Como a estenosis neururalforaminal causa dor
A estenosis neururalforaminal é un tipo de estenosis que estreita os furados polos que os nervios espinales pasan ao seu camiño cara a todas as partes do corpo da medula espiñal. Estes buratos, coñecidos como foramen, sitúanse nos lados da columna vertebral en todos os niveis ou segmentos da columna vertebral. (Un segmento está delimitado arriba e abaixo por xuntas intervertebrales .)
Cando teña estenosis neuralforamenal, crecementos óseos ou malformacións, que moitas veces son debidos a cambios na idade e / ou dexenerativos que se producen na columna vertebral, invaden o espazo normalmente fornecido polo forame. Esta invasión, á súa vez, diminúe a cantidade de espazo dispoñible para os contidos, como o nervio espiñal (e outras cousas), para axustar cómodamente.
Síntomas comúns
Entón, que significa todo isto para os seus síntomas? Como afecta a invasión o xeito en que sente cando ten estenosis neuroforaminal?
O primeiro que debes ter en conta é que os nervios afectados pola túa estenosis neuroforminal son só iso: nervios. O seu traballo é transmitir mensaxes de sensación e acción desde o seu sistema nervioso central (que consiste no cerebro e na súa medula espiñal). Se, debido á estenosis presente no forame, unha raíz nerviosa tórnase interrompida no desempeño do seu traballo; noutras palabras, se está presionada ou irritada doutra forma que entra en contacto coas estruturas veciñas, probabelmente vostede sentirá síntomas relacionados coas aberraciones de o que normalmente serve para ti.
O principal síntoma da estenosis neuroforaminal é a radiculopatía. A radiculopatía pódese ver como dor, entumecimiento, formiguexo, debilidade, queimaduras ou sensacións eléctricas que baixan unha perna ou un brazo (dependendo de se a estenosis está presente na parte inferior do pescozo ou no pescozo).
A estenosis neururalforaminal non é a única condición médica para a que a radiculopatía é o principal síntoma.
Unha hernia de disco é outro exemplo.
Dr. Allen Wilkins, do MD de Manhattan Physical Medicine and Spine, di que os síntomas de radiculopatía adoitan ocorrer nun patrón específico ao longo do extremo polo cal o nervio afectado pola estenosis viaxa. O patrón exacto está predeterminado e corresponde a zonas nas que os nervios normalmente exercen a súa influencia. Estas zonas son coñecidas como dermatomas .
O Dr. Ali Bydon, Profesor Titular de Neurocirugía, Director de Biomecánica da Columna Espinal e Laboratorio de Resultados Cirúrgicos da Escola Médica Johns Hopkins e Director Clínico de Cirurxía da Espina do Johns Hopkins Bayview Medical Center aclara os dermatomas (no caso da estenosis neuroforaminal) como liñas de Distribución ao longo dos brazos ou pernas que cando os síntomas están presentes, correlacionan o nervio que se está comprimindo. "Os síntomas de estenosis neuroforaminal tenden a seguir ao longo destes camiños de distribución", di el.
"A compresión dos nervios cervicales causará síntomas nos brazos; A compresión dos nervios torácicos provoca síntomas no tórax e a compresión dos nervios na columna lumbar causará síntomas nas nádegas e nas pernas ", di el.
O Dr. Robert Bray, un neurocirujano do DISC Sports and Spine Center en Marina del Rey, California, responde e explica que "cada nervio ten unha función separada no brazo ou na perna.
Por exemplo, el infórmome, no pescozo, o nervio C-5 move o músculo dos ombreiros e os bíceps, mentres que o nervio do nivel C-6 move o antebrazo. Na parte baixa, os nervios L-4 controlan o músculo do cuádriceps, o nervio L-5 move algo do becerro e do dedo gordo. Na área sacra, di, os nervios S-1 controlan outras partes do becerro e os dedos pequenos.
"O nervio individual que está estenosado no forame mostrará radiculopatía no área específica que afecta ou controla. Por iso séntese ou experimenta síntomas nun patrón específico", explica Bray.
Wilkins engade que dependendo dunha serie de cousas, incluíndo as súas estruturas anatómicas particulares, o xeito no que se desenvolve a estenosis neuroforaminal e os segmentos espinales que se ven afectados, os síntomas poden diferir de paciente a paciente.
No entanto, cando o nervio se comprime, Wilkins di que a dor é a primeira que aparece, entón comeza o entumecimiento sensorial ou hormigueo e, finalmente, pode producirse unha debilidade motora específica para o nervio afectado.
Wilkins tamén informa que as persoas con estenosis de foramina neuronal adoitan experimentar dor, espasmos musculares, debilidade extremista, entumecimiento extremo e hormigueo, que irradia sensación de ardor ao longo da extremidade. Engade que os pacientes normalmente describen a dor aguda e sensacións de formigamento ou queimaduras na área involucrada. A sensación reducida e a perda motora, correspondentes á raíz nerviosa implicada, tamén poden estar presentes, di el.
O Dr. Bydon confirma que estes síntomas poden deberse á compresión do nervio a medida que sae da columna vertebral. Xunto cos outros síntomas mencionados anteriormente, di, un nervio comprimido debido a estenosis neuralforaminal pode sentirse como unha dor de disparo polo extremo.
Fontes
Entrevista por correo electrónico. Bray, Robert S. Jr., MD. DISC Sports & Spine Center. Marina del Rey, CA. Decembro de 2013.
Entrevista por correo electrónico. Bydon, A., MD. Profesor Asociado de Neurocirugía, Co-Director de Educación Médica de Neurocirurgia, Director de Educación de Estudantes de Pregrado en Neurocirugía, Director de Biomecánica da Columna Espinal e Laboratorio de Resultados Cirúrgicos na Universidade Johns Hopkins, Director Clínico de Cirurxía espinal no Johns Hopkins Bayview Medical Center. Decembro de 2013.
Entrevista por correo electrónico. Wilkins, A., MD. Manhattan, Medicina Física e Rehabilitación. Nova York. Decembro de 2013.