Síntomas, diagnóstico e tratamento de baixos niveis de vitamina B12
O termo mielopatía refírese a un trastorno da medula espiñal. A mieloneuropatía é un proceso de enfermidade que afecta á medula espinal e os nervios periféricos. Os síntomas poden incluír unha marcha inestable, entorpecimiento, debilidade ou problemas intestinais e vesicales. O entumecimiento dunha mieloneuropatía adoita estar nunha distribución de mans e pés, comezando nos seus pés.
As causas da mielopatía son diversas e inclúen trastornos autoinmunes, tumores, toxinas e deficiencias de vitaminas.
A deficiencia de vitamina B12 é a forma máis clásica de mieloneuropatía por mor dunha deficiencia nutricional.
Comprensión da vitamina B12
A vitamina B12 adoita atoparse en proteínas animais como a carne eo leite, pero é bastante común en cereais suplementados e algúns produtos de léveda que non son comúns en que as persoas das culturas occidentais sexan deficientes como consecuencia dunha restrición alimentaria por si soa. A vitamina B12 é absorbida de forma complexa e baséase nunha proteína chamada factor intrínseco . Este factor intrínseco debe secretalo do estómago e reaccionar coa vitamina para permitir a correcta absorción no intestino delgado.
Causas de deficiencias de vitamina B12
Vexetarianos ou veganos longos que non usan suplementos poden desenvolver unha deficiencia de B12. Pero, máis comúnmente, o problema resulta da mala absorción. Algunhas persoas teñen un trastorno autoinmune como unha anemia perniciosa na que os anticorpos atacan as células que secretan o factor intrínseco, o que fai que B12 non se absorba adecuadamente.
As cirurxías de bypass gástrico ou trastornos inflamatorios como a enfermidade celíaca tamén poden levar á malabsorción de vitaminas. Os medicamentos como a metformina e os inhibidores da bomba de protones tamén poden baixar os niveis de B12.
Mieloneuropatía da deficiencia de vitamina B12
A mielopatía causada pola baixa vitamina B12 foi chamada degeneración subaguda combinada: "subaguda" porque os síntomas desenvolven lentamente; "combinado" porque se impactan múltiples síntomas neurolóxicos; e "degeneración" porque as túas células poden morrer como resultado.
A parte principal da medula espiñal que está danada é a columna posterior, que leva información sobre o toque lixeiro, a vibración eo sentido da posición ( propriocepción ) ao cerebro. Como resultado, pode sentirse adormecido e tamén se pode sentir hormigueo.
O sistema nervioso autónomo tamén pode verse afectado debido a que estas fibras tamén atravesan a medula espinal. Unha neuropatía periférica leve tamén contribúe a estes síntomas. Ademais, o teu nervio óptico pode verse comprometido, dando lugar a unha diminución da visión, así como a túa lámpada olfativa, o que provoca un menor olfato . Tamén pode desenvolver demencia e é por iso que esta vitamina verifica rutinariamente antes de diagnosticar a alguén con unha enfermidade como a de Alzheimer.
Diagnóstico da deficiencia B12
Ademais dos cambios neurolóxicos, a deficiencia de B12 pode causar unha diminución nos glóbulos vermellos, coñecida como anemia, que se pode detectar ao comprobar un contador sanguíneo completo.
A deficiencia de vitamina B12 pódese confirmar cunha simple medición de sangue do nivel de vitaminas. Outras probas utilizadas para diagnosticar a deficiencia de B12 inclúen a resonancia magnética da medula espiñal (MRI), os potenciales evocados somatosensoriales ou os potenciales evocados visualmente. A IRM mostrará un sinal brillante na parte posterior da columna vertebral.
Os potenciais evocados amosan a desaceleración das vías visuais e sensoriais ao cerebro a través de electrodos.
Tratamento e recuperación da deficiencia de vitamina B12
A deficiencia de B12 pódese tratar por inyección oral ou intramuscular da vitamina. Se é posible, debes abordar a causa da deficiencia de B12.
A recuperación da deficiencia de B12 leva tempo. Normalmente necesitarás suplementos vitais con vitamina B12. A mellora pode continuar ata 6 a 12 meses de suplementación, aínda que é posible que sufra déficits duradeiros. Traballar cun terapeuta físico ou profesional pode axudar a xestionar os problemas persistentes.
> Fontes:
> Goodman BP. Enfoque de diagnóstico para a mieloneuropatía. Continuo: (Minneap Minn). Agosto de 2011; 17 (4): 744-60.
> Hammond N, Wang Y, Dimachkie M, Barohn R. Neuropatías Nutricionais. Clínicas neurolóxicas . 2013; 31 (2): 477-489. doi: 10.1016 / j.ncl.2013.02.002.
> Ropper, AH, Samuels MA. Adams e os principios de neurología de Victor . 9ª ed. McGraw-Hill Companies, Inc .; 2009.