¿Que ocorre cando a túa terapia dor habitual non evita a dor?
¿Que é a dor infalible?
A dor infalábel, tamén chamada dor episódica, é o nome dado á dor (tanto de cancro como de non-cancro, aínda que se sabe moito máis sobre o tipo de cancro de dor) que se produce moi rápido e severamente cando xa está a ser tratado medicamentos para a dor de longa duración. (A dor "rompe a medicación habitual.) Outro nome para a dor de avance é" incendiar ".
Os flare ups e / ou a dor de avance pode chegar a ser o suficientemente grave como para deshabilitalo ou inmobilizalo. Ocorren en casos de dor nas costas, dor de cancro, dor neuropática e moito máis. É comúnmente asociada á dor no cancro. Para que a dor se identifique como dor progresiva, a dor persistente debe estar presente.
Case todas as persoas con dor de espinhe persistente experimentan dor de avance.
Síntomas de dor de ruptura
No seu estudo titulado "Impacto da medicación de rescate opioide para a dor de avance na eficacia e tolerabilidade dos opioides de acción longa en pacientes con dor crónica non maligna", que foi publicado no número de outubro de 2009 do British Journal of Anaesthia , Devulder e Os asociados din que a dor de avance xeralmente leva uns 10 minutos para aumentar a intensidade total e que un episodio pode durar ata unha media de 60 minutos.
Se ten dor de avance relacionado co nervio, pode experimentar episodios máis curtos e máis frecuentes.
Este patrón contribúe a respostas alteradas á dor e outros estímulos en persoas con dores nerviosas . Exemplos destas respostas alteradas inclúen:
O avance da dor pode confundir aos médicos; Un motivo para iso é que os síntomas adoitan ser subjetivos. Desafortunadamente, isto pode levar ao diagnóstico perdido e ao tratamento.
Avance dos medicamentos para a dor
Os expertos en dor progresiva adoitan recomendar aos médicos que adapten os tratamentos a cada paciente. A dor infelizante adoita tratarse con opiáceos de acción curta (narcóticos). A medicación que se administra para a dor de avance denomínase "medicación de rescate".
Hai varios tipos de dor progresiva, polo que determinar exactamente cal medicación abordará a túa debe realizarse en colaboración co seu médico. O seu médico terá que saber de ti, o seu historial médico, a súa condición de costas e a súa recente dor. Manter un cadro de dor ou diario probabelmente axudarache aquí porque é unha forma de autoinformación que os médicos tenden a confiar nas súas avaliacións. O seu médico usa a información que lle dá sobre o patrón, causa (se ten esa información), intensidade e inicio do episodio (s) para determinar o tipo que ten e para combinar un determinado medicamento opiáceo de acción rápida.
Ás veces, pódese predecir a dor progresiva. Neste caso, o seu médico pode anticipalo anticipadamente e darlle opioides de acción curta preemptivamente. Pódese dar un tipo de medicación completamente diferente cando non se pode prever a dor progresiva. Esta é unha das (moitas) razóns polas que é bo comunicar completamente os seus síntomas e historial médico ao seu médico de prescrición.
Segundo Manchikanti, et. Al, nunha revisión publicada na revista Pain Physician en 2011, non só hai evidencias científicas sobre o fenómeno da dor de avance, pero o sospeitoso é o uso de opioides para tratar.
Os autores informan que o tratamento da dor (crónica non cancerosa) con narcóticos opiáceos aumentou na última década e afirma que o aumento na prescripción provocou un uso explosivo polos médicos, así como o uso indebido da droga e moitos complicacións (chamadas eventos de drogas adversas).
A revisión non atopou ningunha evidencia significativa de ningún tipo de dor progresiva na literatura médica crónica sen cancro.
Os autores comentan que o aumento da prescripción de opiáceos por dor crónica sen cancro pode remontarse a finais dos anos 1990 cando as placas médicas estatais comezaron a liberalizar as leis sobre o uso desta sustancia. Desde entón, a promoción da prescripción de opiáceos creceu tremendamente, tanto os médicos individuais como as poderosas organizacións internas e ambulatorias detrás desta práctica.
Tratamentos non farmacolóxicos e na casa para a dor infeliz
Os tratamentos non farmacolóxicos poden estar integrados con opiáceos para a dor infalible. O seu médico pode aconsellamos que limite a súa actividade, use xeo ou calor ou outras terapias na casa. Pode referirte a terapia física ou de masaxe, ou a un especialista para un bloqueo nervioso.
Para integrar o estilo de vida e as terapias alternativas nos seus esforzos de xestión de dor de avance, é importante falar directamente co seu médico.
Fontes:
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Recomendacións do panel de consenso para a avaliación e xestión da dor progresiva. Parte 1: avaliación. Pharm Ther. 2005.
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Recomendacións do panel de consenso para a avaliación e xestión da dor progresiva. Parte 2: Xestión. Data de acceso: decembro 2010. PT Community
Devulder J, et. al. Impacto da medicación de rescate opioide para a dor progresiva sobre a eficacia e tolerabilidade dos opioides de acción longa en pacientes con dor crónica non maligna. Br J Anaesth. Outubro de 2009; 103 (4): 576-85. Epub 2009 setembro 6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Dolores infecciosos na dor crónica sen cancro: feito, ficción ou abuso. Médico da dor. Marzo-abril de 2011. Acceso: xuño de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., O tratamento da dor progresiva. Dor Med. 2007 Xan-Feb; 8 Suplemento 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., Recoñecemento e Diagnóstico de Dolores Breakthrough. Medicina da dor. Vol. 8. Número S1. Academia Americana de Medicina Dolor. Blackwell Publishing Inc. 2007. Acceso en decembro de 2010.