Os dispositivos de control continuo de glicosa (CGM) son aprobados pola FDA para proporcionar lecturas de glucosa en tempo real as 24 horas do día, o que permite aos pacientes con diabetes tipo 1 ou tipo 2 seguir de cerca os niveis e as tendencias de glucosa. Normalmente, CGM informa os niveis de azucre no sangue cada 5 minutos, proporcionando así 288 lecturas de glucosa por día. Aínda que CGM foi introducido por primeira vez en 2006, os avances tecnolóxicos fixérono cada vez máis fiable eo seu uso cada vez está máis estendido.
Se estás a considerar CGM, obtén máis información e contacte co teu profesional sanitario para ver se é bo para ti. Alternativamente, o seu médico pode recomendar usar un dispositivo CGM para axudarlle a controlar mellor a súa diabetes. Neste caso, antes de usar un, comprender como funciona sería útil.
Como funcionan os dispositivos CMG?
Tradicionalmente, os dispositivos CGM consta de 3 partes:
- A s ensor que mide os niveis subcutáneos de glicosa
- Un transmisor situado encima do sensor, que envía datos a través de ondas de radio a un receptor
- Un r eceiver, que anteriormente era un monitor pesado como un buscador sen fíos que mostraba niveis e tendencias de glucosa.
Usando a tecnoloxía bluetooth, os novos dispositivos no mercado, como Dexcom 5, permiten que a información de glucosa sanguínea dun transmisor baixo a pel se envíe directamente a dispositivos intelixentes compatibles, incluídos iPhones e iPads. Os pacientes que se queixasen do número de compoñentes do CGM tradicional estarán satisfeitos polas versións máis modernas máis estilizadas.
Dispositivos CMG como o Dexcom 5 tamén inclúen software de informes baseado na nube amigable. Cando un dispositivo intelixente recibe información de glucosa no sangue, transmítese a través da nube ata 5 seguidores. A información pode ser facilmente accesible no consultorio médico, facilitando o seguimento e análise de patróns e mostrando tendencias en forma gráfica.
Limitacións de dispositivos CGM
O uso de CGM aínda é un tanto controvertido, con varios pros e contras descritos a continuación.
As limitacións inclúen:
- Aínda que CGM entrega lecturas de glucosa no sangue de forma automática a intervalos curtos, aínda se precisan varios bastóns de dedo diariamente para calibrar o CGM.
- As máquinas CGM producen lecturas máis baixas de glucosa en comparación coa glucosa no sangue venosa, cando os azucres están a aumentar rápidamente.
- Moitos argumentan que o verdadeiro beneficio reside na detección de episodios hipoglicemiantes. Non obstante, os datos suxiren que a CGM pode chegar a ser cada vez máis inexacta nos baixos niveis de glicosa.
- As máquinas CGM son caras, con custos iniciais entre $ 1,000 e $ 2,000 e están dispoñibles só por prescrición. Ademais, as subministracións custan entre $ 300 e $ 450 por mes, incluíndo sensores que deben ser substituídos cada 3 a 7 días.
Beneficios dos dispositivos CGM
Os beneficios a considerar inclúen:
- CGM certamente axuda a detectar as tendencias nos niveis de glicosa no sangue, aínda que as medidas non sexan precisas. Por exemplo, CGM pode axudar a mostrar picos de madrugada ou gotas de glicosa no sangue cando a maioría da xente non está a controlar sucres con frecuencia.
- CGM pode axudar a aclarar o efecto da dieta e do exercicio nos niveis de azucre no sangue.
- Os usuarios poden configurar alarmas para alertalos cando os niveis de glicosa son demasiado baixos ou demasiado altos.
- Nalgúns grandes ensaios, a CGM baixou a hemoglobina A1C por 0,3 a 0,5 por cento cando se compara cos controis de glucosa tradicional de fingerstick.
- Nestas mesmas probas, CGM reduciu lixeiramente a incidencia de hipoglicemia.
CGM tamén pode ser usado con terapia de bomba de insulina. Unha bomba sensora-aumentada (SAP) combina a tecnoloxía dunha bomba de insulina cun sensor de glicosa continuo . Actualmente os estudos avalían a eficacia dun sistema no que a entrega de insulina está baseada nos datos de CGM.
Quen é CGM?
A selección do paciente é un compoñente clave para o uso exitoso de CGM. As Directrices da Sociedade Endocrina recomendan CGM para pacientes adultos con diabetes tipo 1 con niveis A1C ≥7 que demostraron que poden usar estes dispositivos case todos os días.
Ademais, é crucial que os pacientes seleccionados demostren unha comprensión da tecnoloxía CGM para obter o máximo beneficio. O uso intermitente de CGM pode ser apropiado para pacientes con descoñecemento hipoglucemiante ou hipoglicemiante durante a noite (incapacidade para detectar auto-detección de hipoglicemia). Tamén pode ser beneficioso para pacientes con diabetes tipo 2 que teñan hipoglucemia durante a noite ou episodios frecuentes ou descoñecemento hipoglicémico.
Fontes:
Klonoff DC. Seguimento continuo de glicosa: un mapa de ruta para a terapia diabética do século XXI. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Revisión clínica: expectativas realistas e uso práctico da monitorización continua de glicosa para o endocrinólogo. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.