Para as mulleres que teñen cancro de mama positivo con receptores de estróxenos, normalmente recoméndase a terapia hormonal despois do tratamento primario con cirurxía e, posiblemente, a quimioterapia e / ou a radioterapia . As opcións inclúen tamoxifeno ou inhibidores da aromatase, como Arimidex, Femora ou Aromasin. Como se compara o custo e a eficacia destes medicamentos, e que cómpre saber?
¿Que pasa se ten dificultade para pagar estas drogas?
Terapia hormonal eo risco de recurrencia do cancro de mama
Sabemos que mesmo despois do tratamento primario para o cancro de mama hai un risco de recorrencia . E repeticións tardías varios anos ou incluso décadas despois do tratamento son máis comúns cos tumores receptores de estróxenos positivos. As terapias hormonais demostraron que reduciron o risco de recorrencia e melloraron as taxas de supervivencia.
Como funciona a terapia hormonal para reducir o risco de recorrência
Sabemos que o estróxeno funciona como un "factor de crecemento" para alimentar o crecemento dos tumores de mama positivos de estrógeno-receptor unindo aos receptores de estróxenos na superficie das células cancerosas. Polo tanto, tanto a redución da cantidade de estróxenos no sangue como o bloqueo dos receptores de estróxenos pode reducir o risco de que estas células crezan e se converten nunha recorrencia.
Os inhibidores de tamoxifeno e aromatase traballan por diferentes mecanismos. Antes da menopausa, os ovarios son a principal fonte de estróxenos.
Tamoxifen traballa nas mulleres premenopáusicas bloqueando os receptores de estróxenos nas células cancerosas de mama para que os estróxenos non poidan unirse e estimular as células a crecer. Tamoxifen tamén pode ser eficaz despois da menopausa, pero os inhibidores da aromatase son máis eficaces para reducir a recurrencia.
Tras a menopausa, a principal fonte de estrogênio é a conversión de andróxenos (presente nas células de graxa) aos estrógenos.
A enzima que fai isto chámase aromatase. Os inhibidores da aromatase bloquean a acción da aromatase para que non se poida producir estrógeno.
Elección da terapia hormonal e da menopausa
Nas mulleres premenopáusicas, o tamoxifeno é necesario porque a fonte principal de estróxenos no corpo provén dos ovarios. Nesta configuración, os inhibidores da aromatase bloquearían só a fonte secundaria de produción de estróxenos.
Polo tanto, as mulleres premenopáusicas tratanse con tamoxifeno. Os inhibidores da aromatase poden usarse en poucos escenarios. Se unha muller atravesa a menopausa natural (determinada por probas de sangue xa que pode estar incerta despois da quimioterapia), pódese cambiar a inhibidores da aromatase. Tamén pode recibir estes medicamentos se ten menopausa cirúrxica (eliminación dos seus ovarios) ou recibe terapia de supresión ovárica.
Os inhibidores da aromatase actualmente dispoñibles inclúen:
- Arimidex (anastrozol)
- Femara (letrozol)
- Aromasina (exemestano)
A lonxitude do tempo úsase a terapia hormonal
No pasado, o tamoxifeno ou un inhibidor da aromatase foron usados durante 5 anos. Un estudo recente suxire que continuar por outros 5 anos (ás veces o cambio de tamoxifeno a un inhibidor de aromatase) pode reducir aínda máis o risco de recorrencia.
Efectos secundarios dos inhibidores de Tamoxifen vs Aromatase (Arimidex, Femara e Aromasin)
Tanto os inhibidores de tamoxifeno como a aromatase poden causar dores musculares, pero estes adoitan ser peores nun inhibidor da aromatase.
O tamoxifeno pode diminuír a perda ósea mentres que os inhibidores da aromatase poden provocar perda ósea e osteoporose.
En canto aos efectos secundarios graves, o tamoxifeno ás veces pode ter efectos secundarios graves, como coágulos sanguíneos e embolia pulmonar. Os inhibidores da aromatase están unidos a un maior risco de enfermidades cardíacas en mulleres con antecedentes de bloqueos arteriales.
Se os efectos secundarios se fan molestos, informe ao seu médico e pide formas de manexar; hai moitas maneiras de minimizar estes efectos secundarios e facilitar o tratamento. Aínda que isto poida ser un proceso difícil, recordade que rematou a parte máis intensa do tratamento e que se está a vivir despois do cancro de mama.
Custos de Tamoxifen vs Inhibidores de Aromatase
Tanto os inhibidores de tamoxifeno como aromatosa como Arimidex poden reducir o risco de recorrencia do cancro de mama (con algunha vantaxe asociada aos inhibidores da aromatase) pero os custos poden ser bastante diferentes. Dado que o tamoxifeno é a terapia hormonal máis antiga e máis recetada, tenden a ser unha das opcións máis económicas. Os inhibidores da aromatase adoitan ser significativamente máis custosos que o tamoxifeno.
Ambos tipos de terapias hormonais axudan a previr a recurrencia do cancro de mama, pero ambos tipos de medicamentos proveñen de consideracións de custos e efectos secundarios.
Xestionar o custo da terapia hormonal
A terapia hormonal pode ser caro, pero pode axudar a pensar niso como unha póliza de seguro contra a recorrencia.
Os custos destes medicamentos poden variar considerablemente en función da súa cobertura de seguro. Ademais, algunhas compañías de seguros cubrirán un tipo de inhibidor de aromatase e non outro.
Se está a ter dificultade co custo, hai moitas opcións:
- Traballa co teu médico
- Fale coa súa compañía de seguros
- Programas de asistencia prescrita.
Vexamos cada un deles por separado.
Traballa co teu médico e compañía de seguros
O primeiro paso se o custo do medicamento é demasiado alto é falar co seu médico. Se sente que existe un motivo polo que un fármaco pode ser preferible a outro (como unha maior redución de risco ou menos efectos secundarios) considere os próximos pasos.
En segundo lugar, fale coa súa compañía de seguros. Quizais sexa máis doado falar persoalmente por teléfono. Se o medicamento que o seu médico pensa é mellor non está no formulario, o seu médico pode completar unha autorización previa para que estea cuberta. Se ten seguro de saúde privado, Medicare Parte D ou Medicaid, a súa elegibilidade pode variar.
Tamén pode querer falar co seu farmacéutico. As versións xenéricas de algúns destes medicamentos están dispoñibles e poden custar moito menos.
Programas de asistencia prescrita
Se aínda ten dificultade para obter a receita que o seu médico sinta mellor, hai máis opcións. Algúns deles inclúen:
- Programas de Asistencia para a Prescrición de Pacientes : Máis información sobre os diferentes programas de asistencia prescritos para pacientes e consulte cos fabricantes de medicamentos para obter asistencia e programas de aforro.
- Programas de desconto de medicamentos con receita: Máis información sobre quen pode beneficiarse dunha tarxeta de desconto de medicamentos e cando poden axudar.
- Solicitar mostras: Algúns oncólogos proporcionan mostras de inhibidores de aromatase. Non pode ferir preguntar.
- Consulta a discapacidade: se aínda non tes 65 anos pero podes cualificar a discapacidade, podes obter o teu medicamento a través de Medicare.
- Farmacias en liña: Antes de ir en liña, coñece a forma de pedir en liña drogas de forma segura .
- Programas de asistencia farmacéutica estatal: Moitos estados americanos teñen programas de desconto ou asistencia. Comprobe se o seu estado ofrece cobertura.
- Asistencia sen ánimo de lucro: Consulte o seu médico ou clínica sobre as organizacións locais que prestan asistencia ao custo das receitas. Tamén podes consultar coas organizacións que ofrecen a defensa do cancro de mama. Teña en conta que as diferentes organizacións teñen obxectivos diferentes. Algúns intentan facer o cambio a nivel nacional. Algúns teñen como obxectivo financiar a investigación. E outros teñen o obxectivo de axudar ás persoas a lidiar con cancro hoxe; como proporcionar o custo de medicamentos con receita.
Manteña rexistros coidadosos
Co cambio de seguros, moitas veces esixe unha maior contribución dos que están seguros, manter rexistros coidadosos é máis importante que nunca. Moitos custos para o tratamento do cancro son deducibles de impostos , incluíndo o custo da terapia hormonal.
Unha palabra de
A terapia hormonal recoméndase por completo entre 5 e 10 anos despois do tratamento primario do cancro de mama e, polo tanto, é importante considerar os beneficios con respecto á prevención da recorrencia, o perfil de efectos secundarios da droga particular eo custo.
Se está a ter efectos secundarios, é importante decidir se un cambio pode ser efectivo. Ao parecer, moita xente detén estas drogas e non consegue obter o máximo beneficio que brindan. O custo tamén pode ser un disuasivo, pero descríbense varias opcións arriba.
Como nota final, algúns dos efectos secundarios máis molestos da terapia hormonal son os síntomas da menopausa. Con todo os hot flashes están ligados a unha mellor supervivencia do cancro de mama . Só un dos revestimentos de prata.
> Fontes
> Instituto Nacional do Cancro. Tratamento contra o cancro de mama (PDQ) - Versión Profesional de Saúde.
> Tjan-Hejinen, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Inhibición prolongada de Aromatase Adyuvante tras a Terapia Endocrina Secuencial (DATA): Unha proba aleatoria de Fase 3. Oncoloxía Lancet . 2017. 18 (11): 1502-1511.