O seu seguro de saúde deducibles e os seus premios mensuais son probablemente os seus dous maiores gastos de coidados de saúde. Aínda que o seu reconto deducibles para a parte do león do seu orzamento gasto en coidados de saúde, comprender o que conta para o seguro de saúde deducible e que non é doado.
O deseño de cada plan de saúde determina o que conta para o seguro de saúde deducible, e os deseños do plan de saúde poden ser moi complicados.
Os plans de saúde vendidos pola mesma aseguradora sanitaria diferirán entre si no que conta o deducible. Incluso o mesmo plan pode cambiar dun ano para outro. Debes ler a letra pequena e ter coñecemento sobre o que, exactamente, deberás pagar e cando, exactamente, deberás pagar.
O que conta cara ao seu seguro de saúde Deductible
O diñeiro é acreditado cara ao seu deducible segundo o estrutura do reparto de custos do seu plan de saúde. Hai moitas maneiras de compartir os custos, pero a maioría está dividida en dúas categorías principais de deseño.
- O deseño "Vostede paga primeiro, o seguro paga máis tarde": o seu seguro de saúde non pode pagar un centavo para calquera cousa, senón coidados preventivos ata que cumpriu o deducible do ano. Pagará polo 100% das súas contas médicas antes de que fose a deducible Coñecido. Unha vez cuberto o deducible, só paga copagos e coaseguro ; o seguro de saúde recolle o resto da pestana.
- Nestes plans, normalmente calquera gasto que gasta para o coidado médico necesariamente se deduza do seu seguro de saúde, sempre que sexa un beneficio cuberto do seu plan de saúde e que se reciba seguindo as regras do plan de saúde.
- O deseño "deducibles non existe para algúns servizos": o seu seguro de saúde recolle parte da pestana para algúns servizos non preventivos, mesmo antes de coñecer o seu deducible. Neste tipo de plan, normalmente os servizos que están exentos do deducible son servizos que requiren copagamentos. Se o deducible cumpriuse ou non, só paga o copagamento. O seu seguro de saúde paga o resto do custo dese servizo.
Para os servizos que requiren coseguro en lugar de copagamentos , paga o custo total do servizo ata que se cumpre o deducible. Unha vez cuberto o deducible, só paga a cantidade de coseguro. o seu plan de saúde paga ao resto.- Nestes plans, o diñeiro que gasta cara a servizos para os que se deduce o deducible normalmente non se acredita á súa dedución. Por exemplo, se ten un copago de $ 35 para ver un especialista se coñeceu ou non o deducible, o copagamento de $ 35 probablemente non contará para o seu deducible.
Non obstante, isto varía do plan de saúde ao plan de saúde; Entón, lea atentamente o seu resumo de beneficios e cobertura e chame ao seu plan de saúde se non está seguro. Máis información en: " Non se deduce o número de copias para o seu seguro de saúde deducible? "
- Nestes plans, o diñeiro que gasta cara a servizos para os que se deduce o deducible normalmente non se acredita á súa dedución. Por exemplo, se ten un copago de $ 35 para ver un especialista se coñeceu ou non o deducible, o copagamento de $ 35 probablemente non contará para o seu deducible.
Lembre, grazas á Lei de coidados accesibles , na maioría dos plans de saúde, o coidado preventivo está cuberto un 100% por un seguro de saúde. Non ten que pagar ningún deducible, copago ou coseguro para os servizos de coidados de saúde preventivos que obtén dun provedor dentro da rede .
E unha vez que coñeza o máximo de cargo do ano (incluído o seu deducible, coseguro e copagos), o asegurador paga o 100 por cento do resto dos gastos médicos necesarios na rede.
O que non conta para o seu seguro de saúde Deductible
O diñeiro que paga de fóra do seu peto para os servizos de coidados de saúde que non sexan un beneficio cuberto do seu seguro de saúde non se acreditará ao seu deducible de seguro de saúde. Por exemplo, se o seu seguro médico non abarca os tratamentos cosméticos para as engurras faciais, o diñeiro que paga polo seu propio peto por estes tratamentos non contará para a súa dedución de seguro de saúde.
O diñeiro que pagou a un proveedor fóra da rede xeralmente non se acredita ao deducible nun plan de saúde que non abarque os coidados fóra da rede. Existen excepcións a esta regra, como a asistencia urxente ou situacións en que non hai un fornecedor de rede capaz de proporcionar o servizo necesario.
Os plans de saúde que permiten coidados fóra da rede, normalmente PPOs e plans de POS , poden diferir en canto a que creditan o diñeiro que pagou por coidados fóra da rede.
Pode ter dous deducións de seguro de saúde separadas, unha para coidados na rede e outra máis grande para coidados fóra da rede. Neste caso, o diñeiro pagado por coidados fóra da rede acredítase cara a un deducible fóra da rede pero non conta para a franquía deducible na rede. Unha advertencia: se o seu fornecedor fóra da rede cobra máis do que o custo habitual do servizo que recibiu, o seu plan de saúde pode limitar o importe que acredita para o seu deducible fóra da rede ao importe habitual.
Os copagos (copays) xeralmente non contan para o deducible. Se o seu plan de saúde ten un copago de 20 dólares para unha visita a un consultorio de atención primaria, os $ 20 que paga probablemente non contarán para o seu deducible.
Non obstante, contará para o seu máximo peche de cartos en case todos os plans (algúns proxectos avogado e avogado poden ter regras diferentes en función de como funcionan os seus límites máximos de cargo).
As primas mensuais non contan para o seu deducible . De feito, os premios non se acreditan a ningún tipo de reparto de custos. As primas son o custo de comprar o seguro. Son o prezo que paga á aseguradora por asumir parte do risco financeiro dos seus posibles gastos sanitarios.
O que precisa saber antes de saír da rede
Out-of-Pocket Maximum-Como funciona e por que se debe coidar
Que non contan ao máximo do seu peto?