Razóns para un tubo de cofres e facer fronte mentres o teñas
Un tubo de peito é un tubo de plástico baleiro que se inserta na cavidade do peito para drenar aire ou fluído. O líquido no peito pode ser sangue (como despois da cirurxía ou trauma), ou pus (dunha infección como a pneumonía).
Cando se usan?
Pódese inserir un tubo de peito por varios motivos:
- Volver a expandir os pulmóns cando un pulmón colapsa ( pneumotórax ). Cun pneumotórax, o tubo insírese dentro da cavidade pleural , o espazo entre as membranas ( pleura ) que aliñan os pulmóns.
- Despois da cirurxía para o cancro de pulmón para drenar os líquidos que permanecen no espazo creado despois de que se elimine unha porción de pulmón. Con procedementos menos invasivos, como a cirurxía toracoscópica video asistida (VATS) para realizar unha lumpectomia ou outro procedemento, é posible que non sexa necesario un tubo de peito. Cando se usa un tubo de peito despois do IVE, tamén se pode eliminar antes (por exemplo, moitas veces 48 horas) que para aqueles que teñen unha toracotomía para o cancro de pulmón.
- Para os efusões pleurales - ambos efusões pleurales benignos e malignos (vexa máis abaixo).
- Tras a cirurxía cardíaca.
- Se hai sangrado no peito ( hemotórax ), por exemplo, do trauma.
- Para drenar o pulo dunha infección ou absceso ( empyema ).
Colocación
Cando se insere un tubo de peito para un pulmón colapsado, unha pequena área no peito é anestesia usando un anestésico local. O tubo é entón inserido e conectado a unha máquina que usa succión para eliminar o aire, permitindo así que o pulmón se volva a expandir.
O tubo está suturizado no seu lugar para que non saia co movemento.
Cando se insere un tubo de peito despois da cirurxía, colócase baixo anestesia xeral no quirófano. O tubo é entón conectado a un recipiente inferior ao peito, usando gravidade para permitir que o exceso de fluídos se drene.
Canto tempo saen no lugar?
A cantidade de tempo que permanecerá no tubo de peito pode variar dependendo da razón pola que se coloque e canto tempo siga a fuga de aire ou a drenaxe do fluído.
Cun pneumotórax, os médicos examinarán unha radiografía para asegurarse de que se eliminou todo o aire e que o pulmón se expandiu completamente. Tras a cirurxía de cancro de pulmón, o tubo permanecerá no seu lugar ata que permaneza só un drenaje mínimo, a miúdo un período de tres a catro días.
Eliminación
A eliminación dun tubo de peito é xeralmente un procedemento bastante fácil e pode facerse confortablemente na cama do seu hospital sen ningún tipo de anestesia. As suturas están separadas e entón o tubo está suxeitado. O seu médico pediralle que respire e soster e que o tubo se retire. A sutura está ligada a pechar a ferida e aplicar un aderezo. Se o tubo foi colocado para un pulmón colapsado, farase unha radiografía para asegurarse de que o pulmón permaneza expandido despois da eliminación.
Complicacións
As complicacións da colocación do tubo tóxico son similares ás atopadas con outros tipos de cirurxía e poden incluír:
- Sangramento.
- Infección.
- Dor - Aínda que a área a través da que se coloca un tubo de peito é anestesiada, é difícil adormecer totalmente a zona a través da cal insírese un tubo de peito. Ademais, os anestésicos locais non eliminarán a sensación de tirar a medida que se insere o tubo.
- Poor colocación de tubos (algúns derrames pleurales son "loculados", noutras palabras, teñen varias pequenas coleccións de auga, pus ou sangue, que están separadas por tecido. Cando este é o caso, un tubo de peito só pode drenar esa colección de fluído en a zona onde se coloca o tubo de peito.
- Pneumotórax: un tubo de peito é frecuentemente inserido para liberar o aire dun pulmón colapsado, pero tamén pode puntear un pulmón resultando nun pneumotórax. Un pulmón que foi colapsado tamén pode colapsar de novo cando o tubo é eliminado.
- Outras estruturas nas proximidades do tubo do peito poden resultar lesionadas, como o esôfago, o estómago, o pulmón ou o diafragma.
Eflucións pleurales en persoas con cancro
Os derrames pleurales son moi comúns nas persoas con cancro de pulmón e tamén ocorren con cancro de mama metastásico. Nun derrame pleural, o fluído compórtase no espazo pleural, a área entre as dúas membranas pleurales que axustan os pulmóns. Este espazo xeralmente contén só de tres a catro culleres de té de fluído, pero con cancro de pulmón, varios litros de líquido poden acumularse, ou volver a acumularse, bastante rápido.
Cando as células cancerosas están presentes nun derrame pleural, denomínase derrame pleural maligno . Se existe un derrame pleural maligno, categoriza o cancro de pulmón no estadio 4.
Moitas persoas con cancro de pulmón acaban tendo derrames pleurales recorrentes e, aínda que estes son frecuentemente benignos, a presión sobre os pulmóns do exceso de líquido causa dor e falta de aire. T
Hai moitas opcións para tratar un derrame pleural recorrente, se o efusión é benigna de maligno. Ás veces, un shunt sitúase desde o espazo pleural ata o abdome para que o fluído poida escorrer continuamente. Esta opción pode ser mellor que ter toracenciasis recorrente (cando unha agulla se coloca neste espazo) para drenar o líquido. Tamén se pode colocar un shunt no exterior do corpo. Isto permite que as persoas drenan o seu líquido periódicamente na casa sen ter que volver ao hospital cada vez que se acumula o líquido. Cantas veces se drena o líquido depende da intensidade dos seus síntomas (o derrame adoita ser drenado para o seu confort e non porque sexa médicamente necesario eliminar todo o líquido).
Outra opción para derrames pleurales recorrentes é a cicatrización do espazo entre as dúas membranas pleurales. Este procedemento chámase pleurodesis e realízase no quirófano baixo anestesia xeral. Cando as capas da cicatriz da pleura xuntan, elimina o espazo pleural para que non poida dispoñer dunha cavidade para a que os líquidos se recolecten.
Enfrentando cun tubo de cofre
Ter un tubo de peito no lugar sen importar o motivo é moi frustrante. Por calquera motivo o aire ou o líquido acumulouse no espazo pleural, o tempo que o espera para resolver e non saber é difícil tanto para os pacientes como para os seus seres queridos. Fale co seu médico sobre os seus sentimentos e solicite unha estimación sobre o tempo que quedará no lugar. Sexa o teu avogado e fai preguntas . A medicina está cambiando e os pacientes e os médicos están a traballar moito máis preto que no pasado cando se trata de tomar decisións sobre as opcións de coidados de saúde.
Fonte:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. e R. Wang. Optimización da xestión do tubo de peito para a rehabilitación de pacientes con cancro de pulmón despois da cirurxía torácica asistida por vídeo: un metanálisis e unha revisión sistemática. Revista mundial de cirurxía . 2017 13 de marzo. (Epub antes de imprimir).
Instituto Nacional de Saúde. Medline Plus. Inserción de tórax. Actualizado o 13/04/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm