O proceso de avaliación
A artrite é unha das principais causas de discapacidade. Como é que unha persoa que sofre de artrite pode beneficiarse de prestacións por discapacidade na Seguridade Social? Segundo Jim Allsup, a Administración da Seguridade Social usa un proceso chamado avaliación secuencial para determinar quen recibirá beneficios por discapacidade. Mr Allsup é presidente e CEO de Allsup Inc. Desde 1984, Allsup afirma que a súa empresa ten:
- axudou con éxito a máis de 100,000 persoas en todo o país a recibir os seus beneficios por incapacidade.
- logrou unha taxa de adxudicación do 97%.
Os pacientes que foron auxiliados por Allsup adoitan sufrir de afecciones reumáticas e musculoesqueléticas tales como:
- osteoartritis
- artritis reumatoide
- lupus
- Fibromialxia
5 pasos para determinar os beneficios por discapacidade
Cal é o proceso de avaliación utilizado para determinar os beneficios por discapacidade? Allsup explica o proceso de avaliación secuencial de cinco pasos :
Paso 1: Estás a traballar?
O primeiro paso determina se un individuo está "funcionando", de acordo coa definición da Administración da Seguridade Social. Gañar máis que o importe da cantidade de Actividade Pesada substancial ao mes, xa que o empregado é suficiente para descualificar, recibir beneficios de invalidez da Seguridade Social.
Paso 2: é grave a túa condición?
O paso 2 implica que o deterioro debe ser o suficientemente grave como para limitar significativamente a súa capacidade de realizar unha actividade de traballo básica para cualificar .
Ademais, o deterioro debe durar, ou se espera que dure, por un período continuado non inferior a 12 meses.
Paso 3: ¿A súa condición é unha deficiencia listada?
O paso 3 pregunta se o deterioro se atopa ou é igual a un listado médico. A Administración da Seguridade Social rompe o corpo en 13 sistemas ou listas importantes.
Incluídos nestes 13 sistemas hai máis de 150 categorías de condicións médicas que, segundo a Administración da Seguridade Social, son o suficientemente graves para evitar que un individuo realice calquera traballo.
A artrite é considerada baixo o sistema do corpo musculoesquelético e ten varias listas ou categorías médicas específicas.
Artrite inflamatoria
Para satisfacer os criterios de listaxe, unha persoa con artrite inflamatoria (como a artrite reumatoide ) debe ter inchazo persistente, dor e limitación de articulacións como a:
- cadros
- xeonllos
- nocellos
- ombros
- cóbados
- puños e mans
Artrite degenerativa
As persoas que teñen artritis degenerativa (artrose) cumpren os requisitos se teñen limitacións significativas usando os brazos / as mans ou teñen un problema significativo de pé e andar. Os que teñen problemas significativos nas costas ou no pescozo debido a procesos degenerativos deben ter perda persistente sensorial, reflexiva e motora para satisfacer os criterios indicados.
Condicións non cotizadas
Non obstante, se a artritis dunha persoa non cumpre unha listaxe médica, a Administración da Seguridade Social continúa cos próximos dous pasos para ver se a persoa aínda pode cualificar os beneficios por incapacidade. Nos próximos dous pasos:
- A Administración da Seguridade Social mira sobre todo como as limitacións reais e os síntomas impostos pola artrite afectan a capacidade dunha persoa para realizar o traballo.
- A Administración da Seguridade Social ten máis en conta o impacto do artrite relacionado co traballo .
Paso 4: podes facer o traballo que fixeches anteriormente?
O paso 4 explora a capacidade dun individuo para realizar o traballo que fixo no pasado malia o seu deterioro. Se a Administración da Seguridade Social considera que unha persoa pode facer o seu traballo pasado, os beneficios son negados. Se a persoa non pode, entón o proceso pasa ao quinto e último paso.
Paso 5: podes facer calquera outro tipo de traballo?
O paso 5 determina o que outro traballo, se hai, a persoa pode realizar. A Administración da Seguridade Social observa:
- Idade
- educación
- experiencia laboral
- condición física / mental
Para determinar a discapacidade, a Administración da Seguridade Social recolle as normas profesionais que varían segundo a idade. Por exemplo, se unha persoa é:
- Menores de 50 anos e, como resultado dos síntomas da artrite, incapaz de realizar o que a Administración da Seguridade Social denomina traballo sedentario, a Administración da Seguridade Social chegará a unha determinación de persoas con discapacidade. O traballo sedentario require a capacidade de levantar un máximo de 10 libras ao mesmo tempo, sentarse seis horas e ocasionalmente camiñar e durar dúas horas por día de oito horas.
- A idade de 50 anos ou máis e, debido á súa discapacidade, limitada a realizar traballos sedentarios pero que non ten habilidades de traballo que o permitan, a Administración da Seguridade Social chegará a unha determinación de persoas con discapacidade.
- Máis de 60 anos e, debido á súa discapacidade, incapaz de realizar calquera dos traballos que desempeñou nos últimos 15 anos, a Administración da Seguridade Social chegará probablemente a unha determinación de discapacitados.
- Calquera idade e, por mor da artrite, ten un deterioro psicolóxico que impide incluso un traballo sinxelo e non cualificado, a Administración da Seguridade Social chegará a unha determinación de persoas con discapacidade.
Problemas para superar cos beneficios da incapacidade da Seguridade Social
Máis de un millón de persoas rexistran cada ano beneficios de discapacidade coa Administración da Seguridade Social.
- A mala noticia é que case dúas de cada tres persoas que solicitan beneficios por incapacidade serán rexeitadas.
- A boa noticia é que a axuda de expertos está dispoñible para axudar no proceso e mellorar as túas probabilidades de gañar o teu caso.
Seguro de discapacidade da Seguridade Social
A incapacidade da Seguridade Social é un programa de seguro pagado polos teus impostos FICA.
Todos os estadounidenses que traballan contribúen con 7.65 por cento de cada salario aos impostos de contribucións do seguro federal (FICA).
Baixo a Lei de contribucións do seguro federal, os impostos FICA totalizarán o 15,3 por cento dos ingresos obtidos. Un total de 12.4 por cento dos ingresos obtidos (ata un límite anual) son pagados á Seguridade Social, un 2.9 por cento adicional dos seus ingresos obtidos (sen límite) paga a Medicare. Se es un empregado, paga só a metade dos impostos FICA (6.2 por cento para a Seguridade Social + 1.45 por cento para Medicare por un total de 7.65 por cento), o seu empregador paga nos outros 7.65 por cento. As persoas que son autónomos pagan en todo o 15,3 por cento.)
Algúns destes pagos dirixen á cobertura do seguro de incapacidade pola Administración da Seguridade Social. Non obstante, os problemas burocráticos que afectan o programa de seguro de discapacidade da Administración da Seguridade Social a miúdo impiden a distribución xusta e rápida dos beneficios por incapacidade ás persoas que son aptas.
Problemas á hora de solicitar beneficios por discapacidade
Se decide aplicar por beneficios de discapacidade por si mesmo, hai varios problemas que vai afrontar como:
- atrasos de reclamacións de discapacidade non procesadas.
- unha espera media de cinco meses despois de presentar unha reclamación antes de recibir unha resposta sobre o reclamo inicial e case un ano de atrasos adicionais se a reclamación é recorrida.
- atrasos de casos de discapacidade pendentes de revisión, con centos de miles de casos que se formulan cada ano.
¿Necesitas representación?
Aínda que inicialmente foi deseñado para facilitar a representación das persoas, non tardou en que os avogados e os representantes participasen no proceso de discapacidade. A representación nun caso de discapacidade da Seguridade Social pode ser valiosa xa que:
- aprender os detalles do sistema pode ser difícil.
- as regras son cada vez máis complexas.
- Os expertos coñecen os detalles do proceso.
- Os expertos poden mellorar as súas probabilidades de gañar beneficios por discapacidade.
Por que deberías solicitar beneficios de incapacidade á Seguridade Social?
Por que debo solicitar beneficios de incapacidade á Seguridade Social se o meu empregador ou compañía de seguros xa está pagando beneficios?
Os que non saben a resposta a esa pregunta están a curto prazo. E así son os empresarios que non se dan conta da falta de cualificación da Seguridade Social que lles custa unha maior participación dos seus empregados dos beneficios por incapacidade do necesario.
> Fontes:
> Allsup Inc
> Publicación IRS 15; Administración da Seguridade Social