Tratamentos con receita para manter as migrañas afastadas
Os xefes de cabeza de enxaqueca poden afectar en calquera momento e tratar estes poden non ser sempre convenientes, polo que pode ser útil aprender máis sobre a prevención da enxaqueca. Se sofre de migrañas regulares , o seu médico pode recomendar tratamentos preventivos en vez de simples terapias abortivas . Catro medicamentos recetados aprobados pola FDA son usados para a prevención da enxaqueca, pero tamén existen outras opcións que poidan funcionar.
Medicamentos aprobados pola FDA
A Food and Drug Administration aprobou catro medicamentos para a prevención da enxaqueca ou a profilaxis. Son propranolol (Inderal), timolol (Blocadren), topiramato (Topamax) e divalproex sodium ( Depakote ). Estes son considerados os tratamentos de "primeira liña" na profilaxis de enxaqueca. Hai momentos nos que non podes toleralos debido a efectos secundarios ou porque un dos tratamentos de primeira liña é ineficaz. Cando isto ocorre, o seu médico pode prescribir outro medicamento que poida ser útil. Isto adoita chamarse usando un medicamento "fóra de etiqueta". Isto é moi común e pode ser a mellor solución para ti.
Beta-Blockers
Os beta bloqueadores son medicamentos que adoitan usarse no tratamento da presión arterial alta ( hipertensión ), pero tamén hai moitos outros usos para eles. Propranolol e timolol son ambos os beta-bloqueadores. Outros que poden ser tratados en tratamentos de enxaqueca inclúen atenolol (Tenormin), metoprolol de acción prolongada (Toprol XL) ou nadolol (Corgard).
Os efectos secundarios comúns inclúen fatiga, náuseas, mareos, insomnio e depresión. As contraindicacións para o seu uso inclúen hipoglicemia asociada con diabetes, hipotensión , asma ou algunha enfermidade cardíaca.
Antidepresivos
Amitriptilina é un antidepresivo coñecido como antidepresivo tricíclico (TCA). Aínda que non se aprobou pola FDA para a prevención da enxaqueca, houbo varios estudos que demostraron que a amitriptilina pode ser unha medicación profiláctica eficaz.
Parece ser especialmente eficaz cando ten migrañas que toman varias formas ou teñen características comúns en dores de cabeza de tensión. A amitriptilina tamén pode ser efectiva cando os enfermos de enxaqueca teñen insomnio ou depresión que acompaña aos dores de cabeza. Os efectos secundarios comúns inclúen somnolencia, aumento de peso e boca seca.
Os inhibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS), como a fluoxetina (Prozac), úsanse ocasionalmente na prevención da enxaqueca, pero a investigación non soporta o seu uso xeneralizado.
Anticonvulsivos
Os anticonvulsivantes son medicamentos orixinarios destinados a tratar ataques epilépticos. Eles tamén teñen outros usos, incluíndo a prevención de dores de cabeza de enxaqueca. Divalproex (Depakote) está aprobado pola FDA e numerosos estudos apoian o seu uso. Os efectos secundarios gastrointestinales son comúns pero diminúen a medida que pasa o tempo. Os pacientes embarazados e aqueles con enfermidade do fígado ou unha historia de pancreatite non deben usalos.
Topiramate (Topamax) é outro anticonvulsivo que parece ser unha boa opción para a prevención da enxaqueca. Os efectos secundarios comúns inclúen fatiga e náuseas, aínda que as doses menores non causaron moitos problemas.
Outras opcións
Hai unha serie de outros medicamentos que se usan para previr as enxaqueca, ningunha das cales foi aprobada pola FDA neste momento.
Lisinopril (Zestril), un inhibidor ACE usado para tratar a hipertensión, mostrou algunha promesa na prevención das enxaqueca. Candesartan (Atacand) é un bloqueador de receptores de angiotensina (ARB) que, segundo un estudo, pode ser efectivo na profilaxia da enxaqueca.
Os bloqueadores de canles de calcio son medicamentos para a presión arterial que históricamente foron utilizados para a prevención da enxaqueca. Hai pouca ou ningunha evidencia científica para apoiar o seu uso, aínda que hai algunhas probas débiles que suxiren verapamil (Calan) pode ser útil.
O uso de drogas antiinflamatorias non esteroides crónicas (AINE) pode ser perigoso debido aos problemas gastrointestinais que poden causar, pero hai algúns casos nos que os AINE poden ser útiles na prevención de enxaqueca, especialmente o naproxeno (Naprosyn).
Tomar os AINE antes e durante a menstruación precoz pode ser útil na prevención das enxaqueca menstruais .
Fontes:
Drogas para enxaqueca. Pautas de tratamento da The Medical Letter , 2004; 2: 63-66.
Enxaqueca. National Headache Foundation. Recuperado: 9 de decembro de 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, Lowder DM. Medicamentos para a profilaxia da enxaqueca. Médico Am Fam . 2006 nov. 15; 74 (10): 1685. Recuperado: 9 de decembro de 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Tratamento profiláctico da enxaqueca cun bloqueador de receptores de angiotensina II: un ensaio controlado aleatorizado. JAMA , 2003; 289: 65-9.