Cerca do 40% de toda a dor crónica da columna está relacionada cun problema nun ou máis discos intervertebral. Se ten un pescozo crónico ou dores lumbares, pero non ten un disco herniado, pode ter dor discogénica.
A dor discogénica pénsase que se produce en relación coa dexeneración do disco, condición na que as propiedades físicas e químicas do disco deterioran lentamente.
Pero o problema é que os discos dexenerativos non sempre causan dor e os expertos aínda non explicaron esta relación.
Causas
A teoría di que a dor discogénica ocorre cando os nervios localizados na parte externa do anel están irritados.
A inflamación ou outras condicións do disco poden irritar estes receptores nerviosos. Por exemplo, se os produtos químicos inflamatorios dunha bágoa anular alcanzan os nervios na parte exterior do anel, a bágoa pode ser a causa da súa dor discogénica. Este tipo de lesión chámase interrupción interna do disco ou IDD.
A xenética pode desempeñar un papel na formación de dor discogénica. A xenética pode alterar a composición química dos discos e pode xerar cambios metabólicos no corpo. O resultado é que os discos se secan máis rápido que o normal, o que os fai menos capaces de soportar a medula espinal uniformemente. A continuación, normal o desgaste eo desgaste diario pon unha presión sobre unha ou algunhas pequenas áreas do disco, aumentando o risco de unha bágoa anular.
Tamén pode ocorrer danos ao bordo da vértebra adxacente ao disco. Isto libera produtos químicos inflamatorios e aumenta a velocidade a medida que os discos se degeneran.
Xunto coa xenética, os factores nutricionais e mecánicos tamén poden contribuír á dor discogénica.
Factores de risco
A dor discogénica ocorre máis a miúdo nas persoas de mediana idade e persoas maiores.
(Os problemas de disco nos mozos xeralmente están limitados á hernia do disco porque os mozos teñen máis auga nos seus discos).
Síntomas
O síntoma principal da dor discogénica é unha dor achy que non se refire á súa perna ou brazo e non está asociada a unha diminución da capacidade de usar os membros.
Na parte baixa, a dor xeralmente empeora cando a súa columna está comprimida: Actividades como sentarse, dobrar, tossir e estornudar adoitan acendelo, mentres que a deitada tenden a aliviar. Pode haber dor ou outras sensacións na parte traseira da súa coxa ou náuseas, pero non na súa perna inferior.
No pescozo, pode haber dor cando xira ou inclina a cabeza. A dor pode empeorar se sosteña a cabeza nunha posición demasiado longa. Os espasmos musculares ás veces acompañan a dor discogénica no pescozo. Tamén é posible obter dor ou outras sensacións no brazo.
Diagnóstico
A MRI úsase frecuentemente para diagnosticar a dor discogénica. Tamén se pode empregar un disco , pero esta é unha proba controvertida por varios motivos. En primeiro lugar, provoca a dor intencionalmente e pídelle que critique a intensidade nunha escala VAS . Non só este tipo de proba ten implicacións éticas, pero tamén é subjetivo (está informando sobre o que sente).
Os discogramas utilízanse para confirmar definitivamente que a dor xorde dun disco ou disco específicos. Pero un número de investigadores descubriron que, debido á natureza subjetiva do discograma, pode xerar resultados falsos positivos , especialmente se non ten moita dor, ten un deterioro mental ou ten medo á dor.
Como mencionado anteriormente, pode ter dor ou outras sensacións no brazo ou a perna. Estes son chamados síntomas radiculares. Pero a radiculopatía ea dor discogénica non son o mesmo trastorno. Do mesmo xeito que a radiculopatía, a dor discogénica resulta da irritación dos nervios.
A diferenza é que a radiculopatía afecta as raíces do nervio espinal , mentres que a dor discogénica irrita os nervios situados nos aneis externos do anel .
(O anel é a cuberta fibrosa dura do disco intervertebral . Contén e protexe o núcleo central pulposo.)
Pode ser difícil para o médico diferenciar estas dúas condicións ao traballar un diagnóstico. Sen embargo, a distinción fará unha diferenza no tratamento que recibe.
Outro método de diagnóstico chámase Método McKenzie. Isto implica un exame manual para atopar movementos que reduzan a dor e aumentan o seu rango de movemento . O método McKenzie tamén se usa como tratamento.
Tratamento
A dor discogénica adoita subir por si mesma, ou pode ir e vir. Os coidados conservadores adoitan ser o primeiro tipo de tratamento que se proba. Pode incluír controlar a dor con antiinflamatorios , usar xeo e / ou calor e terapia física. A fisioterapia pode consistir en exercicios de costas, tracción e outros tratamentos. Unha inxección pode axudar a sofocar a dor e facelo máis cómodo.
A medida que vai unha cirurxía, en xeral non é necesario. Pero se tes dor debilitante durante 3 meses ou máis e ten inestabilidade na columna, pode ser unha opción. Pregunta ao teu médico sobre as túas opcións.
Unha cirurxía da columna vertebral mínimamente invasiva coñecida como IDET (Terapia Electrotermética Intradiscal) parece prometedora pola dor discogénica. Esta cirurxía cauteriza (quenta) as fibras do anel para que a lágrima entreteñe e as terminacións nerviosas morren. Coa fin dos nervios mortos, non poderás sentir a dor discogénica máis. Só se realizaron algúns pequenos estudos no IDET a partir de xuño de 2010, pero os resultados foron bos. A maioría das persoas informa de alivio da dor significativo e poucos, se hai, os efectos secundarios do IDET.
A cirurxía máis común para a dor discogénica é a fusión espinal . Con todo, o seu uso é controvertido e non sempre proporciona alivio. En Estados Unidos, a cantidade de cirurxía da columna vertebral realizada aumentou desde principios de 1990, e as revisións de datos suxiren que moitos son innecesarios. A dexeneración do disco é parte do envellecemento, pero isto non significa que necesite unha fusión vertebral cando apareza a dor. Asegúrese de investigar as súas opcións, incluídos os seus provedores de coidados de saúde e traballar co médico elixido para determinar o mellor curso de acción para vostede .
Fontes:
Ahmed, AU. MD, MPH. Baixa dor nas costas: unha breve revisión. NeuroNews. Acceso: xuño de 2010.
Bogduk, N., MD Dor discográfica lumbar: revisión de estado da arte. Medicina da dor. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Dores nas costas discogênicas. About.com. Acceso: xuño de 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
Estudo de cota de Washington para o tratamento da dor nas costas discogênicas. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Acceso: xuño de 2010.
Windsor, RE, MD. Síndrome de dor discogénica cervical: tratamento e medicación. eMedicina. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Acceso: xuño de 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Diagnóstico clínico para a dor dorsal discogénica. Revista Internacional de Ciencias Biolóxicas. 2009; 5 (7). Acceso: xuño de 2010.