Lesións do cóbado medial nos atletas atemorizadores
Tommy John pode ser máis coñecido por fanáticos de béisbol máis novos, non polos seus logros no montículo do lanzador, senón polo procedemento cirúrxico que leva o seu nome. O medo aos cánticos de béisbol e outros atletas que lanzan son lesións ao ligamento colateral ulnar do cóbado. O ligamento colateral ulnar do cóbado está no lado interno (medial) da articulación e axuda a proporcionar estabilidade á articulación do cóbado.
Ao tirar, colócase un estrés significativo no ligamento colateral cólico e poden producirse lesións ao ligamento.
Nos últimos anos, as lesións ao ligamento colateral cólico e á necesidade da cirurxía de Tommy John tornáronse cada vez máis común. Existe preocupación entre os médicos de que a taxa de lesións está a aumentar, posiblemente como resultado de lanzadores de béisbol que lanzan demasiado, con demasiada frecuencia. Aínda que moitos adestradores son conscientes da importancia de limitar o número de pistas, é difícil saber o que é demasiado. Ademais, o béisbol de verán evolucionou a unha longa actividade para moitos atletas mozos, sometendo aínda máis o cóbado ao estrés repetido.
Síntomas das lesións UCL
O síntoma máis común dun lesión colateral do ligamento colateral é dor directamente sobre o ligamento no lado interno do cóbado. Non obstante, a dor de cóbado non é unha lesión UCL, e é importante ter un exame coidadoso por parte dun médico experto en tirar lesións para determinar a causa da dor do cóbado.
Os síntomas máis comúns de lesións colaterales colaterais son:
- Dor, máis comúnmente na fase de "late cocking" (cando a bóla está arriba e detrás da cabeza)
- Unha sensación "estremecedora" cando comeza a dor
- Adormecemento ou formiguexo na man e os dedos
- Disminución da velocidade de paso
Como se dixo, hai outras causas dos síntomas.
Concretamente, a tendinite dos músculos do lado interno do cóbado (os músculos flexores do pulso) é o problema máis común para causar síntomas similares. Normalmente, a tendinite comeza máis gradualmente que as lesións UCL, pero son comúnmente confundidas. Os problemas nerviosos de Ulnar tamén poden causar síntomas de dor e nervios na mesma zona.
Prevención de lesións UCL
A cirurxía de Tommy John pode requirir máis de un ano de recuperación e non é unha garantía para volver ao mesmo nivel de lanzamento, polo que a importancia da prevención das lesións UCL é primordial. O Comité Asesor de Seguridade Médica e de Béisbol de EE. UU. Realizou recomendacións específicas sobre cantas prazas de atletas de diferentes idades deberían limitarse a xogar ao longo dun xogo e unha semana, e canto descanso deberían ter despois de xogar. Todos os adestradores en todos os niveis deben estar familiarizados con estes límites.
Calquera dos primeiros signos de incomodidade do cóbado debe tratarse con urxencia. Os xogadores que desenvolven dores nos cóbados deben ser eliminados inmediatamente da competencia e avaliados por alguén adestrado nas causas comúns da dor no cóbado. A progresión de lanzamento debe realizarse sempre antes de volver ao lanzamento, aínda que se cree que a causa non está relacionada coa lesión da UCL.
Tratamento de lesións UCL
A maioría dos atletas que sosteñen unha lesión aguda na UCL intentarán primeiro o tratamento non quirúrxico. Debe proceder a repouso inmediato do cóbado doloroso, seguido dunha avaliación de fisioterapia moi controlada. A fisioterapia debería incluír unha avaliación coidadosa da mecánica de lanzamento para determinar métodos para baixar o estrés colocado no ligamento ferido.
O tratamento cirúrxico para realizar un procedemento de Tommy John faise reconstruíndo un novo ligamento, non reparando o ligamento danado (similar á reconstrución ACL ). A nova UCL está feita a partir dun tendón no antebrazo chamado o tendón palma longos.
A maioría, pero non todos, temos un tendón de longos palmaris, pero non o necesitamos. Se non tes un tendón de longos longos, hai outros tendóns que se poden usar para facer un novo ligamento.
Unha vez que se obtivo o injerto, o seu cirurxián fará pequenos furados de perforación sobre e debaixo da articulación do cóbado onde a UCL únese ao óso. O injerto do tendón será atraído polos furados e envolto nun estilo de figura de 8 e cosido sobre si mesmo para crear o novo ligamento.
A rehabilitación despois da cirurxía de Tommy John leva case un ano. A maioría dos atletas non comezan a tirar ata polo menos 4 meses despois da cirurxía, ea progresión é lenta. Algúns atletas volven a plena forza por 9 meses, aínda que moitos levan máis dun ano para recuperarse por completo.
Fontes:
Bruce JR e Andrews JR. "Lesións do Ligamento Colateral Ulnar no Atleta Lanzador" J Am Acad Orthop Surg maio 2014; 22: 315-325 .; doi: 10.5435 / JAAOS-22-05-315