Pincadura da medula espinal debido ao estreitamento da canle espinal
A estenosis espinal é unha condición que se produce cando se estreita a canle espinal, restrinxindo ou comprimindo as raíces nerviosas e a medula espiñal. A miúdo provoca a artrosis da columna vertebral . Os síntomas comúns son a dor nas pernas ou a parte inferior das costas ao pé ou a pé.
O estreitamento da canle espinal ocorre frecuentemente na parte inferior (columna lumbar) e pescozo (columna cervical) ou, en raras ocasións, a rexión torácica da columna vertebral (parte traseira superior).
Os síntomas da dor, a debilidade ou o entumecimiento poden ocorrer en varias áreas, dependendo da rexión da medula espiñal que se está a pellizcar.
Causas
A estenose espinal pode ser unha condición conxénita, con algunhas persoas que teñen unha estreita medula espinal desde o nacemento. Pero máis a miúdo, é resultado de cambios dexenerativos na columna vertebral, o desgaste que orixina a artrose. O sobrecrecimiento óseo da artrose, o engrosamiento dun ligamento nas costas e os discos abultados poden contribuír á condición. Se ten máis de 50 anos, ten risco de estenose da columna vertebral. As mulleres están máis en risco que os homes.
Outras condicións que poden causar estenose da columna vertebral inclúen espondiloartritis inflamatoria, tumores espiñais, traumas ou a enfermidade de Paget . Os seus riscos aumentan se tivo unha lesión na columna vertebral ou unha cirurxía anterior na súa columna vertebral.
Síntomas
As persoas que teñen estenosis da columna lumbar adoitan ter dor nas pernas e baixan cara atrás despois de camiñar.
A dor séntese despois de sentarse ou recostarse. Nos casos de estenose da columna vertebral cervical, os pacientes poden ter síntomas semellantes á estenosis lumbar pero con dores prominentes no pescozo e sensacións peculiares nos brazos, a función das pernas baixas ou a incontinencia. Tamén pode haber entumecimiento, debilidade ou cólicas nas pernas.
O intestino, a vexiga e a función sexual poden verse afectados e pode haber certo grado de parálisis da perna coa estenose da columna vertebral. Curiosamente, non todos os pacientes con evidencia de raios X demostran estenosis vertebral. Por este motivo, a estenose da columna vertebra refírese á condición onde ten síntomas e non ao estreitamento.
Diagnóstico
A estenose espinal pode ser diagnosticada por un historial e exame físico, pero os estudos de imaxe (raios X, tomografía computarizada, MRI) adoitan usarse para evaluar as causas e a gravidade da enfermidade. Tamén pode ter un electromiograma (EMG) realizado para comprobar a función dos nervios nas pernas. Os exames de sangue realizarase para comprobar as outras condicións que poida ter e descartar outras posibilidades.
Tratamento
O exercicio é importante para manter a forza muscular e estabilidade ao andar. Pode ser referido a un fisioterapeuta que poida darlle exercicios para realizar que axudarán a manter e fortalecer os músculos, especialmente nos brazos e nas pernas superiores. Isto pode axudar a controlar a dor. Se non puido exercer debido á dor, pode comezar co exercicio de flexión e traballar ata camiñar ou nadar durante 30 minutos, tres veces por semana.
Os AINE e as inxeccións de cortisona úsanse para controlar a dor ea inflamación.
A cirurxía é unha posibilidade cando todo falla. Non obstante, a maioría das persoas con estenosis vertebral non necesitan cirurxía. A laminectomía de descompresión elimina a acumulación de óso na canle espinal e moitas veces tamén se realiza unha fusión espinal.
Fontes:
> Klippel JH. Primer sobre as enfermidades reumáticas . Nova York, NY: Springer; 2008.
> Estenosis espinal. Colexio Americano de Reumatoloxía. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Spinal-Stenosis.