A invasión refírese ao proceso polo cal os espiños espinales, como a foramina ou a canle espinal , se ocupan por unha porción de tecido que non pertenza alí. A invasión da raíz nerviosa, específicamente, afecta a área na foramina.
Tanto a columna vertebral como a foramina intervertebral conteñen tecido nervioso: a medula espinal na canle espinal e as raíces do nervio espinal na foramina.
Cando un tecido anormal, sexa un estímulo óseo, un ligamento espesado, material de disco migrado ou incluso un quiste sinovial, asume parte ou parte do espazo, móvese nos nervios que se atopan alí.
O contacto entre o tecido invasor e os nervios nos que o tecido impón probablemente causará dor e / ou outros síntomas.
Cando ten invasión de raíz nerviosa, o tecido impoñente comprime ou irrita a raíz do nervio espiñal. A raíz do nervio espinhoso é unha colección de nervios que se desvían da medula espinal principal e están en camiño para servir ao resto do corpo. O seu traballo é transmitir sensacións e impulsos de movemento en cada órgano e tecido do cerebro. As raíces do nervio espinal sitúanse na foramina.
Os síntomas asociados coa compresión da raíz do nervio e, polo tanto, en moitos casos de invasión, inclúen dor nas costas e / ou debilidade, entumecimiento ou sensacións eléctricas que baixan unha perna.
Que causa a invasión da raíz do nervio?
A invasión da raíz nerviosa adoita estar causada por cambios dexenerativos nas estruturas da columna vertebral, incluíndo o disco, as articulacións da faceta e outras áreas.
Os cambios degenerativos adoitan asociarse coa estenosis da canle central, que é a estenose da columna vertebral que afecta a canle espinal.
Tamén se asocia coa estenosis neuroforaminal, o tipo de estenose da columna vertebral que afecta a foramina intervertebral.
¿Debe ter cirurxía preventiva para a invasión?
Unha revisión dos estudos publicados na revista Medicina en 2017 descubriu que a cirurxía descompresiva para a invasión (debido ao endurecemento do seu ligamento espinal, específicamente a lonxitude posterior) adoita realizarse no inicio do tratamento. Pero debes ir ata unha cirurxía de descompresión preventiva, é dicir, antes de que os síntomas teñan coñecemento?
Algúns especialistas da columna vertebral estimulan isto.
A cirurxía de descompresión é un procedemento habitual que elimina parte da vértebra para permitir que o material nervioso pase sen obstáculos a través do seu respectivo espazo.
O que estes cirurxiáns probabelmente tratan de dicirche, e moitos cren realmente que isto é, mesmo con traumas menores, o risco de lesións na medula espiñal é maior debido á invasión.
A lesión da medula espiñal é unha lesión moi grave que pode producir morte ou parálise. Xeralmente é causada por trauma ou impacto.
Un estudo de 2015 de Chang, et. al. publicado no número de outubro da revista Neurosurgery examinou este problema porque, segundo din os autores, os pacientes que teñen estenosis cervical pero que experimentan síntomas leves ou ningún teñen normalmente a cirurxía de descompresión recomendada, unha vez máis, supuestamente para reducir ou eliminar o risco de parálise logo dun evento traumático.
Os investigadores examinaron 55 pacientes con estenosis cervical cun exame e unha radiografía. Os pacientes tamén foron investigados con preguntas como:
- Ten un médico recomendado para que chegue o pescozo?
- ¿Algún vez un médico indicou que se paralizaría despois dun evento traumático?
- Durante o período de seguimento deste estudo, experimentou un evento traumático?
Os investigadores descubriron que o 18% dos pacientes experimentaron un evento traumático despois da cirurxía, pero ningún deles lesionou a medula espiñal. Os autores conclúen que a "aparición de lesión na medula espiñal (SCI) na poboación do paciente tras un pequeno trauma é probabelmente menor do que moitos médicos suxiren".
Xusto o mesmo, o xurado aínda está fóra deste. é un tema tan importante para a seguridade e o benestar dos pacientes que os investigadores recomendan que se realicen máis estudos prospectivos.
Outra cousa a pensar é que é posible ferir a raíz do nervio durante a cirurxía traseira. Unha revisión dos estudos de 2016 descubriu que algúns tipos de cirurxía da columna vertebral lumbar estaban asociados a un maior risco para unha lesión que outros. O autor descubriu que, dependendo do tipo exacto de cirurxía e do estudo en cuestión, o risco varía do 0% para a laminectomía aberta, que se usa a miúdo en casos de estenosis vertebral ata un 45,8% cando a proteína morfogénica ósea-2 foi usado cunha cirurxía TFIL. O TFIL representa a fusión intercorrora lumbar transforaminal; é un procedemento de fusión no que o cirurxián entra na súa espina dorsal.
Lembre que a decisión de ter unha cirurxía é o teu. Considere tomar o tempo necesario para pesar as opcións antes de consentir.
Fontes:
> Chang, V. Ellingson, BM, Salamon, N., Holly, LT O risco de lesións na medula espiñal aguda logo do menor trauma en pacientes con estenose cervical preexisting. Neurocirugía. 2015 de outubro
> Epstein, N. Máis lesións nas raíces nerviosas ocorren con cirurxía lumbar mínimamente invasiva, especialmente fusión intermónica lateral extrema: unha revisión. Surg Neurol Int. Xaneiro 2016.
> Wu, D., MD, et. al. Intervencións cirúrxicas para a espondilosis cervical debido á osificación do ligamento longitudinal posterior. Agosto de 2017.