Crea ou non, en 2056 haberá máis persoas maiores que os nenos segundo o Censo de EE. UU. Verdadeiramente, o envellecemento da poboación está en alza. O Censo tamén estima que para 2029 a poboación de máis de 65 anos comprenderá o 20% da poboación total.
E a medida que envelhecen, tamén fan as nosas espinas. Aínda que hai unha serie de posibles condicións posteriores ás que se atopan ou os seus seres queridos, o máis habitual adoita relacionarse coa osteoporose e os cambios degenerativos que afectan os discos e outras estruturas.
Fracturas espinales e hiperfosis
Se é femia e máis de 70 anos, pode coñecer a dor e as molestias dunha fractura osteoporótica. Común entre os baby boomers e xeracións máis vellas, unha fractura da columna vertebral (ou doutro tipo) relacionada coa osteoporose pode causar dor nas costas constante e irritante. A incomodidade pode afectar as túas actividades cotiás e ter un impacto negativo nas túas emocións ou relacións.
As fracturas vertebrais son o tipo máis común de fracturas osteoporóticas. Ás veces, a dor nas costas que resulta dunha fractura vertebral imita síntomas doutras enfermidades ou condicións. Isto é por iso que a imaxe diagnóstica é importante. Probas como radiografías, resonancias magnéticas ou escaneadas por tomografía computarizada poden axudar a evaluar as fracturas de compresión e de cuña. Ademais, unha proba de densidade ósea pode dicirlle definitivamente se ten osteoporose. As biopsias óseas tamén se usan para confirmar a osteoporose.
A osteoporose é unha enfermidade ósea que afecta especialmente ás mulleres posmenopáusicas.
Cando teña osteoporose, a masa ósea diminúe máis rápido do que se pode crear de volta. A masa ósea está formada por proteínas, así como os minerais calcio e fósforo.
As fracturas debido á osteoporose poden ocorrer despois do trauma, pero tamén poden ocorrer sen causa aparente.
Non obstante, a boa noticia é que moitos casos de fracturas de compresión vertebral (o tipo máis común) melloran dentro de 3 meses sen ningún tipo de tratamento, segundo a Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. A Academia suxire tomar medidas simples mentres está curando , como o uso limitado de medicamentos para a dor e levar tempo para descansar segundo sexa necesario.
O seu médico pode prescribir unha cinta para que poida usar tamén.
Cirurxía para fracturas espinales
Cerca dun cuarto de casos de fractura de osteoporose non responden ben aos coidados conservadores, como a fisioterapia, a medicación ou simplemente esperándoo. Polo tanto, se a súa dor é grave e non se mellora coas medidas conservadoras, entón pode ser hora de considerar a cirurxía. Discuta as túas opcións co teu médico para estar seguro.
Dous tipos de procedementos son comunmente usados para tratar quirúrgicamente fracturas verticais : vertebroplastia e cifoplastia. Ambas as dúas son mínimamente invasivas e seguramente permiten que se recuperen de xeito relativamente rápido e sinxelo. Involucran o cemento no óso para axudar a reparalo e, nalgúns casos, para restaurar a altura da vértebra.
Hipertrofose
As fracturas vertebrales adoitan levar a unha condición de postura chamada hiperqufose , tamén coñecida como hipertrofia relacionada coa idade. Aínda que a hiperquiose pode ser causada por varias cousas nun terzo do tempo, son un resultado de fracturas vertebrales na poboación de idade avanzada. Como suxire o seu nome, a hiperfósis é unha deformidade na que a curva cífotica normal na columna vertebral torácica (situada nas súas áreas superior e media) volveuse excesiva ou esaxerada.
Degeneración de disco
A dexeneración das estruturas vertebrales é un tanto inevitable a medida que envelhecemos. Pode ocorrer en calquera das estruturas que compoñen as costas, incluídos os discos, os ósos, as articulacións, os ligamentos, os músculos, os nervios e moito máis. Na maior parte do tempo, o tratamento non quirúrgico pode aliviar a dor nas costas e aumentar o seu funcionamento físico.
Ás veces, porén, os métodos conservadores fallan e o seu médico pode suxerir unha cirurxía. Isto é especialmente verdadeiro se ten dor grave e / ou implacable ou a súa dor se debe á radiculopatía (síntomas como a ciática causada por unha raíz nerviosa espiñal irritada) ou a mielopatía (síntomas causados por interrupción ou compresión na medula espiñal).
A dexeneración nos discos vertebrales é o tipo máis común de dexeneración espinal e moitas veces o primeiro que se desenvolve. Os discos degenerantes da espiña tamén poden levar a cambios dexenerativos noutras partes da columna vertebral.
A dexeneración do disco non é técnicamente unha enfermidade vertebral, senón unha descrición da condición destes "almofadas" absorbentes de choque. Segundo a Fundación Artritis, case todos os maiores de 60 anos teñen polo menos algunha degeneración de disco (como demostran as resonancias magnéticas). Pero non todos sentirán dor.
Se os discos colapsan por completo, a Fundación Arthritis continúa, as articulacións da face na parte traseira da espiña poden comezar a frotarse entre si, levando a síntomas de artroses, principalmente dor e rixidez.
As cousas que causan degeneración de disco inclúen o inevitable secado que vén coa idade. O secado diminúe a capacidade do disco para absorber o choque. Os discos teñen pouco ou ningún abastecemento de sangue, o que significa que unha vez que estean danados, a curación é difícil no mellor dos casos. Esta capacidade de curación limitada dos discos adoita ser o que comeza e / ou perpetúa o proceso de deterioro que leva á dexeneración espinal.
Quizais a causa máis común de dor lumbar crónica, a degeneración do disco poida ter varias formas. Na maior parte do tempo, a interrupción interna do disco (IDD) está na raíz do problema. A interrupción do disco interno é outro nome para lesións lacrimales anulares, colapso do disco e / ou falla mecánica do disco, sen modificacións que acompañan á forma do disco (visto desde o exterior) e sen cambios na placa vertebral. IDD é unha entidade clínica propia. Noutras palabras, non é o mesmo que a enfermidade de disco degenerativa ou o disco herniado.
A dor discogénica é o nome dado á dor resultante da IDD.
Síntomas de discos degenerantes
Os síntomas de discos degeneradores tenden a ocorrer cando se atopa o dano. Os síntomas poden incluír dor (leve a severa) que empeora cando se senta, levanta, dobra ou torce. A dor pode vir e ir e pode mellorar cando move o corpo. Adormecemento, formiguexo e / ou debilidade nas pernas (no caso da dexeneración do disco lumbar) que acompañan a dor poden indicar dano a unha ou máis raíces nerviosas .
Os médicos dividen os tipos de dor relacionados coa dexeneración espinal en 4 categorías. A dor axial é dor que ocorre dentro e arredor da columna vertebral. A radiculopatía é dor e outros síntomas que xorden dunha raíz nerviosa espiñal. A mielopatía refírese á dor e outros síntomas relacionados co dano na medula espiñal (exemplos de síntomas de mielopatía inclúen problemas de coordinación ou de marcha e posibles problemas intestinais ou vesicales). Os síntomas da mielopatía adoitan ser máis graves na natureza que os síntomas relacionados coa radiculopatía ou aqueles que están limitados á columna vertebral axial.
A enfermidade de disco degenerativa (DDD) está relacionada estrictamente co disco e nada máis. É diagnosticado cando o seu médico non pode atopar ningún motivo, ademais do propio disco, para explicar a presenza da súa dor. Para chegar ao diagnóstico de DDD (así como o diagnóstico de moitos outros tipos de problemas da columna vertebral) o seu médico probabelmente usará historial médico, un exame físico e posiblemente unha resonancia magnética. Outras probas que axudan a confirmar as sospeitas do seu médico poden incluír a radiografía e / ou a discografía de provocación.
Tratamento para discos degenerantes
No que se refire ao tratamento, o tratamento xeralmente conservador é suficiente para reducir os síntomas. O coidado conservador xeralmente consiste en terapia física, no programa de exercicio doméstico, manterse activo dentro de límites tolerables, medicamentos para a dor e posiblemente inxeccións espinales. Se a dor persiste, é moi grave, ou se os síntomas de mielopatía (mencionados arriba) interfiren co seu intestino e / ou o funcionamento da vexiga, o seu médico pode suxerir unha cirurxía.
Xunto coa redución da dor, o éxito do tratamento para os discos degenerantes vese medido pola súa capacidade de funcionar na súa vida diaria: cousas como poder camiñar, estar, sentarse e levantar obxectos sen dor, poder exercer a vida social cunha mínima restrición , viaxando confort e máis falar volumes sobre o que está manexando e / ou curando a partir de cambios degenerativos nos teus discos.
Artritis espinal e estenosis espinal
A dexeneración do disco moitas veces leva á osteoartritis nas articulacións que se atopan na parte traseira da columna (articulacións facetas). Xunto coa hipertrofia ea formación de espuelas, o contacto ósea ósea que resulta dos cambios na alineación espinal debido ao colapso do disco Pode causar dor e inflamación nas facetas. O crecemento óseo anormal (hipertrofia articular faceta) cambia a forma das súas vértebras e pode invadir os espazos e buratos que se atopan dentro e arredor da columna vertebral. Cando isto ocorre, a medula espinal e / ou as raíces do nervio espinal poden irritarse cando entran en contacto coas espuelas.
A osteoartritis é unha enfermidade progresiva, pero pode axudala a reducir a velocidade traballando co seu médico e fisioterapeuta. Os exercicios que levan a facer na casa son particularmente importantes para xestionar a taxa de progresión. Probablemente recomendarán o desenvolvemento da flexibilidade, o fortalecemento muscular e o exercicio de baixa ou baixa carga, como o aquático.
Pero cando a enfermidade empeora pode levar á estenose da columna vertebral. A estenose espinal é un estreito dos espazos a través dos cales os nervios e o cordón viaxan, é dicir, a canle espinal e o forame intervertebral. Dous tipos de estenosis na columna son canle central e estenose foraminal.
O clásico síntoma da estenose da columna vertebral é a claudicación neurogénica, que é a dor ao andar e ao pé, que adoita aliviarse cando se sente ou se deteña. Outros síntomas inclúen radiculopatía ou dor e síntomas nerviosos que afectan un brazo ou unha perna e ligamentos espesados. Os ligamentos espiñales espesos, especialmente o ligamento flavum, poden engadir ao factor de invasión, engadindo así a irritación á raíz do nervio espiñal e / ou a medula espiñal.
Do mesmo xeito que con moitos outros tipos de condicións de dexeneración da columna vertebral, o alivio da dor e o aumento do funcionamento xeralmente poden alcanzarse cun coidado conservador. O seu médico pode prescribir terapia física e medicamentos antiinflamatorios. Se os síntomas continúan, pode referirse a un cirurxián por unha descompresión. O obxectivo dunha cirurxía de descompresión posterior é ampliar os espazos invadidos. Dise que este procedemento de volta axuda ás persoas a seguir máis lonxe e manténdose por períodos de tempo máis longos con mínima incomodidade. Se a columna vertebral é inestable, o seu cirurxián tamén pode fundir a zona. Isto pode implicar levar o óso da súa cadeira e poñelo na súa columna vertebral ou a implantación de pezas metálicas como parafusos e varas.
Fonte:
Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Osteoporose e Fracturas Espinales-Páxina OrthoInfo. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538.
Fundación da artrite. Enfermidade Degenerativa do Disco. Fundación da artrite. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
Colby, S., Ortman, J. The Baby Boom Cohort nos Estados Unidos: 2012 a 2060. Maio 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Kanter, AMD, Asthagiri, AMD, Shaffrey, CMD Envellecemento da columna vertebral: retos e técnicas emerxentes. O sitio web de Contress of Neurological Surgeons. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf