cancro pode ser moi útil para os homes que sofren o cancro de mama, pero hai varias técnicas de afrontamento que calquera home pode comezar inmediatamente. A técnica de reformulación cognitiva, en particular, pode axudar de varias maneiras. Con estratexias de reframe, a situación dunha persoa non cambia, pero a súa forma de mirala fai. Por exemplo, en vez de lamentar a perda de cabelo na cabeza da quimioterapia, pode celebrar non ter que afeitarse durante varios meses. Usamos este exemplo para observar que ás veces necesitas "falar" ata que o fas "con esta visión, pero co tempo pode ser moi efectivo. Leve algún tempo para coñecer outras estratexias de afrontamento para reducir o estrés.
Alimentar a súa espiritualidade: fomos aprendendo que o aumento da espiritualidade pode mellorar a calidade de vida das persoas con cancro e ata estivo vinculado coa supervivencia nalgúns estudos. Segundo o Instituto Nacional do Cancro, a espiritualidade refírese aos pensamentos e sentimentos dunha persoa sobre o seu propósito, a súa conexión con outros e as crenzas sobre o significado da vida. Algunhas persoas atopan isto a través da relixión organizada, mentres que outras poden preferir a comunidade coa natureza. Calquera que sexa a espiritualidade significa para ti, atopar formas de alimentar esta parte de si mesmo.
Amplíe o seu sistema de apoio: A continuación, falamos de grupos de apoio e comunidades de apoio, pero o tipo de apoio que mellora a calidade de vida inclúe a familia e os amigos. Isto pode esixir que os homes sexan máis vulnerables do que estean afeitos, e pode ser atemorizante. Os homes queren comezar por atopar un amigo que poida ser o seu confidente.

Servizos de apoio para homes con cancro de mama

Non só se trata de que os homes con cancro de mama non expresen os seus pensamentos e necesidades, pero unha gran carga reside nos prestadores de coidados de saúde. Verificouse que os médicos subestiman tamén as necesidades dos homes con cancro de mama.

Pódese ver un exemplo ao analizar os programas dispoñibles para as mulleres con esta enfermidade. Estes inclúen a educación paciente / parella / familiar, grupos de apoio, grupos de exercicios, conferencias sobre nutrición, información sobre síntomas psicolóxicos, información sobre o tratamento da perda de cabelo (incluíndo perrucas e panos libres) e moito máis. Non é que estes recursos non estean dispoñibles para os homes, pero pode levar máis traballo para atopalos e o seu médico pode ter menos probabilidades de dirixirlo.

O que isto significa moitas veces é que os homes -que son menos propensos que as mulleres a buscar axuda- poden ter que buscar axuda aínda máis que as mulleres coa enfermidade. Aínda que isto non sexa ideal, é onde estamos no momento actual.

Síntomas de estrés postraumático en homes con cancro de mama

É probable que escoitas que os veteranos e as persoas que experimentaron desastres naturais corren o risco de padecer síndrome de estrés postraumático, pero moitas persoas que pasaron por tratamento do cancro experimentan sentimentos similares. Nun estudo publicado no Journal of Clinical Oncology, aproximadamente un cuarto dos homes con cancro de mama experimentaron síntomas de estrés postraumático. Os síntomas non só poden reducir a súa calidade de vida, pero poden limitar a súa capacidade de volver ao mundo unha vez que se realiza o tratamento.

Buscar apoio para homes con cancro de mama

Vimos repetidamente que o apoio psicosocial é importante para as mulleres con cancro de mama e que non parece ser o caso dos homes. Non só hai un mellor apoio asociado a un mellor manexo e calidade de vida, aínda que estivo vinculado coa supervivencia nalgúns estudos.

Os homes, con todo, son menos propensos a buscar apoio e son menos propensos a falar abertamente sobre o seu diagnóstico entre amigos e familiares por moitos motivos.

Atopar outros homes que están lidando con cancro de mama pode ser inestimable, tanto para proporcionar este apoio como para darlle a oportunidade de falar con outras persoas que enfrontan desafíos similares.

Dado que o cancro de mama nos homes é relativamente infrecuente, moitas persoas non teñen un grupo de apoio local deseñado especialmente para homes con cancro de mama. Aínda hai moitas opcións. Hai unha comunidade de cancro de mama en liña moi activa. De feito, en Twitter, hai varios homes con cancro de mama que traballan incansablemente para concienciar e chegar a homes que recentemente son diagnosticados con cancro de mama. Se continúas en Twitter, é máis fácil atopar estas persoas usando hashtags.

En liña, a Coalición masculina de cancro de mama é un esforzo incrible para apoiar aos homes coa enfermidade ao recordar ao público que "os homes tamén teñen peito". O seu sitio web inclúe varias historias sobreviventes que tamén poden traer esperanzas. O grupo de apoio ao paciente do cancro de mama de Susan G Komen é outra opción.

Sendo o teu avogado no teu coidado do cancro

Os estudos realizados ata a data sobre o impacto psicolóxico do cancro de mama nos homes parecen indicar repetidamente que o enfrontamento "activo" pode marcar a diferenza. O enfoque activo pode implicar aprender todo o que pode sobre o seu cancro (aprender a investigar o seu cancro en liña ), buscar información e apoio a través de redes sociais e buscar apoio na súa comunidade e coa súa familia e amigos.

É importante ser unha parte activa do teu equipo de tratamento. O tratamento do cancro está cambiando tan rápido que é difícil que ningún médico se mantén ao tanto de todos os novos estudos e investigacións. Ademais, ninguén está tan motivado como para tratar o cancro. Dedique un momento a aprender sobre como ser o seu propio avogado no seu coidado do cancro .

Finalmente, considere falar cun conselleiro que teña experiencia en traballar cos homes e co cancro de mama con todos os desafíos únicos que presenta. Para iso non é un sinal de ser débil, senón que é realmente un signo tremendo de coraxe e forza. Como un premio, os estudos ata suxiren que mellora a supervivencia. As taxas de supervivencia son mellores que nunca para homes con cancro de mama, pero mesmo cando o tratamento está feito, os efectos secundarios e o estrés poden persistir. Se chegou a este punto no seu percorrido, toma un momento para aprender sobre a "supervivencia do cancro" e todas as opcións que están dispoñibles para axudar aos sobreviventes do cancro teñen un mellor "normal".

> Fontes:

> American Cancer Society. Datos e cifras do cancro 2017. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2017/cancer-facts- and-figures-2017.pdf

> Johansson, I., Nilsson, C., Berglund, P. et al. O perfil xenómico de alta resolución do cancro de mama masculino revela diferenzas ocultas detrás das semellanzas co cancro de mama. Investigación e tratamento do cancro de mama . 2011. 129 (3): 747-60.

> Kipling, M., Ralph, J. e K. Callanan. Impacto psicolóxico dos trastornos do peito masculino: revisión da literatura e resultados da enquisa. Coidados de mama . 2014. 9 (1): 29-33.

> Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de mama masculino (PDQ) - Versión Profesional de Saúde. Actualización 02/08/18. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/male-breast-treatment-pdq

> Silva, T. Cáncer de mama: Xestión médica e psicolóxica en comparación co cancro de mama. Unha revisión. Tratamento do cancro e comunicacións de investigación . 2016. 7: 23-34.