Os deducións de seguros de saúde nos miles de dólares realizan copagos, os pagos fixos de $ 25 a $ 75 que lle pagan cada vez que vai ao médico ou cubran unha receita, parecen cambiar o chump. Pero os copagos realmente suman cando tes problemas de saúde. Os copays contan para o seguro de saúde deducible? ¿Estás esgotado na túa multa deducible cada vez que pagas o copago de 30 dólares pola túa prescrición de tiroides ou colesterol?
É natural engurrar cando pensa sobre o seu seguro de saúde deducible, moitas veces algúns miles de dólares. O orzamento para a súa dedución de seguro de saúde converteuse nunha obriga para persoas con coñecementos financeiros que non son ricos. Non obstante, é difícil rastrexar o progreso cara ao cumprimento do deducible se non comprende exactamente o que conta .
Se os teus copays conteñen ou non o teu deducible depende de como o teu plan de saúde estructurase os seus requisitos de custo compartido . Na miña experiencia, a maioría dos plans non contan os seus copagos cara ao seu seguro de saúde deducibles. Non obstante, o teu plan podería. Os requisitos de compartición de custos do plan de saúde cambian cada ano porque os plans de saúde buscan formas novas, eficaces e eficientes para estruturar os requisitos de custo compartido.
Como sabes con certeza? En primeiro lugar, verifique o seu resumo de beneficios e cobertura. Preste moita atención ás matemáticas nos exemplos. Se aínda non está claro, é posible que precise chamar ao número de membro da súa tarxeta de seguro de saúde e preguntar.
Pero, en xeral, debes esperar que os teus copagos non sexan contados ao teu deducible. Non obstante, serán contados para o seu máximo de bolsillo (a non ser que teña un plan avogado ou avogado que utilice regras diferentes para os gastos de póliza).
Cando o seu plan de saúde créditos copias cara ao deducible
Copagamentos engádense.
Se ves frecuentemente o médico ou enche rutinas prescritas de forma habitual, os copagos que se acrediten ao deducible axudarán.
Digamos que o seu seguro médico estrutúrase así:
- $ 1,000 deducible,
- Copago de $ 30 por ver o seu médico de atención primaria ,
- Copago de $ 60 por ver un médico especializado,
- Copago de $ 25 para cubrir unha receita para un medicamento xenérico ,
- Copago de $ 45 para cubrir unha receita para un medicamento de marca.
Agora compara as implicacións financeiras empregando o mesmo escenario de coidados de saúde co seguro de saúde que acredite os seus copagos cara ao seu deducible e un seguro de saúde que non contase os seus copagos cara ao seu deducible.
En xaneiro, vostede é diagnosticado con diabetes . Verá o seu PCP tres veces e prescribirase unha droga xenérica e unha droga de marca. Os copagos de xaneiro son $ 30 + $ 30 + $ 30 + $ 25 + $ 45 = $ 160.
Seu PCP non está satisfeito co control da diabetes, polo que en febreiro envíeselle a un endocrinólogo , un médico especializado en diabetes e problemas hormonais. Vostede ve o especialista e recarga as dúas receitas. Os copagos de febreiro son $ 60 + $ 25 + $ 45 = $ 130.
En marzo, ves o endocrinólogo dúas veces. Ela cambia as súas receitas; agora estás en dúas drogas de marca.
Os copagos de marzo son $ 60 + $ 60 + $ 45 + $ 45 = $ 210.
A finais de marzo, pagaches un total de $ 500 en copagos. Se o seu plan de saúde conta os seus copagos cara ao seu deducible, está a metade de atopar o seu deducible anual de $ 1,000. Se o seu plan de saúde non contase os seus copagos cara ao seu deducible, aínda deberá deducir todo o deducible de $ 1,000 aínda que xa pague $ 500 por gastos de coidados de saúde desde o seu propio peto.
Os planos que cumpren ACA conteñen copias cara ao seu máximo de bolsillo
Aínda que é raro atoparse cun plan que contén copagos cara ao deducible, todos os plans compatibles con ACA conteñen copagos (para os servizos que se consideran beneficios básicos para a saúde ) cara ao seu máximo de peto anuais e hai un límite superior en termos de Cal será o seu máximo peche de carteira ( 7.150 dólares para unha única persoa en 2017 ).
A maioría da xente non termina cumprindo o seu máximo peche do ano. Pero se o fas, pode ser calquera combinación de copagos, deducibles e coseguro que che poñen ao límite. Se ten numerosos servizos aos que se aplica un copagamento, pode terminar cumprindo o seu límite de peto debido exclusivamente aos copagos, sen ter que cumprir o deducible en absoluto (neste escenario, non tería que cumprir co seu deducible para o ano, mesmo se necesitabas coidados para os que o deducible aplicaría normalmente).
Actualizado por Louise Norris.
> Fontes:
> Centros de servizos de Medicare e Medicaid, Centro de Información ao Consumidor e Supervisión de Seguros. Preguntas frecuentes sobre a aplicación da lei de coidados accesibles - Establecer 18.