A dor nas costas é un sinal dunha enfermidade grave?
Hai momentos nos que a presenza de dor nas costas é un sinal de que algo grave está a suceder coa túa saúde. Aínda que o seu exame médico inicial non indica o problema exacto , pode levar o camiño cara a un diagnóstico e tratamento puntual de problemas como o cancro, a infección, os problemas espiños extremos (e ultrabilizantes) e moito máis.
"Bandeiras vermellas" son aqueles signos e síntomas que poden indicar ao seu médico que ten unha condición médica subxacente.
Abaixo amósanse algunhas das bandeiras vermellas máis comúns para as que os médicos de columna vertica xeralmente durante unha avaliación médica.
1 -
Tumor espiñal ou cancroA información recolleita da súa historia clínica, é dicir, a entrevista que ten co seu médico ao comezo da súa cita - pode axudala a detectar un tumor espiñal ou cancro, se hai algún.
Factores como a túa idade (tes máis de 50 ou menos de 20 anos, por exemplo), se tiveron cancro no pasado, se ten dor grave, especialmente pola noite, se perdeu peso pouco antes e non o intentou, e / ou se a túa dor empeora cando te deas de costas son posibles pistas para esta bandeira vermella.
Claramente, se o médico expresa preocupación polo cancro na cita da columna vertebral, só é un punto de partida. Probablemente fará referencia a outro experto para probas posteriores.
2 -
Infección da columna vertebralA infección espinal é outra bandeira vermella incluída na historia clínica tomada polo seu médico.
Se vostede é un usuario de drogas IV, ten un sistema inmune comprometido (desde o VIH, uso de esteroides ou un transplante) e / ou tivo unha infección urinaria, pode estar en maior risco de unha infección da columna vertebral.
Os tipos de infeccións inclúen infeccións bacterianas ou virales, como a meningite , as infeccións por fungos, a infección no espazo epidural ao redor da medula espiñal e a infección relacionada coa cirurxía .
Os síntomas comúns que indican unha posible infección da columna vertebral inclúen, pero non están limitados a, febre, escalofríos, pescozo ríxido e / ou perda de peso inexplicable. En vez de usar estes síntomas para diagnosticar, porén, asegúrese de comunicalos de forma completa e sinceramente co seu médico. Isto permitirá que detecte calquera infección que poida estar presente no seu sistema, o que pode, á súa vez, salvar a súa vida.
Coa infección da columna vertebral, é imperativo obter un diagnóstico preciso o máis rápido posible. O tratamento céntrase en eliminar a infección, aliviar a dor, mellorar a nutrición, manter a estabilidade da columna e preservar / restaurar o funcionamento do sistema nervioso .
3 -
Fractura vertebralComo mencionei anteriormente, algunhas das condicións de retroceso máis graves tamén teñen bandeiras vermellas asociadas á súa detección. Isto significa que certos aspectos da súa historia clínica e / ou síntomas actuais poden levar ao seu médico a sospeitar que a súa dor está relacionada coa fractura dun ou varios ósos da columna vertebral.
A fractura vertebral é a condición seria máis frecuente que se avalía usando bandeiras vermellas, segundo Henschke, et. Al, autores dun artigo de revista de 2009 titulado "Prevalencia e detección de patoloxía espinal grave en pacientes que presentan axustes de atención primaria con dor lumbar aguda". O seu traballo foi publicado na edición do 31 de xaneiro de 2013 da Cochrane Database System Review .
O trauma maior ou menor pode levar á fractura da columna vertebral, especialmente se é ancián ou ten (ou corre o risco de) osteopenia ou osteoporose. Durante a entrevista médica co seu médico, é mellor divulgar toda a información sobre accidentes de vehículos a motor, caídas ou outro trauma físico que afectou a súa columna vertebral.
Os investigadores de Sydney estudaron 8 estudos e descubriron que o uso dunha soa bandeira vermella non é un xeito fiable de diagnosticar unha fractura da columna vertebral. Os investigadores din que a selección con só unha bandeira vermella non fornece datos suficientes para determinar con precisión a probabilidade de aparición de fractura da columna vertebral.
E, aínda que sexa unha mellora, os investigadores din que a evidencia de usar unha combinación de bandeiras vermellas para determinar se ten unha fractura vertebral é débil.
Os investigadores do Cochrane tamén sinalan que as bandeiras vermellas para a fractura da columna poden asociarse con falsos resultados positivos. Eles advirten que actuar con información dunha selección de bandeira vermella sen investigar e considerar (en combinación co seu proveedor de saúde, espero!) O seu mellor curso de acción pode costarlle moito, pero non entregar un alivio satisfactorio á dor.
4 -
Síndrome de Cauda EquinaNun mundo perfecto, a sala de urxencias está reservada para síntomas extremos e trastornos relacionados coa columna vertebral. Unha desorde é a síndrome de cauda equina.
A síndrome de Cauda equina pode producir danos graves para a súa saúde, incluíndo parálise e outros resultados. Polo tanto, os síntomas da cauda equina xustifican atención médica inmediata.
Estes síntomas tamén son as bandeiras vermellas que o médico pode recoller da súa historia clínica. Inclúen:
- Anestesia de sela, que é síntomas relacionados co nervio na zona do seu asento. (A anestesia de sela é técnicamente chamada defecto neurolóxico focal). Os síntomas que probabelmente notarás inclúen entumecimiento situado no fondo da pelvis e ao redor da área do seu asento.
- Problemas de vexiga ou intestino, especialmente o inicio recente de retención urinaria (incapacidade de orinar), aumento da frecuencia de orina e / ou incontinencia de rebordamento.
- Debilidade e / ou ciática, especialmente se é grave ou segue empeorando.
Os resultados do seu exame físico tamén poden proporcionar pistas ao seu médico sobre a presenza da síndrome de cauda equina.
5 -
Facer sentido da información da bandeira vermellaComo se pode ver, as bandeiras vermellas adoitan indicar unha grave condición médica subyacente.
Debido a iso, é mellor falar co seu médico sobre os resultados. Isto é así mesmo se o exame realizado polo seu fisioterapeuta, o adestrador persoal ou o practicante holístico.
De novo, os resultados da bandeira vermella en xeral representan o inicio dunha (outra) odisea de saúde. Se atopas un ou varios durante o teu exame, é probable que teñas máis avaliacións, probas e posiblemente tratamentos.
Fontes
Bratton, R., MD, avaliación e xestión da dor lumbar aguda. Médico Am Fam. 1999 nov. 15; 60 (8): 2299-2306. http://www.aafp.org/afp/1999/1115/p2299.htmlDeane, K. Dor aguda de dores nas costas primarias - ¿Que bo son as "bandeiras vermellas" na identificación de anomalías graves? 28 de xaneiro de 2010 http://www.medscape.com/viewarticle/715782
Ferguson F, Holdsworth L, Rafferty D. Baixa dorsa e uso de fisioterapia de bandeiras vermellas: a evidencia de Escocia. Fisioterapia. Decembro de 2010; 96 (4): 282-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21056162
Henschke N, Maher CG, Ostelo RW, de Vet HC, Macaskill P, Irwig L., Bandeiras vermellas para detectar malignidade en pacientes con dores lumbares. Cochrane Database Syst Rev. 2013. febreiro 28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450586
Henschke N, Maher CG, Refshauge KM. Unha revisión sistemática identifica cinco "bandeiras vermellas" para detectar a fractura vertebral en pacientes con dores lumbares. J Clin Epidemiol. Febreiro de 2008; 61 (2): 110-118. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1817778
Leerar PJ, Boissonnault W, Domholdt E, Roddey T. Documentación de bandeiras vermellas por fisioterapeutas para pacientes con dorso lumbar. J Man Manip Ther. 2007; 15 (1): 42-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1906664
Williams CM, Henschke N, Maher CG, van Tulder MW, Koes BW, Macaskill P, Irwig L. Bandeiras vermellas para detectar a fractura vertebral en pacientes que presentan dor lumbar. Sistema de base de datos Cochrane. Rev. 2013. 31 de xaneiro. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440831