Comprensión dos riscos xerais da anestesia e recompensas
Hai moitos efectos secundarios potenciais asociados co uso de anestesia para cirurxías e procedementos. Estes problemas varían moito de problemas menores a problemas significativos e de risco mortal. Afortunadamente, as enfermidades graves despois de recibir anestesia son pouco frecuentes e o paciente medio non experimentará ningún problema ou só outras menores nas horas e días posteriores ao seu procedemento.
O tipo de efectos secundarios que un individuo pode experimentar por anestesia será dramáticamente diferente en función do tipo de anestesia que reciben, o período de tempo que están baixo anestesia e a natureza do problema que fixo necesaria a anestesia. Por exemplo, un neno que necesita ter o seu apéndice pero que non ten outros problemas de saúde e está baixo anestesia durante unha hora probablemente experimentará menos complicacións que un fume diabético de 85 anos que ten varias horas de anestesia durante o seu corazón aberto Cirurxía.
Anestesia xeral explicada
Este tipo de anestesia utilízase durante as cirurxías e úsase nun hospital ou centro cirúrxico. A medicación dáse tanto como gas inhalado como a través dunha IV durante a cirurxía. Durante este tipo de sedación, o paciente ignora completamente o seu entorno e non experimenta dor, xa que están nun estado moito máis profundo que o soño.
A anestesia xeral require que o paciente teña colocado un tubo de respiración para que poida estar nun ventilador durante a cirurxía. Isto ocorre porque os medicamentos de anestesia xeral non fan que o paciente se inconsciente e non poida sentir a dor da cirurxía, tamén paralizan os músculos do corpo, incluídos os músculos que fan que funcionen os pulmóns.
Mentres que os medicamentos de anestesia xeral causan parálise que impida que o paciente se mude, o que é especialmente importante durante as cirurxías delicadas, isto tamén pode provocar complicacións causadas por non moverse durante un longo período de tempo. A anestesia, como a maioría das cirurxías, adoita ser unha análise coidadosa dos posibles riscos versus recompensas potenciais e unha suposición extremadamente educada por parte dun proveedor de anestesia sobre o que é máis probable que ocorra, o ben ou o mal. Tamén se toman medidas para minimizar as posibilidades dos problemas e aumentar a probabilidade dos bos resultados.
É importante lembrar que os riscos de anestesia xeral non son os únicos riscos que debe ter en conta o paciente antes do seu procedemento, deben considerarse os riscos da cirurxía . Cada procedemento ten os seus propios factores de risco exclusivos e non relacionados coa anestesia. Por exemplo, un paciente con cirurxía para eliminar o apéndice tería factores de risco relacionados coa infección que está presente no apéndice que pode estenderse ao abdome durante a cirurxía, así como o potencial dunha infección na incisión, que non están relacionados co riscos de anestesia xeral.
Problemas comúns despois da anestesia xeral
- Náuseas / Vómitos : A complicación máis común despois da anestesia xeral é náuseas e vómitos. Náuseas e vómitos postoperatorios (PONV) son máis fáciles de previr que tratar, e hai múltiples medicamentos dispoñibles para os pacientes que experimentan este problema.
- O mellor predictor de saber se un paciente experimenta náuseas post-operatórias e vómitos ten unha historia de náuseas e vómitos tras unha cirurxía previa. Os que o tiveron no pasado son moito máis propensos a experimentar de novo, e normalmente son premedicados para impedir que isto ocorra de novo.
- Dor de garganta / ronquera : despois de ter colocado o tubo respiratorio, pódese esperar unha dor de garganta ou unha voz sonora ronca, especialmente se a cirurxía era longa. Aínda que isto normalmente non se pode evitar, os sprays de garganta, pastillas e outros medicamentos utilizados para reducir a dor na garganta son apropiados nos días inmediatamente posteriores á cirurxía. A ronquera que non está mellorando despois de máis de 5 a 7 días despois da cirurxía debe ser dirixida cun proveedor de saúde.
- Boca seca : Este problema normalmente resólvese cando o paciente pode comer e beber despois da cirurxía. A boca está parcialmente aberta durante a cirurxía debido ao tubo de respiración, e é a miúdo seca cando o paciente esperta.
- Shivering / Chills : Esta é unha reacción común á medicación administrada durante a cirurxía e normalmente resólvese cando a medicación desaparece. Tamén pode ser causada por unha pequena caída na temperatura corporal durante a cirurxía, un problema que se resolve facilmente cubrindo algunhas mantas extra ata que pasan os escalofríos fríos. A presenza dunha febre tamén pode causar escalofríos e tremores, pero é unha causa menos común inmediatamente despois da cirurxía a menos que estea presente unha infección antes do procedemento.
- Sono: o medicamento que se usa para a anestesia xeral pode causar somnolencia e moitas persoas se apagan e apagan nas horas seguintes á cirurxía. Normalmente, despois dunha boa noite de sono, os pacientes indican que se senten máis como eles mesmos.
- Dolores musculares : un dos medicamentos utilizados habitualmente con anestesia xeral é coñecido por causar dores musculares. Mentira completamente aínda nunha posición durante a cirurxía tamén pode causar dores musculares. Os pacientes a miúdo quéixanse de dor corporal logo dun procedemento, normalmente dor nas costas, causado por non poder desprazar posicións durante a cirurxía.
- Prurido: Os medicamentos que se administran durante e despois da cirurxía poden, e moitas veces, provocar comezón. A medicación para a dor de prescrición é notoria por causar coceira, que moitas veces é a culpa e non a medicación por anestesia.
Máis problemas graves tras anestesia xeral
Confusión : As alteracións no estado mental, particularmente nas que son fácilmente confundidas antes da cirurxía, ás veces son vistos despois da cirurxía. Isto é especialmente común en individuos anciáns, demencia, enfermidade de Alzheimer ou outras condicións que dificultan a confusión. A combinación de medicamentos e unha tendencia a confundirse normalmente conducen a un aumento nos síntomas ata que o corpo elimina completamente a anestesia.
O cambio desde o ambiente familiar ata un descoñecido (hospital, centro cirúrxico) pode empeorar a confusión. Se se presta atención na UCI, este é un factor de risco coñecido tanto para o delirio como para o empeoramento da confusión, dado que o paciente está constantemente estimulado con luces a todas as horas do día e pola noite, os sons de máquinas sonenar e alarmantes e constantes (necesario) intervencións médicas por parte do persoal.
Dificultade urinaria : a anestesia xeral paraliza os músculos do corpo e a vexiga é un músculo. Non só a medicación pode afectar a vexiga, pero moitas cirurxías requiren a colocación dun catéter urinario. A eliminación do catéter urinario, coñecido habitualmente como catéter foley , pode interferir coa capacidade de orinar nos días seguintes.
A irritación é común despois de ter un foley colocado, o que pode provocar queimaduras ao urinar, o que non significa necesariamente que se presente unha infección urinaria (UTI) . Mentres unha infección do tracto urinario é máis probable despois de ter un foley colocado para a cirurxía, a maioría dos pacientes non experimentan ningún efecto enfermo do catéter. En casos raros, un paciente non pode orinar despois de ter unha cirurxía , e isto require inmediatamente atención médica.
Ileus : Así como a vexiga pode ser paralizada polo medicamento, así poden os intestinos e cando os intestinos non se espertan nun período de tempo razoable, denomínase ileo. Este problema normalmente resólvese nos días inmediatamente posteriores á cirurxía. Durante o mesmo día de cirurxía, o paciente mantense frecuentemente na sala de recuperación ata que comezan a pasar gas , un sinal de que non teñen un íleo e que poden ir á casa con seguridade.
Dificultade para baixar do ventilador : para a maioría dos pacientes, o tubo respiratorio elimínase tan pronto como se complete a cirurxía e poden respirar por conta propia a poucos minutos da finalización do seu procedemento. Outros pacientes, moitas veces máis vellos ou máis enfermos, requiren máis tempo para que o ventilador se retire con éxito. Os pacientes que non se poden sacar de forma segura do ventilador inmediatamente despois da cirurxía adoitan facelo despois dalgunhas horas para espertar máis dos medicamentos. En casos raros, o paciente deberá ter unha estadía prolongada nunha área de coidados intensivos mentres o equipo de saúde traballa para que o paciente respire de forma independente.
Aspiración / Pneumonía : É un problema potencialmente grave que ocorre cando a inxestión ou o fluído accidentalmente se inalan nos pulmóns durante a cirurxía. Debido a que o paciente non é consciente e hai un tubo respiratorio, é máis fácil inhalar obxectos estraños nos pulmóns. Durante o día a día normal o chamamos "baixando o tubo incorrecto" e non o sabemos. Durante a cirurxía, non é posible tossir, nin sequera tendo en conta que algo vai baixar o tubo incorrecto, o que leva á saliva ou incluso vomita aos pulmóns. Isto pode levar á neumonía despois da cirurxía, que se considera unha complicación grave que require terapia antibiótica e pode levar a reenvío ao hospital nalgúns casos.
Coágulos de sangue : Estar no mesmo posto durante varias horas durante a cirurxía pode aumentar o risco de formar un coágulo sanguíneo, coñecido como trombosis venosa profunda , despois da cirurxía. Estes coágulos adoitan ocorrer nas extremidades, especialmente nas pernas. Se algunha vez realizou unha cirurxía e pregúntome por que o persoal quería que estivese camiñando tan pronto despois da súa cirurxía, era para evitar que se formasen coágulos sanguíneos.
Hipertermia maligna: Esta é unha condición moi grave que é xenética, unha reacción hereditaria dalgúns medicamentos utilizados durante a anestesia que poden ameazar a vida. A condición causa unha alta febre e contraccións musculares que poden levar ao fallo do organo se non se diagnostican e tratan rápidamente. Un paciente que ten un parente con historial de hipertermia maligna pódese probar antes de recibir anestésicos.
A conciencia de anestesia : esta é unha condición rara que resulta da anestesia non sendo totalmente efectiva na causa da inconsciencia. Os pacientes relatan experiencias que van dende recordar partes das conversacións que se realizan no quirófano durante o seu procedemento para poder ver, escoitar e sentir todo o que ocorre durante a cirurxía. Afortunadamente, a conciencia de anestesia non é común cando se dá unha anestesia adecuada durante o proceso.
> Fonte:
> Ficha informativa sobre anestesia. Instituto Nacional de Ciencias Médicas Xerais. Acceso maio de 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx