Enfoques comúns para o tratamento da dor crónica nerviosa
O tratamento da dor crónica nos nervios pode ser un desafío, xa que a causa non sempre se entende. Os analxésicos tradicionais usados por si mesmos, como os AINE, adoitan ser ineficaces para tratar este tipo de dor; con todo, un enfoque de tratamento multimodal pode manter os síntomas da dor nerviosa baixo un mellor control. Este enfoque inclúe analxésicos tradicionais, medicamentos para a dor non tradicionais e outros tratamentos relacionados coa dor.
Tratamento da dor neuropática - Analxésicos adyuvantes
Os analxésicos adxuvantes , como anticonvulsivantes e antidepresivos, a miúdo poden combater as sensacións neuropáticas. Debido a que estes medicamentos foron deseñados para tratar condicións distintas da dor, o seu uso no tratamento da dor neuropática denomínase "fóra de etiqueta". Pero non deixes que che preocupes: moitos analxésicos adyuvantes resultaron máis efectivos no tratamento dos síntomas da dor crónica que os analxésicos tradicionais.
Anticonvulsivos usados para o tratamento da dor do nervio:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalina (Lyrica)
- Carbamazepina (Tegretol)
- Oxcarbazepina (Trileptal)
- Fenitoína (Dilantina)
- Valproate (Depacon)
- Lamotrigina (Lamictal)
Antidepresivos utilizados para o tratamento da dor do nervio:
- Amitriptilina (Elavil)
- Nortriptilina (aventil)
- Desipramine (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Fluoxetina (Prozac)
- Paroxetina (Paxil)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Venlafaxina (Effexor)
Tratamento da dor neuropática - Analgésicos tradicionais
En moitos casos, os analxésicos tradicionais por si só non son capaces de controlar completamente os síntomas crónicos da dor nerviosa .
Isto ocorre porque moitos analxésicos tradicionais, como os AINE, inflamación diana, que poden ou non ser a causa da dor nerviosa. Non obstante, algúns analxésicos tradicionais teñen un papel no tratamento da dor crónica nos nervios. Poden utilizarse cando os analxésicos adyuvantes non sexan eficaces, ou en combinación con anticonvulsivantes ou antidepresivos.
- AINE . Os AINE por si só poden non ser eficaces para tratar a dor neuropática ; Con todo, para algunhas persoas, o inchazo fai que os síntomas da dor nerviosa empeoren. Os AINEs, como o ibuprofeno (Advil) ou o naproxeno ( Aleve ), poden combinarse con outros tratamentos de dor e poden axudar a controlar a dor progresiva.
- Acetaminofeno . O acetaminofeno (Tylenol) pode usarse en combinación con analxésicos adyuvantes para controlar a dor neuropática ou pode usarse para episodios de dor progresiva . Algúns opiáceos utilizados para o tratamento da dor neuropática tamén conteñen acetaminofeno.
- Opioides . Os opioides poden ser prescritos para o tratamento da dor neuropática grave ou como unha última liña de defensa cando os analxésicos adyuvantes non alivian a dor. Un opioide "débil" comúnmente prescrito para a dor neuropática é tramadol (Ultram); No entanto, tamén poden ser necesarios opioides máis fortes.
- Analgésicos tópicos . Aínda que non sempre sexan eficaces, algunhas persoas con dor neuropática atopan alivio con medicamentos para dor externos, incluíndo lidocaína e capsaicina. Os analxésicos tópicos poden combinarse con outros medicamentos.
Tratamento da dor neuropática - Outras opcións
Os medicamentos non son a única resposta cando se trata de tratamento da dor neuropática. Algunhas outras opcións que se poden usar só, ou en combinación con analxésicos, inclúen:
- Terapia fisica
- Bloques nerviosos
- Estimulación da medula espiñal
- Cirurxía de descompresión nerviosa
A medicina complementaria e alternativa (CAM) tamén pode ser útil para o tratamento da dor neuropática, incluíndo a acupuntura e os medicamentos a base de plantas . Aínda que a maioría dos CAM non requiren unha receita médica, tamén debe falar co seu médico antes de iniciar novos tratamentos para a súa dor nerviosa.
Fontes:
National Guideline Clearinghouse. Pautas EFNS sobre tratamento farmacolóxico da dor neuropática. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
Fundación da dor nacional. Dor neuropática: medicamentos. http://www.painfoundation.org/
Os libros de Merck Manuals Medical Library. Dor neuropática. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain