A xestión da enfermidade é un enfoque da asistencia sanitaria que ensina aos pacientes a forma de controlar unha enfermidade crónica. Os pacientes aprenden a asumir a responsabilidade de entender como coidar. Eles aprenden a evitar posibles problemas e exacerbacións, ou empeoramento, do seu problema de saúde.
- Exemplo: Un paso no ensino da xestión da enfermidade para un paciente con diabetes é mostrarlle como manter os seus niveis de azucre no sangue dentro dun rango saudable.
O concepto de xestión de enfermidades de enfermos docentes creceu a vontade de mellorar a calidade dos coidados do paciente. En 2005, as compañías de seguros de saúde centraron a súa atención na xestión das enfermidades nun esforzo por controlar os custos sanitarios . A teoría foi que, se os pacientes aprendían a coidar mellor os seus problemas de saúde, aforrarían o diñeiro da compañía aseguradora.
O Instituto de Política Sanitaria da Georgetown University observou que o 44% dos estadounidenses que viven na casa teñen condicións crónicas e representan o 78% dos gastos de coidados de saúde nos Estados Unidos. O mellor control das enfermidades crónicas pode reducir os custos sanitarios.
Compoñentes da xestión da enfermidade
A Asociación de Xestión de Enfermidades de América identifica estes compoñentes:
- Identificar as poboacións obxecto de aprendizaxe: que enfermidades deben abordarse e como poden as persoas con esas condicións inscribirse nun programa de xestión de enfermidades?
- Estabelecer as pautas de práctica baseadas na evidencia para as condicións que se xestionarán.
- Construír modelos de práctica colaborativa: ademais de médicos, os programas de xestión de enfermidades utilizan enfermeiros, dietistas, farmacéuticos e outros membros do equipo.
- Educar ao paciente: deseñar un programa para ensinar a autogestión aos pacientes.
- Medir os resultados: establecer procedementos para o seguimento dos custos, a utilización e os resultados de saúde.
- Comentarios e informes.
Condicións dirixidas á xestión das enfermidades
Estas condicións adoitan ser as que están incluídas nun programa de xestión de enfermidades:
- Enfermidades cardíacas , incluíndo insuficiencia cardíaca congestiva , enfermidade coronaria e hipertensión
- Enfermidades pulmonares, incluíndo a enfermidade pulmonar obstrutiva crónica ( EPOC )
- Enfermidades hepáticas
- Diabetes
- Trastornos psiquiátricos como a depresión clínica.
- Enfermidade de Alzheimer ou outra demencia
- Cáncer
- Artrite
- Osteoporose
- Apnea do sono
- Obesidade
- Asma
Eficacia da xestión da enfermidade
A finais de 2007, os primeiros informes sobre control de custos a través da xestión da enfermidade demostraron que os custos non estaban sendo controlados. Esta falla para alcanzar o obxectivo principal de instituir estes programas foi alarmante. Pero houbo resultados positivos para a satisfacción do paciente e mellóraa da súa calidade de vida cos programas de xestión de enfermidades.
O proxecto de asistencia sanitaria de Medicare centrouse nas persoas con diabetes ou insuficiencia cardíaca. Un informe que compara 163.107 pacientes con grupo de control constatou que os programas de xestión de enfermidades non reduciron as admisións hospitalarias ou as visitas a salas de emerxencia. Non houbo aforro nos gastos de Medicare para estes pacientes.
Non obstante, un estudo aleatorio de xestión de enfermidades para a enfermidade pulmonar obstrutiva crónica realizada pola Administración dos Veteranos atopou unha diminución das visitas a hospitais e un aforro de custos.
As revisións sistemáticas dos programas de xestión de enfermidades non mostraron un aforro de custos consistente nin melloraron os resultados de saúde dos pacientes. Isto pode apuntar á necesidade de mellorar os programas de xestión da enfermidade para que sexan máis efectivos para ambos obxectivos.
> Fontes:
> Dewan NA, et al. (2011). "Avaliación Económica dun Programa de Xestión de Enfermidades para a Enfermidade Pulmonar Obstructiva Crónica". COPD 8 (3): 153-9. doi: 10.3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke, S; Seid, M; Ma, S (decembro de 2007). "Evidencias para o Efecto da Xestión de Enfermidades: é de $ 1 billóns por ano un bo investimento?" (PDF). American Journal of Managed Care 13 (12): 670-6.
> McCall N, Cromwell J (2011). "Resultados do Programa piloto de xestión de enfermidades de asistencia sanitaria de Medicare". N Engl J Med 365 (18): 1704-12. doi: 10.1056 / NEJMsa1011785