Ser pagado por paciente
A capitación refírese a un sistema de pago de asistencia sanitaria . Nun modelo de capitación, o asegurador (ou outro pagador) paga un proveedor de saúde ou un hospital individual por un importe fixo por paciente durante un determinado período de tempo. O termo capitación provén da palabra latina para a cabeza, caput . A definición de capitación é que se toma un reconto de cabeza e o pagamento está baseado nese reconto sen ter en conta o uso real dos servizos sanitarios.
Exemplo de sistema de captura
Un exemplo dun modelo de capitación sería unha aseguradora ou un contribuínte que negociaría pagar un médico por $ 500 ao ano por persoa nun grupo. Para 1.000 persoas, a aseguradora pagaría ao médico 500.000 dólares e esperaría que o médico proporcionase todos os servizos necesarios para esas 1.000 persoas diferentes.
Se unha persoa (paciente) usase un valor de $ 2,000 en servizos de coidados de saúde, entón ese médico acabaría perdendo 1.500 dólares sobre ese paciente en particular. Doutra banda, se outro paciente particular empregaba só un valor de US $ 10 por servizos de coidados de saúde, o doutor tería un beneficio de $ 490 para ese paciente en particular. Por suposto, nun tal sistema, o principal obxectivo do médico é manter o máximo de cantidade posible.
O contraste co sistema de capitación sería un sistema de asistencia sanitaria onde o proveedor pagase unha taxa por cada servizo entregado. Se un paciente necesitou un escaneo por tomografía computarizada , a aseguradora pagaría a tomografía computarizada, sen ter que ver con cantos outros servizos ou pagos se precisan facer.
Beneficios dun Sistema de Captación
O beneficio principal dun sistema de pagos de capitación dun médico ou asegurador é a diminución dos custos de contabilidade . Un médico non ten que pagar un equipo maior de persoal de facturación, nin ten que esperar para ser reembolsado por ningún servizo específico. O custo real do médico para coidar dos seus pacientes pode diminuír.
O beneficio para o asegurador ou o pagador é que o sistema diminúe os incentivos para proporcionar máis coidado do necesario. Isto reduce o que teñen que pagar ao proveedor, así como a redución dos seus custos contables.
Unha das vantaxes é que o paciente ten menos probabilidades de recibir atención innecesaria que sería improbable que mellorase a súa saúde ou condición, pero que aumentaría os seus custos de asistencia sanitaria persoal se tivesen que pagar un copago . Máis coidado non sempre é mellor coidado.
Inconvenientes dun sistema de Capitación
O prexuízo é que o médico comeza a tomar decisións sobre o coidado que vaia ou non a prestar porque vai gañar máis cartos ofrecendo menos coidado, unha forma de racionamento da saúde . Canto maior sexa o coidado que un médico lle brinda a un paciente, maior será a factura do coidado da saúde do paciente. Non obstante, o médico recibe o mesmo valor xeral, independentemente da cantidade ou pouco de traballo que realice nun paciente. Deste xeito, o sistema inclúe o incentivo incorporado para que o médico vexa o maior número de pacientes posible, en lugar de centrar a atención individual extra nun paciente.