Un quiste sinovial vertebral é un saco de fluído no revestimento da articulación da faceta . A maioría dos expertos coinciden en que os quistes sinoviales están relacionados coa artrose ou outros cambios degenerativos que poden desenvolverse nesa articulación. Basicamente, o que ocorre é que co paso do tempo e co desgaste, o cartílago articular da face (un material resorte contido na articulación para darlle protección e absorción de choque) erosiona.
No proceso, o forro da articulación (chamado forro sinovial) pode estirar e formar un cista.
Mentres se sabe que outros tipos de quistes espinales se forman na columna vertebral (por exemplo, cistos aracnocóides, cistos de Tarlov e outros) os quistes sinoviales máis comúns. Dito isto, os quistes sinoviales son unha causa relativamente rara de dor nas costas ou circunstancias.
Os quistes no pescozo adoitan ser raros, pero cando ocorren, poden causar mielopatía, que é síntoma debido a presión na medula espiñal.
No caso de que se pregunte, os cistos ganglionares tamén se atopan na columna vertebral e, aínda que se diferencian dos quistes sinoviales, tratan do mesmo xeito.
Onde Forma de quistes sinoviales
Onde queira que estea ao longo da columna vertebral, un quiste sinovial é un quiste sinovial. Do mesmo xeito, os quistes sinoviales espinales son nomeados en función da rexión na que están localizados. Entón, se ten un no seu pescozo, chámase quiste sinovial cervical.
Se o quiste está situado na parte traseira, chámase quiste sinovial lumbar e, se está situado na parte superior ou media da parte traseira, considérase un quiste sinovial torácico.
Os quistes sinoviales poden ocorrer nun lado da columna vertebral ou ambos, e poden ocorrer só nun segmento vertebral ou a varios niveis.
A localización máis común dos quistes espinales está na parte baixa, no segmento L4-L5.
O Dr. Ali Bydon, cirurxián da columna vertebral en Johns Hopkins Medicine, di que o 58% dos quistes sinoviales na columna vertebral atópanse neste nivel. (O segmento L4-L5 é o nivel situado debaixo do seu botón de barriga).
A L4-5 tamén é unha área de gran inestabilidade espinal que, como discutiremos a continuación, pode estar relacionada coa formación de quistes.
Razóns para tomar quistes sinoviales de forma grave
Aínda que os quistes sinolóxicos raros son importantes para ter en conta porque poden indicar ou de algunha maneira relacionarse con condicións dolorosas como a enfermidade de disco degenerativa, a estenosis espinal ou, peor, a síndrome de cauda equina .
Bydon di que, aínda que os especialistas aínda non identifican a causa dos quistes espinales, crese que están relacionados coa inestabilidade espinal e os cambios degenerativos na columna vertebral.
El comenta que o 33% dos pacientes que presentan o quiste sinovial tamén están presentes con espondilolistexia.
Síntomas
Se un quiste espinal entra en contacto ou presiona a raíz do nervio espiñal na zona, o máis probable é que teña síntomas de radiculopatía. Outros síntomas de quistes sinoviales vertebrales, segundo Bydon inclúen a dor lumbar, a claudicación neurogénica, que é o síntoma clásico relacionado coa estenose da columna vertebral e, máis raramente, os síntomas da cauda equina (problemas intestinais ou vesicales, depresión progresiva das pernas e amnesia de sela) .)
Bydon di que a severidade dos seus síntomas probablemente dependerá tanto do tamaño como da localización do quiste.
Tratamento
Algúns cistos permanecen pequenos e presentan algúns síntomas. Con excepción do seguimento regular, pode non ter tratamento se ten este tipo de crecemento. Os quistes generalmente son diagnosticados mediante unha resonancia magnética.
Se o teu quiste causa moita dor e a cirurxía é demasiado arriscada dada a túa condición de saúde, o teu médico pode suxerir unha inxección de corticoides ou unha aspiración do quiste. Pero estes tratamentos non poden cumprir as túas expectativas de alivio da dor, segundo Bydon, et. al. no seu estudo titulado "Tratamento do quiste sinovial vertebral", publicado na edición de 2012 de World Neurosurgery .
Os investigadores deste estudo identificaron que a taxa de falla destes procedementos era case o 50%.
Se ten moita dor do seu quiste e os seus permisos de saúde, o seu médico pode suxerir unha cirurxía traseira. Pero que?
Segundo Xu, et. al. (Bydon foi un dos investigadores) no seu estudo titulado Factores asociados con dor nas costas recorrentes e recurrencia de cistos tras a resección cirúrxica de cen noventa e cinco quistes sinoviales vertebrales: análise de cento sesenta e sete casos consecutivos, que foi publicado no A cuestión de maio de 2010 da columna vertebral, mentres que a laminectomía ea hemilaminelectomía utilizáronse nos casos de quistes espinales e que a maioría da xente experimenta un alivio inmediato da dor tras estas cirurxías. Pero dentro de 2 anos, din os autores, a dor pode regresar e tamén pode formar outro quiste. Bydon e o seu equipo de investigadores suxeriron a descompresión coa fusión instrumentada para evitar problemas recorrentes.
Fontes:
Bydon, A. Tratamento dos quistes sinoviales espinales. Vídeo, neurología e neurocirugía. Medicina Johns Hopkins.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Tratamento de quistes sinoviales espinales Setembro de 2012.
Epstein N., Baisden J. O diagnóstico e xestión dos quistes sinoviales: Eficacia da cirurxía versus a aspiración do quiste. Surg Neurol Int 2012; 3, Suppl S3: 157-66
Khan, A., Girardi, F. Cistos sinoviales lumbar espiños. Diagnóstico e desafío de xestión. Eur Spine J. agosto de 2006; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD Tratamento de quistes sinálicos lumbares mediante técnicas cirúrxicas mínimamente invasivas. Enfoque neuroquirúrxico. 2006.
Xu R., et. al. Factores asociados coa dor nas costas recorrentes e a recurrencia de quistes logo da resección cirúrxica de cen noventa e cinco quistes sinoviales vertebrales: análise de cento sesenta e sete casos consecutivos. Espinaxe, maio de 2010.