Detención de IVH antes de comezar
¿Que é IVH?
A hemorragia intraventricular, ou IVH, é unha complicación do parto prematuro que pode ser moi grave. Na IVH, os vasos sanguíneos fráxiles no cerebro dun preemie comezan a romper ou baleirar, causando sangramento nos ventrículos do cerebro. A IVH pode ser leve ou severa, dependendo da cantidade de sangrado presente. Os casos leves poden non ter efectos duradeiros, pero a IVH grave pode causar un deterioro físico ou mental durante toda a vida, e pode ser incluso fatal.
Desafortunadamente, non hai forma de deter unha IVH unha vez que comezou. Os tratamentos para a IVH apuntan aos síntomas pero non poden curar o sangrado. A única forma de previr os problemas de saúde a longo prazo relacionados coa IVH é evitar o sangramento.
Prevención da IVH
Debido a que os bebés prematuros teñen vasos sanguíneos moi fráxiles nos seus cerebros, non hai forma segura de evitar todos os casos de hemorragia intraventricular. Algúns prexuízos, mesmo co mellor coidado, sangrarán nos seus cerebros. Non obstante, hai algunhas intervencións médicas e de enfermaría que poden reducir as posibilidades dun bebé de desenvolver a IVH:
- Evitar o parto prematuro: a prematuridade extrema é o maior factor de risco para a IVH, polo que a prevención da prematuridad é a mellor forma de previr a IVH. A maioría das sangrantes ocorren en bebés que nacen a menos de 30 semanas de gestación ou que pesan menos de 1500 gramos (3 libras e 5 onzas). O coidado prenatal precoz e regular axudará a detectar calquera factor de risco para o nacemento prematuro para que os médicos poidan planificar o tratamento de forma adecuada.
- Dele esteroides durante o embarazo: os esteroides foran dadas ás mulleres embarazadas que están en risco de parto prematuro para axudar aos pulmóns do bebé a madurar máis rápido. Estudos recentes demostraron que, ademais de axudar aos pulmóns do bebé, os esteroides durante o embarazo poden axudar a reducir o risco do VIH.
- Utilizar o coidado do desenvolvemento: a maioría das intervencións para previr a IVH deben ser realizadas polos médicos e enfermeiras, pero os pais desempeñan un papel importante para axudar co coidado do desenvolvemento. Manter un ambiente tranquilo e escuro que é tanto como o útero posible é clave. Mantas escuras sobre a incubadora e moito tempo para durmir e medrar entre o coidado médico poden axudar a reducir a estimulación e previr a IVH. É natural querer interactuar co teu bebé a miúdo, pero manter os teus interaccións curtos e espazos nos primeiros días é mellor para o desenvolvemento da túa preemonia.
- Retrasar a fixación do cordón umbilical: É común abrazar e cortar o cordón umbilical dun bebé inmediatamente despois do nacemento do bebé. Con todo, a nova investigación mostrou unha serie de beneficios para esperar polo menos 30 segundos antes de apretar o cable, incluíndo un risco reducido de IVH.
- Monitorea a presión arterial de cerca: a presión arterial baixa e alta nos primeiros días de vida son factores de risco para a hemorragia intraventricular. Tería sentido que o uso de medicamentos para estabilizar a presión arterial reduciría o risco, pero este non sempre é así. Estar atento a presión arterial do bebé e intervir só cando sexa absolutamente necesario pode ser un enfoque mellor.
- Manteña as cabezas nunha posición neutral: manter a cabeza dun bebé en liña co corpo pode axudar a asegurar o fluxo de sangue ata o cerebro e pode axudar a previr a IVH nos primeiros días de vida. Os bebés poden estar situados nas costas, nas súas abdominales ou nos lados, sempre que o seu queixo estea en liña co seu cordón umbilical.
Fontes:
Bassan, H. (2009). Hemorraxia intracraneal no bebé prematuro: comprende-lo, impedíndoo. Clínicas en perinatoloxía. 36 (4): 737-62.
Malusky, S. & Donze, A. (2011). Posicionamento da cabeza neutra en bebés prematuros para a prevención de hemorragia intraventricular: unha revisión baseada na evidencia. Rede neonatal. 30 (6), 381-390.
Nist, M., Backes, C., Moorehead, P., & Wispe, J. (2012). Apoio á presión arterial no neno moi baixo para o nacemento durante a primeira semana de vida. Avances na Atención neonatal. 12 (3): 158-163.
Colexio Estadounidense de Obstetras e Xinecoloxía. (2012). Tempo de fixación do cordón umbilical despois do nacemento. Obstetricia e xinecoloxía. 120 (6): 1522-1526.