Os medicamentos para a prescrición de dor poden proporcionarlle alivio
Para algúns tipos de dor, cando a medicación contra a dor de ventre (OTC) non é suficiente, o seu médico pode decidir escribir unha receita para unha forma máis forte de alivio da dor. Lembre-se de falar co seu médico sobre todos os outros medicamentos que está a tomar, incluídos os suplementos, porque poden interactuar con analxésicos.
Anticonvulsivos
Aínda que os anticonvulsivantes adoitan usarse para tratar as convulsións, tamén se probaron efectivos para tratar a dor, especialmente a dor causada por danos nerviosos.
Crese que estas drogas funcionan reducindo a capacidade dos nervios, especialmente os nervios danados, para transmitir sinais de dor. A carbamazepina, por exemplo, impide que as células nerviosas disparen repetidamente.
- Exemplos: Estes inclúen Tegretol (carbamazepina), Klonopin (clonazepam), Topamax (topiramato), Neurontin (gabapentin), Gabitril (tiagabina), Lyrica (pregabalina) e Valium (diazepam).
- O mellor para o tratamento: dor causada pola neuralxia postherpética (dores nerviosas das tellas), neuralxia trigeminal e dor nerviosa causada por diabetes (neuropatia diabética).
- Importante saber: A maioría dos anticonvulsivantes son ben tolerados, pero a carbamazepina pode ter efectos adversos graves, incluíndo problemas hepáticos e reaccións alérxicas; Os usuarios deben revisarse regularmente para estas e outras reaccións. Este medicamento tamén é teratóxeno e contraindicado para mulleres embarazadas.
Antidepresivos
Os investigadores comezan a comprender a complexa relación causa-efecto entre a dor ea depresión.
Os antidepresivos traballan cambiando os niveis e efectos dos neurotransmisores no cerebro. Dos tres tipos principais de antidepresivos: 1) Tricíclicos, 2) inhibidores de recaptación selectiva de serotonina (ISRS) e 3) inhibidores selectivos de recaptação de serotonina-noradrenalina (SSNRI), os tricíclicos son máis comúnmente recetados para a dor.
Non obstante, as SSNRIs como Cymbalta (duloxetina) tamén foron probadas de éxito por certos tipos de dor, como o relacionado coa neuropatía periférica.
- Exemplos: inclúen Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina), Elavil (amitriptilina), Norpramin (desipramine), Effexor (venlafaxina), Sinequan (doxepin), Wellbutrin (bupropion), Serzone (nefazodona), Desyrel (trazadona) e Cymbalta (duloxetina).
- O mellor para tratar: migrañas, dor menstrual, neuropatía periférica, neuropatía diabética, fibromialxia, dores nas costas e neuralxia postherpética.
- Importante saber: A maioría dos antidepresivos levan varios días ou semanas para comezar a traballar; por este motivo, poden ser prescritos con outro analxésico como un fármaco antiinflamatorio non esteroide (AINE). As doses de antidepresivos utilizadas para tratar a dor son a miúdo menores que as doses para tratar a depresión.
Medicamentos antimigraños
Os tres tipos de medicamentos prescritos para as enxaqueca - triptanos, ergots e isometheptenos - son chamados de medicamentos abortivos porque, tomados o suficientemente cedo, poden evitar unha enxaqueca ou diminuír significativamente a dor asociada. Estes medicamentos funcionan pola constricción dos vasos sanguíneos, especialmente as arterias temporais, e así aliviar a presión sobre o cerebro.
- Exemplos: Estes inclúen Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (isometheptene, dicloralphenazone, acetaminophen) e Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (ergotamina) medicamentos.
- O mellor para o tratamento: enxaqueca, pero a dor pode ser interrompida se o medicamento se usa no inicio dos síntomas de enxaqueca.
- Importante saber: os triptanos foron asociados con efectos adversos graves, incluíndo ataques cardíacos e accidentes vasculares cerebrais; tamén poden interactuar mal con outras drogas, incluídos os ISRS e Tagamet (cimetidina).
Corticosteroides
Os corticosteroides traballan pola redución da inflamación; xeralmente prescríbense en doses baixas para minimizar os riscos de efectos adversos. Os corticosteroides con prescrición poden tomarse por vía oral, por inxección, cun inhalador ou como unha crema tópica.
- Exemplos: estes inclúen Deltasone (prednisona), Hydeltrasol (prednisolona) e Solu-Medrol (metilprednisolona).
- O mellor para o tratamento: dor e inflamación asociada á artrite reumatoide e lúpus.
- Importante saber: Os corticosteroides orais crónicos están asociados a efectos secundarios potencialmente graves, incluíndo aumento de peso, glaucoma, cataratas, azucre no sangue elevado, úlceras, retención de líquidos, cambios de humor, sistemas inmunes suprimidos e aumentos na presión arterial e osteoporose.
Inhibidores cox-2
Os inhibidores de Cox-2 son os AINE que teñen menos probabilidades de causar molestias gastrointestinales que outros tipos de AINE, como aspirina, ibuprofeno e naproxeno. Os inhibidores de Cox-2 funcionan bloqueando a produción de ciclooxigenasa-2, unha enzima que conduce á inflamación e dor.
- Exemplo: O único inhibidor Cox-2 actualmente dispoñible en EE. UU. É Celebrex (celecoxib).
- O mellor para tratar: Artritis e dor menstrual.
- Importante saber: En 2004, Vioxx (rofecoxib) - un inhibidor de COX-2 fabricado por Merck - foi eliminado do mercado debido á súa asociación cun ataque cardíaco e accidente vascular cerebral. Celebrex pode representar riscos similares.
Opioides
Os opiáceos derivábanse orixinalmente da planta de ameixa; Hoxe, os opiáceos están dispoñibles en formas orgánicas e sintéticas. Tamén están dispoñibles combinados con outros analxésicos, como o ibuprofeno eo acetaminofeno. Debido a que os opioides son narcóticos con efectos sedantes, ás veces son prescritos con estimulantes.
- Exemplos: Estes inclúen varias marcas de morfina, codeína (fosfato de codeína), Actiq (citrato de fentanil), Oxycontin (oxicodona) e Vicodin (hidrocodona con acetaminofeno).
- O mellor para o tratamento: dor aguda, como o tipo de dor que se pode experimentar despois da cirurxía ou lesións graves ou dor grave debido ao cancro metastático.
- Importante saber: os opiáceos teñen potencial para ser adictivo, pero cando se usa como se dirixe a dor a curto prazo, este risco reduce significativamente. Os efectos adversos poden incluír o estreñimiento, náuseas, somnolencia e problemas respiratorios.
Artigo orixinal Editado por Naveed Slaeh, MD, MS, o 28/2/2016.
Fontes
"Dor crónica". medicinenet.com . 26 de abril de 2006. MedicineNet, Inc. 16 de xaneiro de 2009
"CRPS medicamentos para a dor". nacionalpainfoundation.org . 12 de xaneiro de 2009. National Pain Foundation. 21 de xaneiro de 2009
"Ficha informativa: xestión da dor". ninr.nih.gov. Agosto de 2007. Institutos Nacionais de Saúde. 21 de xaneiro de 2009
"Xestión da dor aguda, crónica e do cancro". asahq.org . 2001. Sociedade Americana de Anestesiologistas. 21 de xaneiro de 2009
"Medicamentos para a dor". MedlinePlus . 8 de xuño de 2007. Institutos Nacionais de Saúde. 21 de xaneiro de 2009