Por que estes eventos comúns para prexuízos poden ser asustados para os pais
En bebés prematuros, a apnéia ea bradicardia adoitan ocorrer xuntos, xunto con baixos niveis de osíxeno no sangue. En primeiro lugar, a apnéia ocorre e o bebé deixará de respirar. Porque o bebé non respira, os niveis de osíxeno sanguíneo caerán. O corazón diminúe a resposta aos baixos niveis de osíxeno no sangue. Xuntos, a apnéia ea bradicardia adoitan denominarse "As e Bs" ou "hechizos" e un baixo nivel de osíxeno en sangue adoita denominarse desaturação ou "desat".
A saturación de osíxeno mide a cantidade de hemoglobina que leva osíxeno no sangue.
O sangue dun termo bebé, como o dun neno ou adulto, debería ser do 95 ao 100% saturado con osíxeno. O sangue dun bebé prematuro que recibe osíxeno extra mantense normalmente entre un 88% e un 95% de saturación, e non máis elevado, para evitar a retinopatía de prematuridad , unha condición ocular seria.
No hospital, a pulse oximetría úsase para medir a cantidade de osíxeno no sangue.
Cando o sangue non ten o osíxeno suficiente, chámase desaturación. As desaturacións poden causar un matiz azulado nos beizos ou a pel e facer que un bebé perda o ton ou se converte nun "disquete".
¿Que é a apnéia?
Apnéia significa un período no que a respiración detén. Nos bebés prematuros, a apnea é unha pausa na respiración que dura máis de 20 segundos, causando bradicardia ou unha caída no nivel de osíxeno do sangue do bebé. Os bebés prematuros teñen sistemas nerviosos inmaduros e son propensos a ter episodios de apnea.
Ás veces, a apnéia fará que o corazón do bebé latexa lentamente, chamado bradicardia.
Na UCIN, os prexuízos están conectados aos monitores que as alarmas de son cando a súa respiración ten estas longas pausas.
Normalmente, un suave patas na parte traseira é todo o necesario para recordarlle ao bebé que respire de novo, pero ás veces os bebés precisan de axuda para respirar ou de osíxeno extra cando están apneic.
A maioría dos bebés prematuros superan a súa apnea ata que estean preparados para volver a casa, pero algúns bebés aínda terán feitizos ocasionais de apnéia leve. Se isto ocorre, os pais van levar ao seu fillo a casa cun monitor de apnéia, que desaparecerá si o bebé deixa de respirar.
¿Que é Bradycardia?
A bradicardia significa un ritmo cardíaco máis lento que o normal. Nos recentemente nados, unha frecuencia cardíaca chámase bradicardia se cae por baixo de 100 latexos por minuto nun bebé inferior a 1250 g (2 libras e 12 onzas) ou a menos de 80 beats por minuto nun bebé máis grande. Cando os bebés están na UCIN, os seus corazóns son monitores e os episodios de bradicardia son tratados con estimulación. Se continúa a bradicardia, poden usarse medicamentos como a cafeína para tratar a afección.
Causas
A apnéia ea bradicardia teñen moitas causas nos bebés prematuros. A infección, a anemia e os problemas no cerebro poden causar como e Bs. A causa máis común de apnéia e bradicardia entre os prexuízos da NICU, porén, é unha condición chamada apnéia de prematuridade.
A apnéia de prematuridad é unha condición causada por sistemas nerviosos e musculares inmaduros. Apnéia de prematuridade ocorre con máis frecuencia nos preemies máis novos; A medida que a idade gestacional diminúe, aumenta a apnea de prematuridade. Só o 7% dos bebés que nacen entre 34 e 35 semanas de gestación teñen apnéia de prematuridad, pero máis da metade dos bebés nados entre 30 e 31 semanas padecen a enfermidade.
A apnéia pode ocorrer porque o proceso no cerebro que responde ao bebé responde e non deixa de respirar completamente (apnéia central) ou porque o sistema muscular inmaduro do bebé non é o suficientemente forte como para manter a vía aérea aberta eo fluxo de aire está bloqueado ( obstrución apnea ). Apnea mixta central e obstructiva tamén ocorre.
Efectos a longo prazo
Os médicos non están seguros de cales son os efectos a longo prazo da apnéia e da bradicardia. Eles saben que a bradicardia provoca unha redución temporal nos niveis de sangue e osíxeno do cerebro. Tamén saben que os bebés prematuros que tiñan máis días con episodios de apnéia rexistrados teñen puntuacións máis baixas aos 3 anos en probas que miden os resultados neurológicos e desenvolvemento, pero non poden dicir con certeza que a apnéia ea bradicardia producen puntuacións máis baixas.
Unha cousa que saben os médicos é que a apnea ea bradicardia non causan síndrome de morte súbita infantil ou SIDS. Aínda que os bebés prematuros, en xeral, teñen un maior risco de SIDS que os bebés a curto prazo, a apnea de prematuridad non causa maiores taxas de SIDS.
Tratamento
Cando os bebés da NICU teñen un episodio de apnéia ou bradicardia, os monitores que rexistran a frecuencia cardíaca e a respiración comezan a alarma. Ás veces, só o son da alarma basta para estimular o bebé a respirar de novo e o bebé respira moito antes de que a enfermeira teña tempo para responder. Outras veces, a alarma non é suficiente. A estimulación, a través da fricción ou dándolle ao bebe, úsase. Se o bebé aínda non se recupera, entón o bebé recibirá respiracións cun saco e máscara.
Os bebés que teñen frecuentes episodios de apnea poden colocarse na presión positiva continua da vía aérea (CPAP) para axudalos a respirar ou poden ser ventilados mecánicamente. A medicación tamén se pode usar para tratar a apnea de prematuridad. A cafeína é un tratamento relativamente novo para a apnea que ten poucos efectos secundarios e ten sido en gran medida exitoso.
Previr máis feitizos
Saber que desencadea episodios de apnéia e bradicardia pode axudar ás enfermeiras e aos pais a minimizar a cantidade de feitizos que teñen os bebés prematuros. Apnéia e bradicardia tenden a ocorrer durante as transicións de sono profundo, polo que é importante permitir que os bebés teñan longos períodos de sono profundo. Coordina as visitas ás NICU con horarios de alimentación e avaliación e use voces silenciosas se visita cando o bebé está durmindo. As fluctuaciones nas temperaturas de incubadora tamén poden causar As e Bs, así que intente manter unha temperatura estable na incubadora mantendo as portas de incubadora pechadas o máximo posible.
A alimentación do mamilo é outra causa común de apnéia e bradicardia. Ao alimentar a un bebé prematuro no peito ou a botella, o ritmo é crítico, especialmente ao comezo dunha alimentación. Se o teu bebé parece estar xuclándose continuamente sen pausar para respirar, acelera a alimentación ao tirar periódicamente o pezón da boca.
Cando Will It Go Away?
Na maioría dos bebés, a apnea comezará a resolverse ao redor do tempo que debían nacer e ao redor do tempo que empezan a comer ben por si mesmos para aumentar o peso de forma consistente e manter unha temperatura cálida fóra dunha incubadora. Algúns bebés, porén, seguirán tendo episodios de apnéia e bradicardia ata despois de que estean listos para deixar o NICU en todos os sentidos. A maioría dos hospitais requiren que os bebés teñan un certo número de días sen apnéia ou bradicardia antes de que poidan ser descargados para asegurarse de que superan completamente a apnea de prematuridade.
Os bebés que aínda teñen episodios de apnéia ou bradicardia ata despois de que estean listos para ir a casa en calquera outro sentido poden ser descargados do hospital cun monitor de apnéia no fogar. Estes monitores son controvertidos porque non demostraron claramente beneficios médicos e son difíciles de vivir cos pais, pero aínda se usan ampliamente para bebés con apnéia persistente.
Fontes:
Stokowski, RN, MS, Laura. "A Guía dos pais para comprender a apnéia". Avances na atención neonatal de xuño de 2005. 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura. "Un Primer sobre Apnéia de Prematuridad". Avances en Atención Neonatal de xuño de 2005. 5; 155-170
Sistema de Saúde da Universidade de Virginia. "Apnéia de prematuridade". Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm