Migrañas vestibulares vs outras causas de mareas e vértigo
Se foi dito que ten migrañas vestibulares ou sospeita que pode ter este trastorno, probablemente estea moi ansioso. ¿Que son exactamente estas enxaqueca, como se diagnostican e como se tratan? Como sabes que non é outra cousa, como un derrame cerebral? Que se pode esperar e cal é o pronóstico?
As migrañas vestibulares son máis comúns do que se pensaba, afectando ata un por cento da poboación.
Migrañas vestibulares - Definición
O término "enxaqueca vestibular" refírese a mareos que resultan dos fenómenos de enxaqueca. O sistema vestibular é aquela parte do oído interno que nos di onde estamos no espazo en tres dimensións. Se aínda roldou rapidamente os círculos e despois parouse, sabes que pasa cando o teu sistema vestibular non funciona correctamente.
Tamén chamada de enxaqueca asociada ao vértigo (MAV), ou vértigo migranoso, as migrañas vestibulares son unha das causas máis frecuentes de vértigo repentino . O vértigo, á súa vez, defínese como a sensación de mareo que está asociado coa sensación de que está xirando ou o mundo está xirando a vós.
Cefaleas e mareos de enxaqueca
As enxaquecas son un dos trastornos neurológicos máis comúns. Cando a maioría das persoas pensa en enxaqueca, imaxinan terribles dores de cabeza, xeralmente empeoradas por un ruído lixeiro ou brillante. Nalgúns casos de enxaqueca, poden aparecer patróns pouco frecuentes diante dos ollos das migrañas, ou poden ter sensacións inusuales de entumecimiento ou formigueiro.
(durante unha enxaqueca ou como aura antes dunha enxaqueca ). As enxaquecas poden causar moitos outros tipos de problemas neurolóxicos, porén, incluíndo mareos.
De algunha maneira, a idea de que o mareo acompaña ás enxaqueca non é sorprendente. Despois de todo, as náuseas ocorren normalmente durante as enxaquecas, e adoita acompañarse dun sentimento de enfermidade de movemento.
Estes síntomas ocorren en polo menos o 54 por cento dos pacientes con enxaqueca, en comparación con só o 30 por cento das persoas con dores de cabeza de tensión . Os sentimentos de vértigo (un sentido ilusorio de movemento) poden desencadear migrañas, suxerindo ademais unha conexión entre migrañas e mareos.
Mentres os mareos e a sensación de enfermidade do movemento son comúns con outras formas dunha enxaqueca, as enxaquecas vestibulares caracterízanse principalmente por vértigo, falta de equilibrio ou falta de equilibrio, sensibilidade ao movemento e audición acougada ou tinnitus (chamada nos oídos). Pénsase que preto do 10 por cento das persoas con enxaqueca sofren unha enxaqueca vestibular.
Diagnosticar a migraña vestibular
Para facer o diagnóstico dunha enxaqueca vestibular, hai certos criterios que deben cumprirse. O diagnóstico adoita realizarse en función da súa historia, os seus síntomas, o grao dos seus síntomas, a lonxitude dos seus episodios ea súa historia de enxaqueca no pasado.
Na maioría das veces un exame físico, así como probas de laboratorio e estudos de imaxe, son normais.
É posible descartar outras causas potencialmente perigosas de mareo antes de que se poida realizar o diagnóstico.
Criterios de diagnóstico para a migraña vestibular
Aínda que o 40 por cento das persoas con migrañas teñen algúns síntomas vestibulares, hai síntomas específicos que deben atoparse para diagnosticar migrañas vestibulares.
Estes síntomas están definidos pola Clasificación Básica de Síntomas Vestibulares da Sociedade Bárány e inclúen:
- A xente debe ter unha historia se os síntomas de enxaqueca, como un dor de cabeza latexado, dentro dunhas horas de mareo, polo menos o 50 por cento do tempo. (Noutras palabras, a sincronización do vértigo está asociada a unha enxaqueca en polo menos a metade dos episodios).
- Debe haber polo menos cinco episodios que duraron de cinco minutos a 72 horas.
- Non debe haber outra causa que poida explicar os síntomas.
- Os síntomas inclúen un aura visual (por exemplo, ver luces brillantes), sensibilidade ao movemento, fotofobia (sensibilidade á luz), fonophobia (malestar inducido por son) e síntomas vestibulares.
Os síntomas vestibulares inclúen:
- Vértigo espontáneo (De súpeto sente que está xirando ou a sala está xirando a vós).
- Vértice posicional (vértigo que se produce cando se move ou xira a cabeza a unha posición diferente).
- Vertigo inducido visualmente (Vertigo que ocorre en resposta a un obxecto en movemento).
- Vertigo inducido polo movemento cefônico (vertigo causado por movementos na cabeza).
- O movemento cefálica provoca mareos con Vertigo (mareos nos que hai perturbacións na orientación espacial).
¿Quen recibe migrañas vestibulares?
As migrañas vestibulares xeralmente ocorren en persoas con historia establecida de enxaqueca, pero é importante notar que o diagnóstico de dores de cabeza de enxaqueca está baixo diagnóstico. Do mesmo xeito que outras formas dunha enxaqueca, a enxaqueca vestibular é máis común nas mulleres que nos homes. Estas enxaqueca moitas veces fan a súa aparición entre as idades de 20 e 40 pero poden comezar na infancia. Para as mulleres, o empeoramento dos síntomas adoita notarse no período premenistrual. As migrañas vestibulares son coñecidas por correr en familias.
A Causa e Genética da Migraña Vestibular
As causas dunha enxaqueca xeralmente non son ben entendidas, e a migraña vestibular aínda menos. A crenza é que a actividade anormal do tronco cerebral se propaga para cambiar a forma na que normalmente interpretamos os nosos sentidos, incluíndo a dor, ademais de alterar o fluxo sanguíneo a través das arterias na cabeza.
En termos médicos, hai mecanismos que se pensan que se activan que unen o sistema vestíbulo (unha parte do cerebro activada durante as migrañas).
Os estudos xenéticos de persoas con vértigo e enxaqueca revelaron unha probabilidade aumentada de xenes como o xene CACNA1A, unha causa de ataxia episódica tipo 2 . Outros xenes que están conectados tanto con vértigo coma con enxaqueca son ATP1A2 (tamén implicados coa ataxia episódica) e SCN1A. Todos estes xenes están relacionados con canles iónicos que controlan a distribución da electricidade no cerebro.
Tratamento da migraña vestibular
O tratamento dunha enxaqueca vestibular é similar a outras terapias de enxaqueca e, normalmente, inclúe unha combinación de varias modalidades de tratamento. No que se refire aos medicamentos, moitas veces as drogas que alivian os mareos non alivian os dores de cabeza e viceversa. Os tratamentos inclúen:
- Evitar os desencadenantes: un dos primeiros e máis importantes pasos é recoñecer (e evitar cando sexa posible) todo o que desencadea as enxaquecas . Isto pode incluír certos alimentos, perda de sono ou luces brillantes para principiantes. O movemento visual ás veces pode desencadear unha enxaqueca vestibular.
- Medidas de estilo de vida: desde a hixiene do sono ata os hábitos, as medidas de estilo de vida poden marcar unha gran diferenza nas persoas que viven con enxaqueca. Moitas persoas con enxaqueca, por exemplo, cre que é útil espertar e durmir ao mesmo tempo cada día, mesmo os fins de semana.
- Medicamentos agudos da enxaqueca ( medicamentos para a enxaqueca abortiva ).
- Medicamentos crónicos de enxaqueca (medicamentos preventivos de enxaqueca ). Hai varias clases de medicamentos que se poden tratar para reducir o número ou a frecuencia dos episodios de enxaqueca. Estes poden incluír medicamentos anti-convulsións como Neurontin (gabapentin), beta-bloqueantes, antidepresivos tricíclicos, bloqueadores de canles de calcio e moito máis.
- Medicamentos nauseus (antieméticos) como Thorazine ou Reglan.
- Medicamentos para a mareo como meclizina.
- Enfoques de comportamento: as terapias de comportamento para unha enxaqueca , como a terapia de relaxación, a terapia conductual cognitiva e o biofeedback son unha parte importante do tratamento.
- Terapia física para axudar coa inestabilidade mentres camiña cunha enxaqueca vestibular.
Trastornos relacionados coa migraña vestibular
Hai outras condicións que poden ser similares ou superpuestas cunha enxaqueca vestibular. Estes inclúen:
- Unha enxaqueca basilar - unha enxaqueca basilar , ou síndrome de Bickerstaff, é un tipo relacionado dunha enxaqueca que tamén causa vertigo, pero normalmente resólvese a principios da idade adulta. O termo basilar refírese á arteria basilar que proporciona gran parte do tronco cerebral con sangue, incluídos os centros de equilibrio. A diferenza dunha enxaqueca vestibular, a migraña basilar pode causar outros síntomas como a dobre visión, o discurso afectado, os cambios auditivos, a torpeza, os cambios sensoriais e mesmo a perda de conciencia.
- Enfermidade de Meniere - A enfermidade de Meniere é un trastorno do oído interno que causa tanto vértigo como acúfenos. A enfermidade de Meniere pode confundirse cunha enxaqueca vestibular. Ademais, non é raro que alguén teña ambos trastornos. Cerca de 45 por cento das persoas con enfermidade de Meniere teñen polo menos un síntoma de tipo de enxaqueca durante os ataques de vértigo e hai un risco de enxaqueca nas persoas con Meniere's. Isto suxire que as dúas condicións poden estar intimamente ligadas á orixe.
- Trastorno de pánico: as persoas con enxaqueca teñen un 16 por cento de posibilidades de desenvolver un trastorno de pánico, catro veces maior que as persoas sen enxaqueca. Ambas as condicións poden dar unha sensación de mareo. Os ataques de pánico tamén poden causar dor no peito, escalofríos, náuseas, sentimento de sufocación, sudoración, entumecimiento, formigamento e moito máis. De feito, non é raro que a xente teña as tres condicións: unha enxaqueca, ansiedade e problemas de equilibrio. Isto chámase mareos relacionados coa migraña-ansiedade .
- Enfermidades de movemento: as persoas con enxaqueca de todo tipo tamén son máis propensas a sufrir enfermidades de movemento, suxerindo novamente unha conexión entre o sistema vestibular e as enxaquecas.
Que máis podería ser? - Diagnóstico diferencial das migrañas vestibulares
Como se mencionou anteriormente, o diagnóstico dunha enxaqueca vestibular faise soamente despois de que se excluíron outras condicións. Isto inclúe as condicións enumeradas anteriormente como a enfermidade de Meniere, así como:
- Ataque cerebral ou ataque isquémico transitorio
- Vertigo posicional benigno
- Neurite vestibular
- Paroxismos vestibulares
- Mareo psiquiátrico
Xestione migrañas vestibulares
As migrañas vestibulares poden ter un impacto moi importante na súa vida. Debido a este impacto, é importante crear un plan integral de tratamento se ten estas enxaqueca, incluíndo non só medicamentos, senón a evitación dos desencadenantes e estilo de vida e enfoques de comportamento.
Pode ser frustrante enfrontarse a estes síntomas, e pode sentirse illado por eles, pero as persoas con migraña vestibular están en boa compañía, xa que moitas persoas teñen que atopar formas de xestionar enxaqueca todos os días. Hai unha gran comunidade de persoas que poden recorrer entre si por consellos e consellos. Podes ter un grupo de apoio local na túa comunidade, pero tamén hai moitas comunidades de apoio en liña de migrañas vestibulares que poden proporcionar apoio e axudarche a aprender sobre as últimas investigacións sobre a enfermidade.
Fontes
- Dieterich, M., Obermann, M. e N. Celebisoy. Unha enxaqueca vestibular: a entidade máis frecuente do vértigo episódico. Xornal de Neuroloxía . 2016. 263 Suplemento 1: S82-9.
- Sohn, J. Avances recentes no entendemento da migraña vestibular. Neurología do comportamento . 2016. 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, M. e A. Tessitore. Fisiopatoloxía da migraña vestibular: compoñentes da neuroimagen estrutural e funcional. Ciencias Neurolóxicas . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.
- von Brevern, M. e T. Lemert. Migraña vestibular. Manual de Neurología Clínica . 2016. 17: 301-16.