A enterocolite necrotizante implica a infección do intestino
A enterocolite necrotizante, xeralmente chamada NEC, é unha condición onde os intestinos inféctanse e poden comezar a morrer. A enfermidade xeralmente afecta a bebés prematuros, aínda que os bebés a término tamén poden ter NEC. A enterocolite necrotizante é unha enfermidade grave que pode requirir cirurxía e ten unha elevada morbilidade e mortalidade.
Visión xeral
O revestimento interno do intestino contén millóns de bacterias.
Normalmente, estas bacterias (chamadas flora normais) son inofensivas e son parte do proceso dixestivo. No NEC, con todo, as bacterias comezan a atacar a parede intestinal. Se a enfermidade non se trata inmediatamente, a parede intestinal debilitarase e morrerá. Finalmente, un orificio pode formarse a través da parede intestinal (unha perforación), derramando o seu contido na cavidade abdominal. A perforación intestinal é unha urxencia médica que require unha cirurxía inmediata e ten unha elevada taxa de mortalidade.
Causas
A prematuridad é o maior factor de risco para o desenvolvemento do NEC, xa que os prematuros nacen con intestinos inmaduros. Máis aló diso, os médicos non saben exactamente o que causa NEC. Eles saben que a gran maioría dos bebés que reciben NEC comezaron a alimentarse con leite, pero tamén saben que o retraso no alimento non reduce a frecuencia do trastorno. O fluxo sanguíneo reducido para o intestino tamén pode desempeñar un papel no desenvolvemento de enterocolite necrotizante e os bebés que padecen cardiopatías como a derriba arteriosis (PDA) teñen maior risco de desenvolver NEC.
Síntomas
Nas fases iniciais do NEC, a infección provoca o desprazamento de alimentos e aire a través dos intestinos para diminuír ou parar. Isto fai que o ventre do bebé pareza hinchado ou distendido. Despois das comidas, os alimentos deixaranse no estómago do bebé como residuos gástricos. Finalmente, o suficiente alimento e aire quedan atrapados nos intestinos que os lazos intestinais serán visibles na barriga do bebé.
A barriga farase dolorosa e descolorida e o bebé pode comezar a vómitos ou ter residuos tóxicos. O sangue pode estar presente nas heces do bebé e o bebé pode comezar a estar hinchado e ter menos saída de ouriños. O bebé tamén pode ter dificultade para regular a súa temperatura e pode comezar a ter feitizos de apnéia ou bradicardia . Finalmente, o intestino vai romperse, causando infección xeral e sufrimento respiratorio.
Tratamento
Nas fases iniciais, os tratamentos para o NEC inclúen a interrupción da alimentación do leite para deixar descansar o intestino, dando antibióticos para tratar a infección e eliminando o aire do estómago. O bebé recibirá radiografías frecuentes para ver o progreso da enfermidade.
Se o tratamento médico non funciona ou se o intestino perforou, necesítase unha cirurxía. Un cirurxián eliminará as seccións mortas do intestino e doutro material infectado. O intestino pode ser reenxerado ou se desviará para o abdome a través dun estoma . Os tratamentos médicos continuarán ata que se resolva a enfermidade.
Pronóstico
A NEC é unha enfermidade grave, e preto do 25% dos bebés que se recuperan da NEC necesitarán tratamento por problemas a longo prazo. Os bebés que reciben tratamento médico para NEC poden ter atrasos de crecemento, problemas para absorber nutrientes e problemas cos seus fígados e vesículas.
NEC tamén aumenta o risco de atrasos no desenvolvemento.
Os bebés que tiveron cirurxía para NEC tamén mostran efectos a longo prazo da enfermidade. Ademais dos efectos da NEC médica, os pacientes cirúrxicos poden ter problemas de absorción graves, como a síndrome do intestino curto e teñen un maior risco de parálise cerebral e problemas cerebrais e oculares.
Prevención
A prevención do nacemento prematuro é a mellor forma de evitar a enterocolite necrotizante. Se ten risco de parto prematuro, fale co seu médico sobre o que pode facer para reducir o risco.
Se o nacemento prematuro ocorre, entón alimentar só leite materno pode reducir significativamente o risco de NEC.
O leite materno contén factores protectores que estimulan o bo desenvolvemento intestinal e poden reducir a cantidade de bacterias no intestino nocivas. Nun estudo, os bebés cuxos alimentos contiñan polo menos un 50% de leite materno tiveron unha diminución de seis veces na incidencia de NEC.
Ademais de previr o nacemento prematuro e alimentar o leite materno, dando esteroides á nai cando o nacemento prematuro é esperado pode reducir o risco de NEC. Ademais, a suplementación do leite materno e a fórmula con diferentes substancias como os probióticos ou as inmunoglobulinas poden axudar, aínda que se necesita máis investigación.
Fontes:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Enterocolite necrotizante: etioloxía, presentación, xestión e resultados". O xornal de enfermería perinatal e neonatal xaneiro / marzo de 2009, 23: 87-94.
Schurr, P e Perkins, EM. "A relación entre a alimentación ea enterocolite necrotizante en bebés moi baixos para o nacemento". Rede neonatal Nov.-Dec. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. O libro prematuro para bebés: todo o que precisa saber sobre o seu bebé prematuro desde o nacemento ata a idade . Little, Brown and Co., Nova York, 2004.