Unha hemorragia intraventricular, tamén chamada IVH, está sangrando nos ventrículos do cerebro . Un IVH pode ser leve ou grave, dependendo da cantidade de sangrado que presente. Algúns bebés que experimentan un IVH non terán efectos a longo prazo, mentres que os bebés con sangría máis extensa poderían ter atrasos no desenvolvemento ou outros efectos duradeiros.
Se o teu bebé foi diagnosticado cunha hemorragia intraventricular, aprender o máximo que pode sobre esta condición pode axudarche a entender o que está a suceder co teu bebé e como se recuperará.
Severidade da IVH
Nos bebés, as hemorragiais intraventriculares son categorizadas pola severidade da hemorragia.
- Grao 1: A sangría limítase á matriz germinal, unha área fráxil próxima aos ventrículos que contén moitos pequenos capilares. Grao 1 A IVH tamén se denomina hemorragia matricial germinal.
- Grao 2: A sangramento atópase nos ventrículos, pero os ventrículos permanecen do mesmo tamaño.
- Grao 3: A sangría atópase nos ventrículos, e a hemorragia provocou que os ventrículos se dilatan ou crezan.
- Grao 4: o sangue se atopa nos ventrículos, que se dilataron, e nas áreas próximas do cerebro. Grao 4 A IVH tamén se denomina hemorragia intracraneal.
As hemorragias de grao 1 e grao 2 adoitan considerarse sangramentos leves, mentres que as graus 3 e 4 son máis graves, con síntomas iniciais máis graves e máis complicacións a longo prazo.
Causas
A prematuridad é a causa máis importante de hemorragia intraventricular, ea maioría dos casos de IVH ocorren en bebés con menos de 30 semanas de gestación ou menos de 1.500 gramos (3 libras e 5 onzas).
As hemorragias intraventriculares ocorren no inicio da vida dunha preeminencia, cun 90 por cento que ocorre nos primeiros tres días de vida. Os médicos pensan que varias cousas se combinan para facer prexuízos susceptibles á IVH. En primeiro lugar, os vasos sanguíneos no cerebro dun preemie son máis fráxiles que os dun termo bebé. Os bebés prematuros tamén poden sufrir episodios repetidos de baixos niveis de osíxeno sanguíneo e están expostos a maiores flutuacións na presión arterial.
Síntomas
Os bebés que padecen hemorragia leve poden non ter ningún síntoma. Os síntomas de hemorragia intraventricular máis grave en bebés prematuros inclúen:
- Aumento dos episodios de apnéia e bradicardia
- Disminución do ton muscular
- Disminución de reflexos
- Suga débil
- Soño excesivo
Diagnóstico
As hemorragias intraventriculares son diagnosticadas cunha ecografía da cabeza. Moitos hospitais examinan rutineiramente todos os bebés prematuros para a IVH dentro da primeira semana de vida e de novo antes da descarga do hospital.
Tratamento
Desafortunadamente, non hai forma de deter unha hemorragia intraventricular unha vez que comezou. O tratamento para a IVH ten como obxectivo os síntomas da sangría e pode incluír un aumento no apoio respiratorio ou medicamentos para apnéia e bradicardia.
Ata o 10 por cento dos bebés que teñen unha hemorragia intraventricular desenvolverán hidrocefalia , unha acumulación de líquido cefalorraquídeo nos ventrículos. Hydrocephalus fai que a cabeza dun bebé creza máis rápido que o habitual para dar lugar ao líquido extra e pode poñer presión sobre o tecido cerebral delicado. A hidrocefalia pode desaparecer por si mesma ou pode ser necesaria unha cirurxía. Os médicos poden decidir inserir unha derivación ventriculoperitoneal (derivación VP) para drenar o líquido e reducir a presión sobre o cerebro.
Consecuencias a longo prazo
As consecuencias a longo prazo poden ser leves ou graves e xeralmente están relacionadas coa gravidade da hemorragia.
Os bebés que teñen sangrado de grao 1 ou grao 2 poden non ter efectos duradeiros ou poden ter sutís consecuencias que son difíciles de medir.
Moitos nenos con hemorragias graves non terán efectos duradeiros, pero os nenos que sofren de hemorragia de grado 3 ou grao 4 cando os bebés corren risco de consecuencias máis graves. Os retrasos no desenvolvemento poden ser máis graves entre estes bebés. Os nenos con historia de hemorragia severa tamén poden sufrir un mal funcionamento cognitivo e outros trastornos como o trastorno de déficit de atención e hiperactividade (ADHD).
Prevención
Debido a que a IVH pode causar complicacións graves e non se pode deter cando se iniciou, os médicos e os científicos centraron os seus esforzos na prevención.
A prevención da administración de partos prematuros é a mellor forma de previr a IVH, polo que as nais embarazadas con riscos de parto prematuro deben falar cos seus médicos sobre a redución do risco. Varios medicamentos foron estudados polo seu papel na prevención da IVH. Os esteroides antenatales nas mulleres que corren risco de recibir unha prestación anticipada demostraron certa protección, pero débense dar nunha xanela de tempo estreita. Outro medicamento, a indometacina, tamén demostrou dar algunha protección.
Fontes
- Hansen, Thor Willy Ruud. "Profilaxis da hemorragia intraventricular en bebés prematuros: novas ferramentas potenciais, novos retos potenciais". Medicina pediátrica de atención crítica xaneiro 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. "Resultados en nenos que padecen insultos neurológicos como lactantes prematuros" Enfermería pediátrica Nov / Dec 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. O libro prematuro para bebés: todo o que precisa saber sobre o seu bebé prematuro desde o nacemento ata a idade . Little, Brown and Co., Nova York, 2004.
- Medline Plus. "Hemorragia intraventricular do neonato" Acceda o 8-20-09 dende o sitio web.