Espectro carcinoma in situ, aspecto microscópico e capacidade de propagación
Con técnicas de detección precoz, agora atopamos moitos tipos de cancro nunha fase que se considera carcinoma in situ (CIN). Na actualidade non temos forma de determinar con certeza se o CIN avanza ao cancro, pero a maior parte do tempo considérase que o CIN corre o risco de converterse nun cancro invasivo. O que se entende exactamente polo término CIN, que cancro pode ter un carcinoma in situ, e como se diferencia do cancro invasivo?
Definición: Carcinoma In Situ (CIN)
O carcinoma in situ é un termo usado para describir un cancro que só está presente nas células onde comezou e non se estendeu a ningún tecido próximo. O carcinoma in situ é a primeira etapa dun cancro e é, neste momento, considerado "non invasivo". No que respecta á posta en escena, o carcinoma in situ considérase etapa 0 de cancro. O estadio 1 ao estadio 4 son todos os tipos de cancro "invasivo".
Aspecto microscópico
O diagnóstico de carcinoma in situ debe realizarse baixo o microscopio, onde se define pola presenza de células cancerosas. As células do cancro difieren das células normais de moitas maneiras , e non só a capacidade de estender.
Carcinoma in situ vs. carcinoma invasivo
En contraste co carcinoma ou cancro invasivo, o carcinoma in situ aínda non invadiu a membrana do sótano e non hai invasión estromal. Ademais disto, o feito de que as células aínda non romperon a estrutura de apoio desde a que comezaron, as células parecen ser as mesmas que as células cancerosas invasoras aparecían baixo o microscopio.
Significado do carcinoma In Situ
En moitos sentidos, o termo "carcinoma" é simplemente equiparado ao cancro. Aproximadamente o 85 por cento dos cancros son carcinomas. Os carcinomas están compostos por células epiteliales. o tipo de células que aliñan a pel, os canais de mama e outras superficies dos órganos do corpo.
Os subtipos de carcinomas inclúen adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas, carcinoma de células transicionales (na vexiga ou riles) e carcinoma basocelular.
O carcinoma in situ pode ser definido polo tipo de tecido en que o cancro comeza. Por exemplo, o carcinoma de células escamosas in situ do cérvix representaría un cancro que comezara en células escamosas que se fixan no cérvix e aínda non se tornou invasivo.
Tumores como sarcomas xorden nos tecidos que non teñen unha membrana do sótano, polo que para estes tipos de cancro non existe unha etapa de carcinoma in situ. Noutras palabras, o tumor como o cancro óseo (osteosarcoma) non ten un estadio pre-invasivo (non hai un estadio CIN) e as células serían consideradas normais ou canceríxenas. Para cancros que non teñen unha fase CIN, as probas de cribado (como un antecedente de Papanicolaou) non son efectivas na detección precoz.
Cáncer que se pode diagnosticar como CIN
En teoría, calquera cancro que comece nas células epiteliales tería un estadio CIN. O máis frecuente será o CIN da mama ( carcinoma ductal in situ (DCIS) e carcinoma lobular in situ (LCIS) , vexiga, pulmón ( estadio 0, cancro de pulmón ), cérvix ( neoplasia intraepitelial cervical ); e pel ( carcinoma de células escamosas in situ ).
Carcinoma In Situ (CIN) contra o cancro
Unha pregunta sobre un millón de dólares últimamente, especialmente coa polémica sobre o tratamento do cancro de mama ductal in situ ou in situ do cancro de mama, é se o carcinoma in situ é realmente un cancro ou non.
A resposta é que depende de quen fale. Algúns médicos clasifican o carcinoma in situ como cancro non invasivo e outros prefiren chamalo pre-cancro. A distinción consistiría en saber se o CIN progresaría ou non o cancro invasivo e que, por definición, non se sabe. Tampouco somos aptos para obter respostas en breve, xa que non sería ético simplemente ver un gran número de carcinoma in situ para ver se se convertían en cancro invasivo e estender.
Carcinoma In Situ vs Células precarizantes vs Displasia
Os moitos términos que describen o espectro das células normais e as células invasoras do cancro. Unha destas é a displasia.
A displasia pode executar o espectro da displasia leve en que as células son pouco anormais que aparecen ao carcinoma in situ, o cal algúns patólogos describen como displasia grave que implica o grosor total do epitelio. O termo células precancerosas tamén se pode usar para describir as células deste continuo entre células normais e canceríxenas.
Etapa de cancro, carcinoma in situ e termos adicionais
Unha pregunta común é: "Que etapa do cancro é o carcinoma in situ?" O carcinoma in situ denomínase cancro de etapa 0. Nesta fase, o cancro é considerado non invasivo. Os cancros do estadio 1 e máis alá considéranse invasivos. Outros termos que se poden empregar para definir o mesmo tipo de cancro de carcinoma in situ ou estadio 0 inclúen non infiltrante, non invasivo e intra-epitelial.
Tratamento
O carcinoma in situ normalmente elimínase a través da cirurxía, aínda que o tipo de cirurxía dependerá da localización e, mesmo en lugares particulares, existe controversia significativa. Estas decisións están feitas en función de mirar a área particular de anormalidade, os factores de risco que indican que o CIN ten máis probabilidades de converterse nun cancro invasivo, a idade dunha persoa e moito máis. Algunhas persoas son cómodas observando unha anomalía mentres que outras prefiren eliminar calquera cousa que poida converterse en cancro.
Tamén coñecido como: estadio 0 de cancro
> Fontes:
> Merrill, A., Esserman, L. e M. Morrow. Carcinoma ductal In Situ. O New England Journal of Medicine . 2016. 374: 390-392.
> Instituto Nacional do Cancro. Módulos de formación SEER. In Situ (Etapa = 0).