¿Calificas?
Criterios específicos deben ser cumpridos para cualificar o seguro de incapacidade da Seguridade Social (SSDI). O Congreso dos Estados Unidos definiu a discapacidade, a efectos do dereito á prestación dos traballadores con discapacidade como a incapacidade de exercer unha actividade lucrativa substancial por mor de calquera incapacidade física ou mental determinable médicamente que poida esperarse que provoque a morte ou que durase ou se pode esperar que dure un período continuado non inferior a 12 meses.
A persoa non só debe ser incapaz de realizar o seu traballo anterior, senón que non pode exercer ningún tipo de traballo lucrativo substancial que exista na economía nacional, tendo en conta as persoas:
- Idade
- educación
- experiencia laboral
Non é importante se existe un traballo na área inmediata ou se existe unha vacante de traballo específica ou se o traballador sería contratado se el solicitou traballo.
"O deterioro ou deterioro do traballador debe ser o principal motivo da súa incapacidade de exercer unha actividade lucrativa substancial, aínda que tamén se teñen en conta a idade, a educación e a experiencia laboral para determinar a capacidade do traballador para facer un traballo distinto do traballo anterior".
Proceso de 5 pasos para determinar a discapacidade
1- Estás a traballar? Se o seu beneficio é superior a $ 860 por mes, polo xeral non se pode considerar desactivado. Nota: este importe aumenta anualmente.
2- ¿A súa condición é grave? As súas deficiencias deben interferir coas actividades básicas relacionadas co traballo para que a túa reclamación sexa considerada.
3- ¿Está a túa condición na lista de deficiencias incapacitantes? A Seguridade Social mantén unha lista de deficiencias para cada sistema corporal importante que son tan severas que automaticamente significa que está desactivado. Se a súa condición non está na lista, a Seguridade Social debe decidir se é igual a unha discapacidade na lista e, se é así, a solicitude está aprobada.
4- ¿Podes facer o traballo que fixeches previamente? Se a súa condición é grave, pero non ten a mesma gravidade ou a mesma gravidade coa diminución da lista, a Seguridade Social determina se interfire coa súa capacidade de facer o traballo que fixo nos últimos 15 anos. Se non o fai, a túa reclamación é denegada. Se o fai, terase máis en conta.
5- Podes facer outro tipo de traballo? Se non pode facer o tipo de traballo que fixo nos últimos 15 anos, a Seguridade Social determina se pode facer outro tipo de traballo con consideración dada á idade, a educación, a experiencia laboral anterior e as habilidades transferibles. Se non podes facer outro tipo de traballo, a túa reclamación está aprobada. Se podes, a túa reclamación é denegada.
Cal é a capacidade funcional residual?
Capacidade funcional residual (RFC) é o total do que se deixa capaz de facer despois de que os impedimentos tiveron o seu prezo. A Seguridade Social identifica o nivel de capacidade de traballo en categorías de:
- traballo sedentario
- traballo lixeiro
- traballo mediano
- traballo pesado
Traballo sedentario
O traballo sedentario defínese como "que implica levantar non máis de 10 libras ao mesmo tempo e, en ocasións, levantar e transportar artigos como arquivos docket, libros de texto e pequenas ferramentas". Aínda que a sesión está involucrada principalmente nun traballo sedentario, a pé e a pé deben ser necesarios só ocasionalmente.
A permanencia e a marcha deben totalizar non máis de 2 horas por día de traballo de 8 horas mentres se senten totalizar aproximadamente 6 horas por día de traballo de 8 horas. A maioría dos traballos sedentarios non cualificados esixen unha boa destreza manual para movementos repetitivos de mans e dedos.
Traballo lixeiro
O traballo de luz defínese como "levantar non máis de 20 libras ao mesmo tempo, con elevación ou transporte frecuentes de obxectos de ata 10 libras". Unha boa cantidade de pé e andar, aproximadamente 6 horas de traballo diario de 8 horas, normalmente é necesaria para traballos nesta categoría. Tamén é importante o bo uso das mans e os brazos para agarrar e manter. Tamén se incluiría na categoría de traballo lixeiro unha posición sentada que implicase un extenso empuxe e puxado dos controis da man ou o pé.
RFC máximo
- No grupo de idade 18-44, a capacidade funcional residual máxima permitida é "menos sedentaria".
- Para persoas con alfabetización de todos os niveis de educación entre os 45-49 anos, o RFC máximo permitido tamén é "menos sedentario".
- Por riba dos 50 anos de idade, con consideración dada á educación e á experiencia laboral previa, o máximo de RFC aumenta ata o sedentarismo, a luz ou o medio.
O estándar de "dor"
En 1984, o Congreso aprobou a Lei de reforma dos beneficios da incapacidade da Seguridade Social, que definiu o estándar de xuízo sobre a dor. Declarou que:
"A declaración dun individuo sobre a dor ou outros síntomas non só constará de evidencia concluínte de discapacidade como se define nesta sección; debe haber sinais e descubrimentos médicos establecidos por técnicas de diagnóstico clínico ou de laboratorio médicamente aceptables que mostren a existencia dun deterioro médico que resulta a partir de anomalías anatómicas, fisiolóxicas ou psicolóxicas que se podería esperar razonablemente producir a dor ou outros síntomas alegados ".
Aínda que este acto tivo unha data de caducidade de 1986, converteuse no estándar de xuízo. En 1988, a Seguridade Social dicía que non había evidencia obxectiva do grao de dor.
Factores utilizados no xuízo da dor
Varios factores son utilizados no xuízo estándar de dor, incluíndo:
- a natureza da dor
- locais
- inicio
- duración
- frecuencia
- radiación
- intensidade da dor
Outros factores
Outros factores que deben ser considerados para determinar a proba de dor inclúen:
- o que causa a dor e empeora
- nome, dose, efectividade e efectos secundarios dos medicamentos para a dor
- tratamento para alivio da dor agás medicamentos
- restricións funcionales
- actividades cotiás
Outros síntomas e problemas de saúde
Moitos outros problemas de saúde poden interferir directamente coa capacidade do individuo para traballar. Estes efectos tamén se consideran no proceso de determinación da discapacidade. Os factores considerados poden incluír problemas de saúde tales como:
- ansiedade
- depresión
- problemas intestinais
- incapacidade de concentrarse
- mareado
- mareos
- trastornos crónicos do soño
- somnolencia
- fatiga crónica
Listado de deficiencias
A lista específica de impedimentos graves utilizados pola Administración da Seguridade Social para decidir casos de discapacidade da Determinación de Discapacidade pola Seguridade Social (The Blue Book).
A artrite é considerada baixo o sistema do corpo musculoesquelético e ten varias listas ou categorías médicas específicas.
1.00 Sistema musculoesquelético
1.01 Categoría de deficiencias musculoesqueléticas
1.02 Artrite reumatoide activa e outra artrite inflamatoria
1.03 Artritis dunha articulación importante de peso (debido a calquera causa)
1.04 Artritis dunha articulación maioritaria en cada extremidade superior (debido a calquera causa)
1.05 Trastornos da columna vertebral
1.08 Osteomielite ou artrite séptica (establecida por radiografía)
14.00 Sistema inmune
14.01 Categoría de deficiencias, sistema inmunitario
14.02 Lupus eritematoso sistémico
14.04 Esclerose sistémica e esclerodermia
Problemas para superar na recepción de prestacións por discapacidade na Seguridade Social
Máis de un millón de persoas rexistran cada ano beneficios de discapacidade coa Administración da Seguridade Social.
- A mala noticia é que case dúas de cada tres persoas que solicitan beneficios por incapacidade serán rexeitadas.
- A boa noticia é que a axuda de expertos está dispoñible para axudar no proceso e mellorar as túas probabilidades de gañar o teu caso.
- Discapacidade da Seguridade Social: como se aplica - paso a paso
¿Necesitas representación?
Aínda que inicialmente foi deseñado para facilitar a representación das persoas, non tardou en que os representantes participasen no proceso de discapacidade. A representación nun caso de discapacidade da Seguridade Social pode ser valiosa xa que:
- aprender os detalles do sistema pode ser difícil.
- as regras son cada vez máis complexas.
- Os expertos coñecen os detalles do proceso.
- Os expertos poden mellorar as súas probabilidades de gañar beneficios por discapacidade.
- Guía de beneficios e artrite da discapacidade da Seguridade Social
- Guía de servizos de discapacidade
> Fontes:
> Publicación SSA 05-10029, 5/1996
> Como solicitar e gañar beneficios de discapacidade por SSA, 1997 3rd Edition, por Frederick A. Johnson