Instalacións de emerxencia de alta utilización
Os folletos frecuentes son pacientes que aparecen repetidamente nunha sala de emerxencia para coidados médicos. Elixen viaxar en ambulancias ou camiñar cara ao departamento de emerxencia unha e outra vez, en vez de ver o seu propio médico. Visitan con tanta frecuencia que o persoal o coñece por nome. Un estudo realizado en Texas en 2009 descubriu que nun período de seis anos, nove pacientes tiñan contabilizado 2.678 visitas de ER, custando 3 millóns de dólares, os aviadores máis definitivamente frecuentes.
- Sinónimos: Alto uso, superusuario (SU), GOMER e GOOMER (sae da miña sala de emerxencia)
- Spellings alternativos: folletos frecuentes
Quen son os Flyers frecuentes de asistencia sanitaria - Usuarios de alta?
Pode haber varios motivos para tal uso excesivo de departamentos de emerxencia. O paciente non pode ter seguro e, polo tanto, non pode permitirse ver un médico regular. Ese paciente sabe que o ER debe polo menos proporcionar un tratamento de salvar vidas. (ver EMTALA ). Había esperanza co paso e implementación da Lei de Asistencia Económica de 2010 que o uso da sala de urxencia diminuiría porque máis persoas terían seguro de saúde. Pero se isto realmente cambiar o número de folletos frecuentes aínda está por verse.
Unha segunda razón pode ser deficiencias mentais. Dos nove folletos frecuentes en Texas, sete tiveron diagnósticos de saúde mental e oito eran abusadores de drogas.
Por suposto, algúns son simplemente buscadores de atención. O xornal GOMER (saír da miña sala de emerxencia) ten un uso amplo en clínica médica para pacientes que se presentan a miúdo en salas de emerxencia, pero non precisan atención de emerxencia.
Vén da novela The House of God de Samuel Shem.
Os estudos descubriron que os folletos frecuentes eran máis propensos a ser mulleres, caucásicos, pobres e entre as idades de 25-44. Son máis propensos a chegar á sala de urxencias á noite con síntomas menos agudos. Curiosamente, adoitan estar asegurados a través de Medicaid en lugar de estar sen seguro ou ter un seguro médico privado.
Intenta abordar o síntese de alto consumo / síntoma frecuente
Os programas de alto uso buscan panfletos frecuentes e outros pacientes que teñen moitas visitas repetidas e traballan con eles para dirixilos a un mellor coidado, polo que terán menos utilidade. Aquí tes exemplos de programas de alto uso:
A Coordinaria Camden dos Provedores de Saúde: Este programa tivo as súas raíces no deseño dun mapa de hot spot onde os pacientes que presentaban nos hospitais de Camden, New Jersey proviñan. Eles descubriron que un por cento das persoas que usan os hospitais de Camden representan o 30 por cento dos seus custos. Eles desenvolveron listas de folletos frecuentes falando cos traballadores sociais e os médicos da sala de emerxencia. Rexisten aos pacientes e realizan visitas domiciliarias e chamadas telefónicas para proporcionarlles unha mellor asistencia sanitaria e evitar visitas á sala de emerxencia. Os pacientes inscritos traballan cun equipo baseado na comunidade por uns 90 días, abordando barreiras de comportamento e social, así como problemas médicos.
O estado de Oregón comezou un programa en xullo de 2012 para proporcionar asistencia coordinada aos pacientes frecuentes de Medicaid que visitan salas de emerxencia hospitalarias 10 veces ou máis ao ano. Os CCO están enfocados na prevención e axudan ás persoas a controlar as condicións crónicas. Pretenden reducir as visitas innecesarias á sala de urxencias como resultado.
Fontes:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., & Callaham, M. (2006). "Características dos usuarios frecuentes dos departamentos de emerxencia. Anais de Medicina de Urxencia, 48 (1), 1-8."
Jacobs, BJ, et al. (2012). Implementación do modelo de Super-Utilizador colaborativo de Brenner [diapositivas de PowerPoint]. Asociación colaborativa para a saúde familiar 14ª Conferencia anual, 4-6 de outubro de 2012.