Preguntas frecuentes sobre a displasia broncopulmonar en bebés prematuros
A displasia broncopulmonar ou BPD é un tipo de enfermidade pulmonar que afecta aos bebés prematuros que necesitan apoio respiratorio despois do nacemento. O BPD é unha forma de enfermidade pulmonar crónica ou CLD.
Visión xeral
O BPD é un efecto a longo prazo da prematuridade que causa inflamación e cicatrices nos pulmóns dun bebé. Estes cambios no pulmón fan que os bebés con BPD poidan respirar ben sen apoio respiratorio.
Se ten un bebé prematuro na NICU que ten un mes de idade ou máis e que aínda require apoio respiratorio (canula nasal, CPAP ou ventilación mecánica), o seu bebé pode ter BPD.
Síntomas
A angustia respiratoria persistente é o principal síntoma de BPD. Os bebés con BPD poden necesitar oxíxeno suplementario para manter unha saturación de osíxeno saudable. Tamén son comúns as respiracións rápidas, o flareamento nasal e as retraídas no peito.
Aínda que BPD afecta principalmente aos pulmóns, pode causar síntomas en todo o corpo. Os bebés con BPD deben traballar máis que outros bebés para respirar, e a lactancia materna ou o alimento en botella lles fai traballar especialmente duro. Eles queiman unha gran cantidade de calor extra respirando, e teñen un tempo máis difícil comer. Debido a iso, moitas veces teñen problemas nutricionais, como un aumento de peso deficiente e poden desenvolver unha aversión oral.
O corazón e os pulmóns están conectados e os problemas nos pulmóns adoitan afectar o corazón. Pódense atopar problemas cardíacos como insuficiencia cardíaca congestiva e cor pulmonale en bebés con BPD.
Diagnóstico
Antes de diagnosticar ao bebé con BPD, os médicos analizarán varios factores. O seu bebé pode ser diagnosticado con displasia broncopulmonar se el ou ela ten:
- Unha historia de apoio respiratorio: BPD resulta dunha lesión pulmonar que pode ocorrer cando o aire é forzado nos pulmóns, moitas veces por un ventilador ou por ventilación por presión positiva (PPV). A terapia de osíxeno tamén pode danar os tecidos pulmonares.
- Afasto respiratorio persistente: Os bebés con BPD a miúdo teñen un distraído respiratorio que dura máis que os primeiros 28 días de vida ou ata que o bebé alcanza 36 semanas de idade gestacional. Estes bebés poden respirar rapidamente, ter flaccidez nasal, ter problemas para manter unha boa saturación de osíxeno ou parecer que están a traballar arduamente para respirar.
- Raios X que amosan BPD: os raios X poden usarse para confirmar un diagnóstico de BPD. Na radiografía, os pulmóns dun bebé con BPD parecen inflamados eo tecido pulmonar é máis espeso que o normal. Os pulmóns parecen "brumosos" e os resultados non se dan moito mellor co paso do tempo.
Tratamento
O BPD é unha condición crónica, eo tempo é a única cura. A medida que o bebé creza, cultivará un novo tecido pulmonar e os síntomas mellorarán. Algúns bebés con BPD superan todos os síntomas da enfermidade ao tempo que van a preescolar, mentres que outros terán problemas de pulmón ao longo da vida, como asma ou infeccións pulmonares frecuentes.
Aínda que o seu bebé é novo, o obxectivo do tratamento é aliviar os síntomas mentres os pulmóns medran e maduran. Os tratamentos comúns para BPD inclúen:
- Apoio respiratorio: os bebés con BPD poden ter que ter un osíxeno suplementario por meses. Estes bebés ata poden ser descargados da NICU que require osíxeno na casa. Moitos bebés con BPD necesitan unha cánula nasal para proporcionar osíxeno despois de que volvan a casa; outros requiren unha traqueotomía e ventilación mecánica completa ou parcial.
- Nebulizadores: un nebulizador é unha máquina que converte os medicamentos nunha néboa que se pode respirar aos pulmóns. Os pacientes con BPD poden usar broncodilatadores inhalados para abrir os pulmóns ou esteroides inhalados para reducir a inflamación.
- Diuréticos: o edema pulmonar, síntoma de BPD, é unha especie de inchazo nos pulmóns que ocorre cando o fluído acumula no tecido pulmonar. O fluído extra nos pulmóns pode dificultar a respiración e empeorar a BPD. Dar diuréticos (ás veces chamados "pílulas de auga") poden axudar a reducir o líquido nos pulmóns e facilitar a respiración.
- Alimentos con alto contido calórico: porque comer é máis difícil para os bebés con BPD, non sempre son capaces de tomar as calorías suficientes para aumentar de peso. Os médicos poden prescribir unha fórmula especial de preemies con máis calorías que a fórmula habitual do bebé ou pode que as nais fortalecen o leite materna con calorías adicionais para que os bebés poidan aumentar o peso.
Efectos a longo prazo
A maioría dos bebés con BPD superan os síntomas e levarán vida longa e sa. Ao redor dos 2 anos, a displasia broncopulmonar normalmente resolveuse e estes nenos teñen función pulmonar normal.
Outros bebés, especialmente os que teñen outros problemas de saúde relacionados coa prematuridad, poden ter problemas de pulmón a longo prazo. Os bebés con BPD tamén poden estar en maior risco para os efectos a longo prazo da prematuridade non relacionada cos pulmóns. Os problemas neurolóxicos como a discapacidade de aprendizaxe, a parálise cerebral e o atraso no desenvolvemento son máis comúns nos bebés con BPD.
Atención domiciliaria posterior ao tratamento
Se o bebé ten BPD, o seu principal obxectivo despois da alta hospitalaria é axudarlle a manter a saúde. Ao asegurarse de que o seu bebé obteña unha boa nutrición e permanece libre de infeccións, axudará aos pulmóns do seu bebé a crecer.
A infección é unha gran ameaza para un bebé con BPD. Incluso un frío suave pode converterse nunha infección pulmonar desagradable, así que asegúrese de que todos os que entren en contacto co seu bebé laquen as mans. Pregunta ao teu médico se o teu fillo capacita para recibir Synagis para evitar o RSV e permanecer fóra dos ambientes de coidados infantís en grupo durante todo o tempo que poida.
Manter unha boa nutrición tamén é moi importante para o teu bebé. Se está aleitando, mantéñase durante todo o tempo que poida. Se a mama ou a botella alimentan, asegúrese de que o seu bebé obtén tanta maior nutrición de alta calidade posible.
Buscar a intervención precoz nos primeiros síntomas de atraso do desenvolvemento ou problemas neurolóxicos. A intervención precoz pode axudar a atrapar sinais sutís que o seu bebé pode non estar a acadar momentos físicos ou mentais no tempo e pode axudarlle a que o seu bebé atope aos seus compañeiros.
Prevención
No pasado, moitos prexuízos tiñan BPD no alta hospitalaria. Grazas aos avances na forma en que os médicos atenden aos bebés prematuros, a taxa de BPD descendeu significativamente nos últimos 20 anos. Os médicos están a axudar a previr a BPD usando presións de ventilación máis baixas, utilizando CPAP en lugar de ventiladores sempre que sexa posible e utilizando niveis máis baixos de osíxeno. A atención neonatal continúa avanzando e, con sorte, a taxa de consecuencias graves a longo prazo do parto prematuro seguirá diminuíndo.
Fontes:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R. e Dodge, P. "Family Teaching Toolbox: ¿Que é a displasia broncopulmonar?" Avances na Atención neonatal. Decembro 2002. 2: 339-340.
Romanko, E. "Coidar de nenos con displasia broncopulmonar na configuración doméstica". Enfermera de asistencia sanitaria. Febreiro de 2005. 23: 95-103.
Tropea., K. e Christou, H. "Current Pharmocologic Approaches para a prevención e tratamento da displasia broncopulmonar". Revista Internacional de Pediatría . 4 de novembro de 2011. 2012: 9 páxinas.