Rehabilitación pulmonar para persoas con cancro de pulmón

A terapia respiratoria pode axudar a algúns pacientes con cancro de pulmón

Dado que a rehabilitación é parte do proceso de recuperación para moitas condicións médicas, a rehabilitación pulmonar para persoas con cancro de pulmón raramente prescríbese. A razón non é unha falta de eficacia-a rehabilitación pode facer unha diferenza significativa para algunhas persoas con cancro de pulmón. Non temos tanta información sobre o seu papel no cancro de pulmón, pero a rehabilitación pulmonar para persoas con EPOC recientemente foi recoñecida como parte esencial dun plan de tratamento da EPOC.

Cando se pode a axuda na rehabilitación pulmonar e que debería saber cando fale co seu médico?

¿Que é a Rehabilitación Pulmonar?

A rehabilitación pulmonar é un enfoque coordinado para mellorar a calidade de vida que utiliza a experiencia de varias especialidades. Algúns deles inclúen terapeutas respiratorias, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, nutricionistas, psicólogos, fisiólogos do exercicio e moito máis. Aínda que "respirar máis doado" pode ser un obxectivo de rehabilitación, sabemos que moitos factores traballan xuntos para mellorar ou impedir a calidade de vida das persoas con cancro.

A rehabilitación pulmonar é diferente da terapia física no peito (tamén chamada fisioterapia do tórax). A fisioterapia do cofre implica técnicas utilizadas para eliminar o exceso de moco dos pulmóns.

O que acontece durante a Rehabilitación Pulmonar

Hai varios compoñentes para a rehabilitación pulmonar. Un dos piares deste tratamento é a educación. Isto pode incluír información sobre o seu cancro, información nutricional, técnicas de respiración e métodos para afrontar o estrés dun diagnóstico de cancro.

As sesións cun especialista en rehabilitación pulmonar poden incluír:

• Unha proba de paseo. Antes de comezar a rehabilitación, un terapeuta verificará a súa base de probas de función pulmonar . Tamén pode facer algo chamado proba de 6 minutos a pé que verá a distancia que pode andar nunha superficie firme por 6 minutos cómodamente.

• Instrución nas técnicas respiratorias. Por exemplo, a técnica coñecida como respiración diafragmática para fortalecer o diafragma e diminuír o cansazo da respiración e respiración de beizo para axudar a diminuír a sensación de falta de aire.
• Técnicas de conservación de enerxía. Isto pode incluír formas de ser máis activas con menos falta de aire. Por exemplo, pode ser instruído en consellos para evitar a falta de aire ao comer .
• Instrución no uso de medicamentos para axudar a respirar.
• Exercicio aeróbico como camiñar nunha fita ou usar unha bicicleta de exercicio para mellorar a resistencia e aumentar a capacidade pulmonar .
• Levantamento de pesas para construír forza nos músculos respiratorios.
• Formación de músculos respiratorios para axudar a respirar.
• Técnicas de relaxación e estratexias de afrontamento.
• Asesoramento nutricional.
• Asistencia psicolóxica para axudarche a entender como as emocións e o estrés psicolóxico poden afectar a túa respiración.

Como axuda ás persoas con cancro de pulmón

Aínda que non foi estudado extensamente para o cancro de pulmón como o que ten para a EPOC, os estudos descubriron que a rehabilitación pulmonar (nas situacións certas e no momento correcto durante o tratamento) pode:

• Mellorar a capacidade de exercitar e facer actividades cotiás.
• Leva complicacións da cirurxía do cancro de pulmón (vexa máis abaixo).

• Mellorar a función pulmonar.
• Mellorar a calidade de vida.
• Menos falta de aire.
• Mellorar a resistencia ao extremo inferior.
• Mellorar as condicións médicas coexistentes. Non é raro que as persoas con cancro de pulmón tamén teñan enfisema e bronquite crónica. Os estudos descubriron que nestas persoas, a rehabilitación pulmonar resulta nunha menor falta de respiración, un mellor rendemento do exercicio e unha mellor calidade de vida relacionada coa saúde.

Rehabilitación pulmonar antes da cirurxía do cancro de pulmón

A investigación está empezando a analizar o papel da rehabilitación pulmonar preoperatoria nos resultados da cirurxía. Non obstante, unha revisión dos estudos ata a data de 2017 indica que a terapia pulmonar antes da cirurxía do cancro de pulmón pode axudar de varias maneiras.

O que estamos aprendendo ata agora é que a rehabilitación pode:

• Disminución das complicacións despois da cirurxía. As complicacións da cirurxía do cancro de pulmón son comúns e poden incluír dependencia ventilada prolongada, infeccións, sangrado, problemas cardíacos, coágulos de sangue, síndrome de dor post-toracotomía e moito máis.
• Mellore a respiración para que se poida realizar unha cirurxía de cancro de pulmón que poida ser curativa.
• Posiblemente mellorar os resultados despois da cirurxía de cancro de pulmón.
• Algúns pequenos estudos descubriron que as persoas que tiveron rehabilitación antes da cirurxía tiñan menos estadías no hospital, menos morbilidad (isto significa enfermidade) preto do tempo de cirurxía e tiña unha duración máis curta de necesitar un tubo de peito despois da cirurxía.

Cando se debe comezar a rehabilitación pulmonar

O seu oncólogo, cirurxián torácico ou pulmonólogo deberán traballar con vostede para determinar o mellor momento para a rehabilitación pulmonar. Un estudo descubriu que a rehabilitación pouco despois da toracotomía causou un aumento da dor e suxeriu que podería ser mellor esperar 3 ou 4 meses despois da cirurxía cardíaca importante para comezar a rehabilitación.

Que pasa coas persoas con cancro de pulmón inoperable?

Incluso as persoas con cancro de pulmón avanzado poden beneficiarse da rehabilitación pulmonar. Ademais, moitas persoas con enfermidades do estadio 4 non teñen cirurxía e, polo tanto, poden comezar un programa de rehabilitación inmediatamente sen esperar que se inicien as incisións cirúrxicas.

Como empezar

O mellor lugar para comezar é falar cos seus médicos do cancro de pulmón para coñecer os programas de rehabilitación pulmonar na súa área. Moitos dos grandes centros de cancro ofrecen estes servizos a nivel ambulatorio e internado. Se os médicos non son conscientes dos programas, pode comprobar:

• En California, a Sociedade de California para a Rehabilitación Pulmonar ten unha lista onde pode buscar provedores.
• En Canadá, a Canadian Lung Association ten unha lista de programas de rehabilitación pulmonar.
• No Reino Unido, pode consultar coa British Lung Foundation sobre as fontes de rehabilitación.

Riscos

Os riscos asociados coa rehabilitación pulmonar son principalmente os riscos inherentes a calquera programa de exercicios. Se alguén ten enfermidade cardíaca inestable, o exercicio pode aumentar o risco de ritmos cardíacos anormais ou ataques cardíacos. Para as persoas con osteoporose , debe considerarse o risco de lesións óseas. Tamén é importante considerar se ten metástasis óseas. Para quen está en quimioterapia, debe considerarse o risco de infección cando estea en contacto cos demais. Para as persoas que tiveron cirurxía, é importante que o sitio cirúrxico estea ben sanado para evitar o risco de apertura de incisións cirúrxicas.

O seguro cubrir este tratamento?

É importante consultar co provedor do seguro para ver o que cubrirá o seu plan particular. Se o tratamento non está cuberto, pode querer considerar entrar nun dos ensaios clínicos que están estudando o beneficio da rehabilitación pulmonar para persoas con cancro de pulmón. Se non está seguro de onde comezar, hai o servizo de correspondencia de proba clínica do cancro de pulmón que ofrece axuda gratuíta na busca de ensaios clínicos dispoñibles en todo o mundo.

Por que non podería ter oído sobre a rehabilitación pulmonar

Parte da razón é a falta de conciencia sobre estes servizos, mesmo por médicos. A investigación tamén citou longas listas de espera como un motivo. Unha das principais razóns é que os beneficios da rehabilitación para as persoas con cancro de pulmón só comezan a ser estudados xa que foi por outras condicións como a EPOC.

Liña inferior na rehabilitación pulmonar para persoas con cancro de pulmón

Con moitas condicións médicas estamos aprendendo que a rehabilitación pode ter unha enorme diferenza na calidade de vida. Para aqueles que tiveron un ataque cardíaco, accidente vascular cerebral ou reemplazo da cadeira, converteuse en case rutina. Pero só comezamos a coñecer os posibles beneficios para as persoas con cancro de pulmón. Cando se realiza antes da cirurxía de pulmón, parece que a rehabilitación pulmonar pode reducir algunhas das complicacións comúns. Incluso os que teñen cancro de pulmón avanzado se atoparon para beneficiarse. Se non foi ofrecido rehabilitación, fale cos seus médicos. Pode ter que ser o seu propio avogado e abrir a posibilidade nesta fase, aínda que é probable que a rehabilitación se converta nunha rutina moito máis próxima no futuro.

> Fontes:

> Cavalheri, V., e C. Granger. Formación de exercicios preoperatorios para pacientes con cancro de pulmón non pequeno. Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas . 2017. 6: CD010202.

> Glattki, G. et al. Rehabilitación pulmonar en pacientes con cancro de pulmón de células non pequenas despois da conclusión do tratamento. American Journal of Clinical Oncology . 2012. 35 (2): 120-5.

> Morano, M. et al. Rehabilitación pulmonar preoperatoria versus terapia física no peito en pacientes sometidos a resección de cancro de pulmón: un ensaio piloto controlado aleatorizado. Arquivos de Medicina Física e Rehabilitación . 2013. 94 (1): 53-8.

> Rivas-Perez, J., e P. Nana-Sinkam. Integración da rehabilitación pulmonar na xestión multidisciplinar do cancro de pulmón: unha revisión. Medicina respiratoria . 2015. 109 (4): 437-42.

> Schmidt-Hansen, M., Page, R., e E. Hasler. O efecto do cesamento do tabaquismo preoperatorio ou a rehabilitación pulmonar preoperatoria nos resultados posteriores á cirurxía de cancro de pulmón: unha revisión sistemática. Cáncer de pulmón clínico . 2013. 14 (2): 96-102.

> Shannon, V. Papel da rehabilitación pulmonar na xestión de pacientes con cancro de pulmón. Opinións actuais en Medicina Pulmonar . 2010. 16 (4): 334-9.

> Stiqt, J. et al. Un estudo controlado aleatorizado de rehabilitación pulmonar postestoracotomía en pacientes con cancro de pulmón resecable. Xornal de Oncoloxía Torácica . 2013. 8 (2): 214-21.