Beneficios e efectos secundarios do tamoxifeno no cancro de mama premenopáusico
O tamoxifeno, tamén coñecido pola marca Nolvadex, é un dos medicamentos máis comúnmente prescritos para previr a recurrencia do cancro de mama. Cal é o beneficio de usar esta droga despois do tratamento primario para o cancro de mama , cales son os efectos secundarios comúns e cales son os riscos?
Visión xeral
O tamoxifeno é un medicamento que ten efectos antiestróxenos e similares aos estrógenos, dependendo do tipo específico de tecido do corpo onde actúa.
Está clasificado como un modulador selectivo de receptores de estróxenos (SERM) xunto co medicamento Evista (raloxifeno).
Hai tres principais utilizados para o tamoxifeno:
- Mulleres e homes diagnosticadas con cancro de mama positivo receptor de estróxenos , cancro de mama en fase previa tras cirurxía, quimioterapia ou radioterapia para reducir o risco de recorrencia.
- Mulleres e homes diagnosticados con estadio avanzado ou cancro de mama metastático que é receptor de hormonas positivo
- Prevención primaria do cancro de mama para aqueles con maior risco de desenvolver a enfermidade.
O tamoxifeno normalmente non se considera beneficioso para aqueles que teñen cancro de mama estrogénico ou progesterona negativo.
O tamoxifeno vén en comprimidos de 10 mg ou 20 mg, sendo a dose máis frecuente 20 mg unha vez por día. Hai varias interaccións importantes nas drogas que poden reducir a eficacia da droga. Adoita tomarse diariamente durante 5 a 10 anos ou ata que unha persoa cambia a un inhibidor de aromatase.
Beneficios
Tamoxifen foi aprobado en 1998 e desde entón foi atopado efectivo no tratamento do cancro de mama para millóns de persoas. Aínda se considera unha opción excelente se está premenopause ou postmenopausal e non pode tomar un inhibidor de aromatase.
Cando se usa despois do tratamento primario, pode reducir o risco de recidiva do cancro de mama á metade, se o seu tumor era receptor de estrógeno positivo.
Tamén pode reducir o risco de desenvolver outro cancro no mesmo peito ou un novo cancro no seu outro peito ata nun 50 por cento. Este risco reducido é válido tanto para aqueles con alto e baixo risco de xenes de 70.
Pode ser útil ter en conta que o tamoxifeno segue a ter beneficios para reducir o risco de recorrencia mesmo despois de deixar de tomar o medicamento.
Ademais dos seus efectos na redución do risco ou recurrencia do cancro de mama, o tamoxifeno tamén ten outros beneficios. En contraste cos seus efectos antiestróxenos no tecido mamario, o tamoxifeno ten efectos similares aos estrógenos no óso. Polo tanto o tamoxifeno (así como o Evista) poden axudar a reducir ou deter a perda ósea. (En contraste, os inhibidores da aromatase adoitan levar á perda ósea). O tamoxifeno tamén pode baixar os niveis de colesterol, especialmente o colesterol LDL.
Cómo funciona
As células do cancro de mama que son receptores de estróxenos son esencialmente alimentados por estróxenos. O estrógeno no corpo únese a proteínas na superficie destas células (receptores de estróxenos) para indicar que a célula se divide e crece. O tamoxifeno únese a este receptor polo que os estróxenos non poden, basicamente, morrer de fame nas células cancerosas.
Efectos secundarios e riscos
Moitos dos efectos secundarios comúns do tamoxifeno son esencialmente os efectos secundarios de ter unha cantidade reducida de estróxenos no corpo (menopausa).
Por iso, os hot flashes, a suor nocturna, a descarga vaginal e a drenaxe e a libido reducida son comúns. Como nota rápida, se estes molestan, os hot flashes están ligados a unha mellor supervivencia do cancro de mama. As cataratas tamén poden ocorrer.
As accións de Tamoxifen sobre o tecido uterino (endometrial) poden aumentar o risco de cancro uterino . Este risco depende do tempo no que estea no medicamento. Este risco é máis elevado para as mulleres maiores de 50 anos pero é inferior a un por cento.
O tamoxifeno pode aumentar o risco de desenvolver coágulos de sangue nas súas pernas (trombosis venosa profunda) ou pulmóns ( embolia pulmonar ). Non estamos seguros neste momento, pero o tamoxifeno tamén pode aumentar o risco de ataque cardíaco ou derrame cerebral.
Cando chamar ao seu médico
É importante chamar ao seu médico se ten algún síntoma ao que lle preocupa, pero en particular, debería chamar se desenvolve algunha das seguintes accións:
- Sangramento vaxinal anormal
- Dor na pelvis
- Inflamación da perna
- Dolores no peito
- Falta de aire
- Debilidade, entumimento ou formiguexo
- Problemas de visión
Inhibidores de Tamoxifen vs. Aromatase
Os inhibidores de tamoxifeno e aromatase difiren cando se trata de beneficios e riscos. Para as mulleres que son postmenopáusicas ou aquelas que son premenopáusicas e recibiron terapia de supresión ovárica, un inhibidor de aromatase pode ofrecer maiores beneficios para reducir o risco de recorrencia. Os inhibidores da aromatase tamén causan síntomas menopáusicos pero poden acelerar a perda ósea en lugar de reducir o tamoxifeno. A dor ósea e articular pode ocorrer con calquera clase de medicamentos, pero é moito máis común con inhibidores da aromatase.
Avisos
Interaccións farmacolóxicas
Debido á forma en que se metaboliza, o tamoxifeno pode interactuar con medicamentos recetados e sen receita. Fale co seu médico sobre calquera outro medicamento que use e asegúrese de que o seu farmacéutico sexa consciente tamén. En particular, varios antidepresivos, así como medicamentos de alerxia sen receita, poden reducir a eficacia do tamoxifeno.
Embarazo
Debido a unha taxa relativamente alta de defectos de nacemento, o tamoxifeno non se debe empregar durante o embarazo , ea droga debe ser detida polo menos 2 meses antes de intentar quedar embarazada.
Canto tempo debes tomar
Con base na evidencia clara de dous grandes estudos clínicos de fase III aleatorios (ATLAS e aTTom), un tratamento adyuvante de 10 anos en vez de cinco anos con Tamoxifen está asociado cun menor risco de recidiva e unha redución da mortalidade por cancro de mama.
Esta redución na recurrencia do cancro de mama debe ser pesada contra posibles efectos secundarios para cada persoa como individuo. Se é premenopausal, o seu médico pode recomendar tamoxifeno durante 3 a 5 anos antes de pasar a un inhibidor de aromatase durante 5 anos máis.
É importante manter o medicamento. Desafortunadamente, moitas persoas non perdan as doses ou interrompen estes medicamentos prematuramente, o que provoca un risco elevado de recurrencia.
O punto de partida
O tamoxifeno pode reducir significativamente o risco de recurrencia do cancro de mama despois do tratamento primario con cirurxía, quimioterapia e / ou radioterapia. Como calquera medicamento, tamoxifeno ten riscos e efectos secundarios e os beneficios do tratamento deben ser pesados contra estes riscos. Asegúrese de discutir os seus síntomas co seu médico e falar con ela se experimenta algún efecto secundario. Mantén as liñas de comunicación abertas para garantir que o tamoxifeno funcione sen tiña inconvenientes significativos.
> Fontes:
> Instituto Nacional do Cancro. Tratamento contra o cancro de mama (PDQ) - Versión Profesional de Saúde.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Os efectos do tamoxifeno na lipoproteína plasmática (a) Concentracións: revisión sistemática e meta-análise. Drogas . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Monoterapia endócrina adxuvante para pacientes con cancro de mama temprana postmenopáusica con hormona-receptor positivo: unha revisión sistémica e meta-análise de rede. Cáncer de mama . 2017 xullo 28.