Cando escoitamos sobre escoliosis , a maior parte do tempo a conversación centra a forma en que esa deformidade afecta aos adolescentes e adolescentes. Certamente, descubrir que tes escoliosis é un desafío importante para un mozo.
Pero a escoliosis tamén afecta aos adultos. Faino de dúas maneiras, xa sexa como unha continuación da escoliosis que se desenvolveu no inicio da vida ou como unha condición totalmente separada, coñecida como escoliosis degenerativa para adultos.
En escoliosis idiopática adulta, o término " idiopático " refírese ao feito de que os expertos -o seu médico, os investigadores do campo da columna vertebral e outros coñecen- non poden dicir o que o causa. A escoliosis idiopática é o tipo máis común de escoliosis e afecta a nenos e adultos.
Unha rápida definición da escoliosis
Independentemente do tipo de escoliosis que estamos a falar ou a que idade ten experiencia, a escoliosis é unha deformidade na que a columna vertebral desenvolve as curvas que van do lado. Pode implicar só unha curva á dereita ou á esquerda, ou pode que teña o que se coñece como escoliosis da curva "S". Unha curva "S" consta de dúas curvas escolióticas, unha na parte superior que vai á dereita ou á esquerda e unha curva inferior correspondente á dirección contraria á da parte superior.
A escoliosis idiopática en adultos parece semellante á dos nenos. Pode notar que un dos seus ombros está situado máis alto que o outro, e tamén pode ter unha costela "xuntar" nun lado da súa parte traseira.
A costela "xiratoria" é basicamente unha elevación marcada nun lado da súa caixa torácica. Isto xeralmente ocorre no lado convexo da curva, porque a columna vertebral na zona empuxa as costelas cara atrás.
Diagnóstico e tratamento da escoliosis
A escoliosis é medida con máis frecuencia por radiografía e unha posterior análise angular de Cobb das películas.
Se a curva ou as curvas son 50 graos ou máis, o seu cirurxián probablemente recomenda unha operación. Para curvas de graos inferiores, adoita darse o coidado, exercicio e conservador (non cirúrxico). As inxeccións epidurales verticais tamén se poden dar.
En xeral, as curvas de escoliosis que se desenvolven no inicio da vida non se adquiren moito máis que 30 graos, de acordo coa Scoliosis Research Society (SRS). O SRS afirma que as curvas idiopáticas adolescentes que miden 30 graos ou menos tenden a non avanzar a medida que envellece o paciente. Pero se a súa curva era de 50 graos cando era novo, é posíbel progresar entre .5 a 2 graos ao ano. Neste caso, é importante que a súa escoliosis sexa monitorizada regularmente por un especialista en columna vertebral.
A escoliosis para adultos ten consideracións especiais
Agora que coñece a escoliosis idiopática nos mozos, intentemos comprender as características únicas desta condición xa que afectan o envellecemento da poboación.
A escoliosis ou non, os anciáns e os anciáns tenden a desenvolver cambios degenerativos na columna vertebral. Entón, se vostede é un ancián e ten escoliose idiopática para adultos, probablemente terá máis síntomas que un adolescente con escoliosis idiopática, segundo o SRS.
Estes síntomas extra están relacionados coa artrite e poden ocorrer nas áreas da columna vertebral máis propensas á dexeneración, que adoitan ser onde están as aberturas. As aberturas están alí para permitir que a medula espinal e os nervios espinales pasen. Estas aberturas inclúen a canle vertebral, onde se pode desenvolver unha condición coñecida como estenose da canle central e a foramina intervertebral, que se sitúa nos lados da columna vertebral en todos os niveis.
As raíces do nervio espinal saen da foramina antes de agruparse nos nervios individuais que serven ao resto do corpo. Na foramina, outro tipo de estenose pode desenvolver unha estenosis foraminal chamada neuro.
A estenosis é un termo que se refire ao estreito destes espazos debido a cambios degenerativos no óso.
O disco intervertebral é outra área que moitas veces sofre dexeneración.
A osteoporose, unha enfermidade na que se perde masa ósea máis rápido que o que pode producir, pode acelerar os efectos da escoliosis degenerativa, segundo un estudo publicado no European Spine Journal . A osteoporose aumenta o grao de curva (s), din os investigadores.
Os investigadores engaden que cando teña osteoporosis e escoliose idiopática adulta, as articulacións da faceta e as súas cápsulas, xunto cos discos intervertebrales e os ligamentos espinales, probablemente se desestabilizarán e poden desenvolver estenosis. A osteoporose tende a afectar máis ás mulleres posmenopáusicas.
A fractura de compresión espinal é outro problema de saúde que afecta ás persoas maiores máis que a outras persoas. Se sustenta esta lesión, a inclinación natural pode ser inclinarse ou inclinarse cara a adiante. A inclinación é unha condición coñecida como hiperfose. O mesmo pode ser verdadeiro se ten estenosis porque unha curvatura da columna vertebral tende a ser máis cómoda.
O problema é que unha postura inclinada adiante pode afastarlle o equilibrio e causar que manteña os seus cadros e xeonllos dobrados crónicamente para compensar. Os xeonllos dobrados e as xemas axúdanos a mantelo en posición vertical neste caso. Xunto a outros síntomas de escoliose idiopática adulta, esta compensación pode levar a un descenso gradual da súa capacidade de funcionar ou realizar a súa rutina diaria normal.
Cirurxía
O tratamento de tratamento conservador que non implica cirurxía adoita ser probado cando a súa curva é inferior a 50 graos. Pero se a ruta conservadora non alivia os síntomas, a dor nas costas ou a perna está inhabilitando, o desequilibrio da columna vertebral está desactivado e / ou cre que está severamente restrinxido en canto a movemento e función, pode necesitar a cirurxía.
A cirurxía de escoliosis para adultos fai varias cousas, de acordo coa Sociedade de Investigación de Escoliosis. Pode axudar a restaurar o equilibrio, reducir a dor, corrixir a súa alineación, estabilizar a súa columna vertebral e / ou aliviar a presión nos seus nervios. O SRS lista os seguintes procedementos como os máis comúns:
- A microdecrompresión é un procedemento mínimamente invasivo que axuda a aliviar a presión sobre os nervios. Os cambios degenerativos relacionados coa idade poden conducir a estenosis ou estreitamento nas aberturas na columna vertebral e que tal estreitamento pode irritar os nervios. A Sociedade de Investigación de Escoliosis advirte que a microdepresión pode aumentar os graos da súa curva, especialmente se entra no procedemento con curvas superiores a 30 graos. Tamén din que este tipo de cirurxía xeralmente se realiza só a un nivel vertebral e non a varios niveis.
- Pódese facer fusión para estabilizar a columna vertebral nunha posición máis recta. Fusion usa material de injerto óseo, xa sexa sintético, do teu propio óso ou dun cadáver (esterilízase antes de que chegue) como sustituto temporal dos ósos. Entón, despois do procedemento, hai un período de cicatrización. O éxito determínase despois deste período polo xeito no que se funden os ósos adxacentes.
- A estabilización quirúrgica é semellante á fusión porque coloca a columna vertebral nun aliñamento "máis correcto" e permítelle fuxir así. A diferenza é que a estabilización quirúrgica emprega o uso de tornillos de instrumentación, placas, ganchos, varillas e similares para axudar a volver a colocar a columna vertebral.
- A osteotomía implica cortar e realinar segmentos vertebrales. Os segmentos espinales consisten en dúas vértebras adxacentes (ósos espinales) eo disco que reside entre eles. E a osteotomía pode implicar máis dun segmento vertebral.
> Fontes:
> Aebi, M. A escoliosis adulto Eur Spine J. Dec 2005 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16328223
> Sociedade de investigación da escoliosis. Escoliosis. Sitio web SRS. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis
> Departamento de Radioloxía da Universidade de Washington. Escoliosis. UW Departamento de Radioloxía http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis/