Tratamento da saúde mental para mellorar a enfermidade física
Os tratamentos psicolóxicos poden axudar a controlar os síntomas da fibromialxia , aínda que os síntomas teñen unha causa fisiolóxica? Segundo a investigación, e especialmente un estudo de 2017 publicado na revista Pain , pode.
Isto é grazas a algunhas realidades sobre os nosos cerebros, as súas capacidades de cambio e nosa propia capacidade de facer cambios positivos na forma en que funcionan os nosos propios cerebros.
Feitos contra a controversia
Calquera discusión sobre este tema vai ser controvertida. Isto é comprensible, sobre todo dado un malentendido persistente no público e da comunidade médica sobre a fibromialxia como depresión "só" ou algún outro problema psicolóxico.
O importante para entender, con todo, é que, aínda que estes tratamentos se concentran en problemas psicolóxicos, iso non significa que a fibromialxia sexa psicolóxica. Aquí tes algúns feitos a ter en conta:
- A fibromialxia é unha enfermidade neurológica e implica neurotransmisores (mensaxeiros químicos no cerebro) que tamén están implicados nalgunha enfermidade mental.
- O estrés é un factor exacerbante importante en moitos casos, se non a maioría, de fibromialxia. Sospéitase como un factor causal e é coñecido por facer que os síntomas sexan peores e provocar flare-ups.
- A depresión ea ansiedade son condicións comúns de superposición nas fibromialxia.
- Os estudos suxiren que o trauma infantil pode alterar a resposta do estrés fisiolóxico do corpo, o que provoca unha enfermidade máis tarde na vida.
- Vivir cunha enfermidade crónica e debilitadora é difícil e pode provocar moitas emocións negativas e algúns tipos de terapia poden axudar a aliviar esas emocións. (Isto tamén é verdadeiro de enfermidades como o cancro, que ninguén pensa que é psicolóxico).
- Non se recomenda tratamentos psicolóxicos como tratamentos autónomos, senón como parte dun réxime de tratamento. Non teñen como reemplazos para outros enfoques.
- O cerebro é cambiable. Os pensamentos teñen un impacto sobre a química cerebral, polo que os patróns de pensamento cambiantes poden afectar os cambios fisiolóxicos.
Mentres tanto, as persoas con fibromialxia adoitan recibir medicamentos con receita que non son terriblemente efectivos e teñen moitos efectos secundarios potenciais. Necesitamos máis do que ofrecen estas drogas e algúns tratamentos psicolóxicos poden axudar a cubrir as lagoas.
Un dos tratamentos psicolóxicos máis estudados é a terapia conductual cognitiva (CBT) . Os autores do estudo da dor , porén, din que atoparon un enfoque que parece ser aínda máis efectivo que o CBT. Eles chaman de conciencia emocional e terapia de expresión (EAET).
¿Que é a conciencia emocional ea expresión terapia?
Segundo o investigador principal Mark A. Lumley, doutorado, a EAET é unha amalgama de técnicas que moitos terapeutas xa están familiarizados con. Estas técnicas inclúen:
- Terapia psicodinámica
- Terapia experiencial
- Terapia a base de exposición
- Escritura expresiva
- Terapia "Rescribir"
"Acabamos de elixir temas ou técnicas a partir de outros enfoques máis comúns e envialo de novo e proporcionou algunhas ideas adicionais para facelo máis adecuado ás condicións de dor", dixo Lumley nunha entrevista.
O que isto significa é que, aínda que o EAET sexa un novo enfoque, é un que podería ser facilmente replicado por terapeutas.
O obxectivo principal do EAET é axudar ás persoas a tratar problemas emocionais non resoltos. No estudo, 230 persoas con fibromialxia tiveron un curso de 8 semanas de duración: un grupo obtivo EAET, outro obtivo a TCC e a terceira educación receptora sobre a enfermidade. Os participantes foron evaluados ao comezo do estudo, despois do tratamento concluído e seis meses despois.
Aínda que a severidade da dor non mellorou co EAET en comparación coa educación da fibromialxia, os investigadores observaron outras melloras, incluíndo as seguintes áreas:
- Síntomas globais
- Dor xeneralizada
- Funcionamento físico
- Disfunción cognitiva
- Ansiedade
- Depresión
- Afeccións positivas
- Satisfacción da vida
Ademais, case o 35 por cento das persoas do grupo EAET informaron estar "moi mellorado" ou "moi mellorado", en comparación co 15,5 por cento do grupo educativo.
En comparación co grupo CBT, os resultados foron similares para varias medidas, pero EAET tivo resultados significativamente mellores cando se trataba de:
- Menores síntomas de fibromialxia
- Dor menos estendida
- 50 por cento de redución da dor en 22,5 por cento, en comparación con pouco máis do 8 por cento no grupo CBT
Este estudo confirma os resultados do equipo de investigación de 2010, publicados no xornal de Medicina Interna Xeral, que suxeriron que as intervencións de autoconciencia melloraron os síntomas de fibromialxia múltiples, incluíndo dor, tenrura e función física informada. Tamén confirma un traballo anterior sobre o tratamento baseado na exposición do estrés na fibromialxia, que foi publicado na revista Psicoterapia en 2008.
Por que se necesita EAET?
Na fibromialxia, o cerebro amplifica os sinais de dor e mesmo xera-los en resposta a cousas que non deben causar dor . Os camiños da dor do cerebro "se solapan moito con vías que tratan con sinais de perigo e ameaza. Se puidesen cambiar esas vías con respecto ao sentido do poder ou o medo dunha persoa, reducindo o medo e aumentando o seu poder resolvendo algunhas destas restricións emocionais. Ao mesmo tempo, reduce a experiencia de dor ". Lumley dixo.
El di que a rabia adaptativa é unha emoción que moitas veces é evitada, mesmo na terapia. Moitas persoas teñen rabia xustificada contra as persoas nas súas vidas e outras emocións sobre as relacións. Ao tomar conciencia destas emocións e aprender a expresalas de maneira sa, el di que pode reverter o "desamparo, o medo eo sentido de estar atrapado que tantas persoas senten".
Múltiples estudos confirman o que moitos de nós sabemos da experiencia-enfermidade crónica é difícil nas relacións. Os malentendidos comúns da fibromialxia ea súa natureza confusa só serven para agravar ese problema. Os problemas de relación conducen ao estrés, eo estrés aumenta os nosos síntomas.
Un elemento destacado de Lumley é que a xente necesita preguntarlle ao seu terapeuta os tratamentos que conforman EAET porque non son enfoques "estándar" para a redución da dor. O seu terapeuta debería poder localizar o estudo (a cita está ao final do artigo) para obter información específica.
Tamén di que os terapeutas a miúdo non poden axudar aos seus pacientes con fibromialxia a comprender que os seus síntomas son principalmente do sistema nervioso central e as vías de dor do cerebro. O importante sobre a comprensión é saber que o cerebro é cambiante:
Sabemos que o cerebro cambia coa experiencia, e canto máis emocionalmente é a experiencia, máis potente cambia o cerebro. Moitos pacientes tiveron experiencias negativas fortes na vida, que os seus cerebros recordan moi ben. ¿Podemos crear experiencias emocionais adasivas ou saudables ... novas experiencias para contrarrestar ás vellas e non saudables e cambiar o cerebro para mellorar? Tales cambios parecen tamén reducir os sinais de dor (que o cerebro pode rexistrarse erróneamente como sinais de perigo).
Unha palabra de
Ninguén está dicindo que todos os que padecen fibromialxia teñen problemas emocionais sen resolver ou que este tipo de problemas están provocando a súa enfermidade. Que estudos suxiren que para algúns, tratar problemas emocionais pode axudarnos a sentir e funcionar mellor.
Cando está armado co coñecemento de que a experiencia emocional pode cambiar o cerebro, pode, en realidade, ser capaz de cambiar os camiños que son responsables de moitos dos nosos síntomas; queda claro por que enfoques psicolóxicos como CBT e EAET poden axudar Aínda que a nosa enfermidade é fisiolóxica.
Do mesmo xeito que todos os tratamentos, estas aproximacións poden non axudar a todos. Os tratamentos psicolóxicos necesitan máis investigacións sobre a súa eficacia, segundo unha revisión de 2017 na psicoloxía de BMC . Outra revisión que o mesmo ano publicou na revista alemá Schmerz deu a CBT unha forte recomendación. (Como un novo enfoque terapéutico, EAET non foi avaliado nestes comentarios).
Ningún tratamento único é efectivo contra todos os nosos síntomas. Paga a pena considerar unha gran variedade de enfoques ao chegar ao réxime de tratamento que mellor serve para ti.
> Fontes:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, e outros. Redución sostida da dor por medio da autoconciencia afectivo na fibromialxia: un ensaio controlado aleatorizado. Xornal de medicina interna xeral. Oct 2010; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W e col. Psicoterapia e procedementos psicolóxicos para o síndrome da fibromialxia: directrices actualizadas 2017 e resumo dos artigos de revisión sistemática. Schmerz. 2017 xuño; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Resumo referido; artigo en alemán.]
> Lami MJ, Martínez, MP, Sanchez Al. Revisión sistemática do tratamento psicolóxico na fibromialxia. Dor e dor de cabeza actuais. 2013 xullo; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Terapia de conciencia e expresión emocional, terapia cognitivo-conductual e educación para a fibromialxia: un ensaio controlado aleatorizado por grupo. Dor. 2017 8 de agosto. Doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. Unha revisión xeral da literatura sobre a eficacia das intervencións psicolóxicas para a redución da dor. Psicoloxía de BMC. 2017 31 de agosto; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.