Náuseas e vómitos postoperatorios (PONV) é a complicación máis común que os pacientes enfrontan despois da cirurxía. As náuseas e os vómitos poden ser un problema serio e adoitan estar empeorando polos medicamentos utilizados durante unha hospitalización. Os medicamentos de anestesia, en particular, son coñecidos polos seus efectos secundarios que inducen a náusea. A combinación de dor de incisión quirúrgica e vómitos debe evitarse a toda costa, xa que é moi desagradable e pode causar moito estrés no seu sitio cirúrxico.
Factores de risco
A anestesia xeral é un factor de risco importante para náuseas e vómitos despois da cirurxía. Se é propenso a vomitar despois da cirurxía, pode querer saber se é posible que teña anestesia IV, en lugar de gases volátiles. O tipo de inhalación de medicamentos de anestesia é coñecido por causar máis náuseas que o tipo dado por IV.
O tipo de cirurxía tamén é coñecido por contribuír a náuseas e vómitos. Os procedementos mínimamente invasivos, as cirurxías que inclúen a cara e a cabeza, as cirurxías abdominales, as cirurxías no tracto urinario e as cirurxías sobre os órganos reprodutivos son coñecidas por ter taxas máis altas de PONV que outros procedementos.
Os homes tenden a ter náuseas e vómitos despois da cirurxía menos que as mulleres, e os pacientes máis novos tenden a experimentar máis que pacientes máis vellos. As persoas que son propensas á enfermidade de movemento teñen taxas moito máis elevadas de náuseas, como non os fumadores. O paciente que tivo episodios previos de náuseas postoperatorias e vómitos cunha cirugía previa é moito máis probable que o que o paciente medio.
Unha ferramenta chamada Apfel Scale úsase a miúdo para determinar se un paciente pode ter náuseas e vómitos logo da cirurxía. Hai catro preguntas sobre a escala:
- ¿A femia do paciente?
- ¿O paciente non é fumador?
- O enfermo padece enfermidades de movemento?
- ¿A medicación para a dor opioide forma parte do plan de recuperación?
Para cada resposta si, o paciente recibe un punto, sendo catro a máxima cantidade de puntos. Un paciente cun punto ten un 10% de posibilidades de náuseas e vómitos postoperatorios, un paciente con catro puntos ten un risco de 78%. Esta puntuación axudará o proveedor de anestesia a decidir se se debe administrar medicación preventiva durante ou inmediatamente despois da cirurxía. Se marca máis de 2 nesta escala, pode que queira que o seu proveedor de anestesia saiba que ten risco de náuseas e vómitos despois da cirurxía.
Prevención
Para algúns pacientes, o proveedor de anestesia premedicaranse para náuseas e vómitos, o que significa que darán medicamentos contra a náusea antes de que o paciente teña algún síntoma. Isto faise máis frecuentemente cando o paciente ten unha cirurxía que é propensa a complicacións cando ocorre o vómito. Por exemplo, os pacientes cunha gran incisión abdominal poden ter unha complicación moi grave chamada dehiscencia e evisceración se ocorre un vómito prolongado. A medicación que se usa para tratar náuseas é a miúdo máis eficaz na prevención da náuseas que a reducción da náuseas despois de que se produza.
O regreso a unha dieta normal debe realizarse en pasos. O primeiro paso é chupar as patacas fritas de xeo, se isto se pode facer con éxito, o paciente comezará con líquidos claros, entón unha dieta líquida completa, seguida dunha dieta de alimentos suaves e, finalmente, unha dieta regular.
As persoas con necesidades específicas, como unha dieta diabética, terían alimentos diabéticos suaves e amigables coas súas necesidades dietéticas.
Tratamentos
Zofran (Ondansetron): Este medicamento pode ser administrado a través dunha IV ou como unha pílula para a prevención ou tratamento de náuseas e vómitos.
Phenergan (Promethazine): Este medicamento normalmente se administra para náuseas e vómitos e pode administrarse IV, oralmente como unha píldora ou xarope, como supositorio ou como inxección nun músculo. Sábese que ten un efecto secundario da sedación, facendo que a maioría dos pacientes se adormecesen.
Reglan (Metoclopramide): Este medicamento é administrado para aumentar a acción dos intestinos, xa que moitas veces son lentos despois da anestesia e isto pode producir náuseas e vómitos.
Dáse como unha pílula ou a través dun IV.
Compazine: Este medicamento utilízase para varios problemas, pero é coñecido por reducir as náuseas e os vómitos no paciente da cirurxía. Pódese dar como inxección nun músculo, a través dun IV, como unha píldora ou supositorio. Tamén pode reducir a ansiedade.
Scopolamine: Este medicamento se usa para a enfermidade de movemento, así como náuseas e vómitos post-operatorios. Pódese aplicar como un parche, dado a través dun IV ou como inxección.
Fluídos IV: Para algunhas persoas, só estar ben hidratado pode reducir as náuseas e os vómitos. Para outros, o proceso de vómitos pode levar rapidamente á deshidratación. Os fluídos IV adoitan usarse xunto cun medicamento para o tratamento de náuseas e vómitos.
Tubo nasogástrico: para o vómito severo, un tubo nasogástrico pode ser colocado no estómago. Este tubo insírese no nariz (ou boca se o paciente está nun ventilador), no esôfago e abaixo no estómago. O tubo está conectado a un dispositivo de succión que aplica suavemente o tubo, eliminando o contido do estómago.
> Fonte:
> Descrición xeral das complicacións na Unidade de coidados post-anestesia. Actualizado.