Non é o mesmo que o coidado sanitario dun único pagador
"Coidados de saúde universais" ou "cobertura universal" refírese a un sistema de asignación de recursos de asistencia sanitaria onde todos están cubertos por servizos básicos de asistencia sanitaria e ninguén se lle nega a atención sempre que el permaneza como residente legal no territorio cuberto, como todos os residentes da Commonwealth de Massachusetts, ou todos os cidadáns do país de Canadá.
O concepto de coidados de saúde universal adoita ser incorrectamente equiparado a un sistema de asistencia sanitaria do goberno único, onde todos os gastos médicos son pagos por unha entidade, xeralmente o goberno. Non obstante, o "pagador único" e o "universal" non son iguais.
Cobertura universal
Un sistema de "cobertura universal" pode significar dúas cousas un pouco diferentes. En primeiro lugar, pode referirse a un sistema onde todos os cidadáns poidan acceder a un seguro de saúde público ou privado. En segundo lugar, pode referirse a un sistema onde todos os cidadáns obteñan automáticamente servizos básicos gratuítos ou de baixo custo (prevención, medicina de urxencia) para un conxunto de beneficios estándar ordenados polo goberno.
Nos Estados Unidos, o obxectivo da cobertura universal animou a adopción da Acción de Asistencia Económica -a veces chamada Obamacare- e os argumentos sobre como maximizar a cobertura e contar os custos consumiron a administración temprana de Trump. Baixo a ACA, as compañías de seguro de saúde poderían ofrecer políticas de saúde específicas cunha mestura de beneficios requiridas pola lei.
Para as persoas que caen en determinadas porcentaxes da liña de pobreza federal, unha escala deslizante de subvencións públicas paga algúns ou todos os seus premios. O efecto neto desexado era que calquera persoa, independentemente da renda, puidese permitirse polo menos un plan básico de seguro de saúde razoable.
Sistemas de pagamento único
Nun sistema de pagador único, con todo, non hai empresas de seguros privadas para comezar.
Só o goberno autoriza e paga por beneficios para a saúde. O exemplo clásico dun sistema de pagador único é o Servizo Nacional de Saúde de Gran Bretaña; o SNS controla o acceso aos recursos sanitarios e ata emprega aos profesionais da saúde. Canadá ofrece un esquema similar.
Algúns membros do movemento progresista de EE. UU. Suxeriron que os Estados Unidos poderían chegar a unha forma de asistencia sanitaria de pagador único ofrecendo " Medicare para todos", é dicir, tomando o programa de pagamento do goberno para persoas maiores e universalizándoo a todos cidadáns. Non está claro, porén, que tal enfoque ten un apoio político significativo ademais dalgúns experimentos propostos en estados individuais.
Asociacións público-privadas
En todo o mundo, moitos países ofrecen asistencia sanitaria universalmente, a todos os seus cidadáns, en combinacións público-privadas, e non a través de sistemas de pagamento único. Exemplos destes países inclúen a Alemaña, os Países Baixos e Singapur. Singapur ten un dos sistemas de saúde máis exitosos do mundo, con expectativas de longa duración e baixas taxas de mortalidade infantil.
Xestionar o risco
En calquera sistema onde as aseguradoras privadas desempeñen un papel no financiamento do coidado da saúde, as compañías de seguros de saúde individuais deben equilibrar a proporción de enfermos a saudables na súa base de consumidores en parte a través dos produtos e servizos de valor engadido que ofrecen arriba dos mínimos gobernamentais e como Estes extras teñen un prezo no mercado aberto.
Nalgúns lugares, o goberno protexe ás aseguradoras de unha perda significativa en parte por "penalizar" ás aseguradoras cuxos perfís de risco realizaron mellor que a media e, posteriormente, igualar os custos. Este enfoque chámase axuste de risco . Non obstante, en países onde a compra no sistema é de forma voluntaria ou efectiva voluntaria (por exemplo, a través de sancións baixas por incumprimento), os chamados Young Invincibles (mozos e persoas saudables que pagan ao sistema pero que consumen moi poucos recursos) ofrecen estabilidade financeira ao sistema. Cando os mozos Invincibles declinan participar, o sistema avanza cara á poboación máis vella e máis enferma, o que efectivamente aumenta os custos para todos.